2012多图版_(矫形器支具在临床的应用)

辅机，1辅机的概念，辅机用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能或结构的体外装置。过去被称为支撑、夹板、定型装置、定型装置、支撑物、仿制品、辅具等。用于人的脊椎、四肢及其他部位的矫形器，起到预防、矫正畸形、治疗运动系统疾病、补充功能的作用。2随着现代医学的发展，现代医学取得了很大的进步。但是在中风、颅脑外伤、骨创伤、肿瘤等诸多方面，需要晚期康复的疾病患者仍然需要组装辅机，以预防畸形、矫正或替代丧失功能。现代康复医学将辅机技术列为物理治疗、作业治疗、语言治疗等四大康复治疗技术之一。1.偏瘫患者由于上运动神经细胞的损伤，出现了肌肉力量下降、肌张力异常、运动控制障碍、深度感觉障碍等行走过程中的脚下垂、尖脚、脚内翻、暴发性左弯、膝盖弯曲、膝盖弯曲等不正常的步态模式。在过去偏瘫恢复中，辅机的使用主要是以控制患者异常的运动模式和痉挛、预防和矫正畸形为目的，补偿残疾状况，进行定型治疗。但是，近年来，由于减少住院天数，提高康复的便利，偏瘫康复中下肢矫形器的使用目的发生了新的变化，提出了在早期康复中使用下肢矫形器防止肺用和误用综合症，促进运动功能和床的日常生活活动(ADL)能力恢复的“治疗用”矫形器的概念。3矫形器的分类，(1)根据矫形器所包含部位的分类，可分为上肢矫形器、下肢矫形器、脊椎矫形器三类，其中每一类分为多种。(2)辅机的基本功能可分为稳定性和支撑功能、动力功能、保护功能、校准功能。(3)可根据动力源分类：体外动力源(由电力、气动或液压等外部动力驱动的辅机)和自己的动力源辅机；(4)可以分为纤维制品、皮革、塑料、树脂、金属、复合材料、碳纤维矫正器。四上肢矫形器，上肢矫形器用于全部或部分上肢的辅助器。上肢矫形器的基本功能是提供牵引力，控制或矫正肌肉和关节的合同，支持瘫痪的肢体，补偿失去的肌肉力量，将肢体固定在功能位置，帮助无助的肢体运动。上肢矫形器分类，手助(弧)腕助(wHO)肘助(EO)肩助(SO)肘腕助(eWHO)，手助(HO)，相关事项：偏瘫患者手指关节的弯曲肩矫形器(SO)，适用性：肩关节韧带和骨损伤或臂丛损伤。肘部腕部矫形器(EWHO)，相应：偏瘫患者包括肘部、腕部、手指关节弯曲变形，上肢功能训练矫形器，相应：鹅颈变形，适合综合症3360鹅颈变形(MP关节屈曲、PIP关节过度自信、DIP关节屈曲、DIP关节屈曲)，垂直腕部畸形，垂直腕部畸形矫形后，5下肢矫形器，脚矫形器，膝盖矫形器，膝踝矫形器，膝踝矫形器，臀部矫形器，臀部膝盖踝矫形器，HKAFO踝关节矫形器的临床应用，偏瘫患者从发病开始功能状态不断变化，从发病开始的松弛性麻痹逐渐转变为痉挛性麻痹的患者很多。另外，慢性期有伴有关节和肌肉的干热及变形等继发性并发症的患者，下肢矫形器处方的目的也与发病初期不同。发病初期主要以稳定的支持体重、功能恢复补充及补偿为目的，而慢性期则以抑制痉挛和畸形的矫正、预防为目的。轻微的内翻可以使用轻型塑料踝足矫形器，严重的内翻尖脚可以使用双向可调停止装置的双角度金属支撑踝足矫形器，或坚硬的塑料踝足矫形器，使踝可以固定在背曲上，防止或减少走路时发生的小腿肱三头肌反射性痉挛，防止膝盖伸展，改善行走，根据痉挛的变化调整踝部固定角度。偏瘫及内翻足的患者戴上踝关节矫形器后，步行时延长偏瘫侧下肢支持期，提高偏瘫侧脚踝的稳定性，使步态更加对称，减少前胫骨肌的过度活动，增加股四头肌的活动。踝部矫形器可以提高偏瘫患者的步行速度，减少步行中的能量消耗。踝足矫形器踝足矫形器是偏瘫患者最常用的下肢矫形器。通常使用踝部辅助工具，如金属支柱踝部辅助工具和塑料踝部辅助工具。但是塑料踝关节矫形器的使用越来越普遍。踝关节矫形器临床用于足部下垂、内翻尖脚等。适合踝部矫形器(AFO)，踝部不稳定，跟骨内外旋转，足端下垂。主要用于膝盖矫形器(KO)，膝盖骨折，关节炎，侧副韧带损伤，十字韧带损伤，内外反变形，膝盖伸展，膝盖屈肌腱变形，股骨4双工作力症等治疗。主要用于膝盖和脚踝矫形器(KAFO)，下肢肌肉广泛瘫痪的患者。有支持，空载，补偿，长度补偿效果。根据患者的情况量身定做，骨科前后比较，髋关节矫形器(HO)，儿童髋关节外展固定架，儿童髋关节发育不良，髋关节脱位等。根据医生的要求，可以调整臀部外展角度。成人臀部矫形器、臀部和脚踝矫形器(HKAFO)、截瘫儿童或成人步行训练。帮助患者站立、坐着、走路的独特机械装置，提高自己的生活自理能力，加强消化活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩，促进排尿，减少尿路感染等。下半身麻痹矫形器(RGO)、6脊椎矫形器、颈椎矫形器(CO)颈胸矫形器(CTO)侧弯矫形器(CTLSO/TLSO) LSO(骶骨矫形器)天花板天骨矫形器(SO)，颈部胸部矫形器(CTO)，可调把手颈部支架，更好的固定效果，牵引力可调，适合侧凸(包括脊柱侧凸、后凸、前凸)的侧凸矫形器(CTLSO/TLSO)。天花板矫形器(SO)，胸腰骶骨矫形器(TLSO)，柔软腰椎骶骨矫形器，机制：在内部使用金属条包裹身体，对骨骼和软组织施加一定压力，提高腹内压力，减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担，限制脊椎运动以消除疼痛。适应证：腰痛，老年骨疾病，脊椎损伤后康复，产后妇女或长期站立或姿势不端正，腰痛，腰椎骶骨辅助器(LSO)，腰椎骶骨辅助器(LSO)，软腰椎骶骨辅助器，7辅助器的基本作用，1，关节稳定，13、畸形的预防和矫正主要用于儿童的成长阶段。由于肌肉力量的不平衡，由于骨骼发育异常或外力作用，骨骼、关节畸形，以及其间骨骼和关节上存在生物可塑性，使用辅具可以达到一定的矫正效果。4、减轻承重四肢或躯干骨、关节长轴的承重。5、抑制肌肉反射痉挛是调节关节运动，减少肌肉反射痉挛的结果。6、改善功能可以提高残疾人步行、吃饭、服装等多种日常生活、工作能力。一些辅机被称为外动力功能辅机，用于利用外力提高功能。，8矫形器临床应用，1，处方前检查包括一般情况；部队体检情况；关节运动范围、肌肉力量；使用当前助手。根据检查情况制定辅机处方。2、辅机处方应包括辅机名称、生物力学控制要求。并且，请告知患者和家属骨科治疗的目的、意义、启用时间、使用时注意事项以及可能发生的问题。3、辅机组装前训练肌肉力量，关节活动度，肌肉调整能力训练。4，辅机制造，组装，样品，修改。5、早期检查包括患者穿戴后的临床使用性、生物力学特性检查。经过现场使用检查，会发现辅机问题得到解决。6、辅机使用训练中治疗师应注意辅机发现问题，并要求技术人员解决。7、最终检查康复组的重要职责。包括确认辅机组装是否符合生物力学原理。确保能达到治疗矫形器的预期目的。了解患者的使用后反应和使用热情。重点检查骨突出的皮肤压缩。8、定期随访，矫形器及治疗方案修改。9矫形器的适应症和禁忌，适应症：(1)在一个或多个关节需要制动的时候(例如因小儿麻痹后遗症而关节松弛的情况下)，