《结肠下区腹后壁》PPT课件.pptVIP

结肠下区腹膜后隙,一、结肠下区,概述空肠回肠盲肠阑尾结肠,肠系膜上动脉的解剖肠系膜下动脉的解剖,结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。,（一）空肠与回肠JejunumandIleum,位置与形态结构肠系膜mesentery血管bloodvessels淋巴lymph神经nerves,（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。,1.位置,空肠回肠,（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。,（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。,2.形态结构,（3）空肠血管弓级数为12级；（4）回肠血管弓级数为34级。,2.肠系膜,3.空、回肠的动脉和静脉,（二）盲肠,位置毗邻形态结构,盲肠的位置、毗邻和动脉,盲肠的形态结构,独立带,结肠带,系膜带,（三）阑尾appendix,位置体表投影形态结构血管,阑尾的位置、形态结构和血管,阑尾根部的体表投影：,内1/3段,中1/3段,外1/3段,McBurneys点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,Lanzs点：两侧髂前上棘连线右中1/3交点,McBurneys点,左1/3段,中1/3段,右1/3段,Lanzs点,国人阑尾常见位置,（26%）,（四）结肠colon,分部位置及毗邻血管,结肠的分部及形态特征,结肠带结肠袋肠脂垂,结肠的动脉,（五）肝门静脉HepaticPortalVein,组成类型行径毗邻属支收集范围,肝门静脉的组成,肝门静脉的行径和毗邻,肝门静脉的属支和收集范围,3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:食管静脉丛；直肠静脉丛；脐周静脉网；椎静脉丛。,门-腔吻合的临床意义：正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。,二、腹膜后隙,基本概念肾输尿管腹部肾上腺腹主动脉下腔静脉腰交感干,腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。,（一）基本概念,腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。,（二）肾Kidney,位置与毗邻肾门、肾窦和肾蒂肾血管与肾段肾被膜,1A.位置:肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第11胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。,或肾角,肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。,2.5cm,7.58.5cm,肾的体表投影,肾的毗邻,左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。,肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻,两肾的内下方为肾盂和输尿管,左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉,肾的毗邻,肾的毗邻,肾后面第12肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。,（1）肾门renalhilum：为肾内侧缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。,2.肾的结构,（2）肾窦renalsinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。,2.肾的结构,（3）肾蒂renalpedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。其主要结构的排列，自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。,肾的动脉和静脉,肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。,肾被膜,（三）输尿管腹部,1位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两肾的上端属腹膜外器官，为成对的内分泌器官。,2形态:左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。,肾上腺,（四）腹主动脉,(一)不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。(二)成对的脏支：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸