2011年手足口病防控(学校、托幼机构)

学校、托幼机构手足口病防控,海口市疾病预防控制中心急传科,手足口病的定义,手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。,皮疹特点：在手掌、足底、手指和足趾背面、指（趾）甲周围、足跟边缘及，出现大小不一的斑丘疹；皮疹开始颜色鲜红，很快变成白色半透明的浆液性水疱，但水疱基底仍为红色。直径2-5毫米，疱壁厚、硬，不易破溃，分散不融合，有疼痛感。,手足口病皮疹分布1.颊粘膜和手指;2.手掌3.足底4.唇粘膜5.咽峡炎,1、传染源人是人肠道病毒的唯一宿主。患者和隐性感染者均为本病的传染源。隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病后数周，仍可从粪便中排出病毒。,流行病学,2、传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。,手足口病是如何传染的？,成人是重要的传染源：病毒的传染常因成人自外面帶回，经由接触或以飞沫方式感染家中幼儿而造成：也可能经由接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫传播。或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染。对于托幼机构与学校来说，患者是重要的传染源，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。医院感染亦是造成传播的原因之一。,3、易感性人对人肠道病毒普遍易感。普遍易感，显性：隐性=1：100不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。较大龄儿童及成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。除散居儿童外，托幼机构儿童、小学低年龄组学生是主要易感人群。托幼机构、小学易发生手足口病的聚集性疫情。不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。,4、流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生。病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行病原；引起重症及死亡病例，危及婴幼儿，目前在丙类传染病中报告死亡病例最多。托幼机构等易感人群集中单位易发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大（尤其是成人）、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,手足口病防控难度大,1.普遍易感，传播途径不容易完全切断，目前仍无治疗手足口病的特殊药物，也无疫苗。2.散发为主，存在大量隐性感染者，难以防控。3.手足口传染机制极易实现：传播途径广，排毒时间长，肠道排毒时间长达8周、口咽部排毒时间为2周。潜伏期即可排毒，具有传染性。4.学龄前儿童抗体水平较低，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。5.可能会出现广泛持续传播，将呈周期性流行。,托幼机构防控手足口病的措施有哪些,（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；,托幼机构防控手足口病的措施有哪些,（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；,托幼机构防控手足口病的措施有哪些,（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。,健康教育很重要,在每一所托幼机构、学校都设专人负责健康教育工作。方式定期召开家长会（比较适合托幼机构、以及学校低年级组）讲座（学生及家长皆可参加）张贴、发放宣传材料等内容：注意手卫生的宣传，注意居家环境卫生,告知儿童家长，在此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，教育孩子要养成饭前便后洗手的习惯，房间要勤通风，对玩具、餐具要定期消毒，注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，提高机体抵抗力。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊、及时隔离规范治疗,发现手足口病的患儿应怎么做,发现可疑患儿时，要对患儿进行隔离并指定专人负责看管，及时送诊或通知家长及时到正规医疗机构就诊。等病愈后返校，一般需要一周左右。对患儿接触的其他儿童密切进行观察，如有儿童出现相似症状立即采取相应措施。患儿使用过的课桌椅、玩具、餐具等要进行消毒。患儿使用过的书籍、毛巾、被褥等在阳光下曝晒2小时以上。发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式（2小时内）向辖区疾病预防控制中心报告。,聚集性病例：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例或同一自然村发生3例及以上手足口病病例或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,基本的原则是要针对其3条传播途径，开展疾病的预防进行清扫和用漂白粉或氯制剂消毒液做好消毒工作，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。（粪口途径）,发生疫情后要采取什么措施,教室和宿舍要经常保持开窗通风（呼吸道传播途径）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒（接触传播途径）对书籍、被褥等物品进行曝晒（接触传播途径）,发生疫情后要采取什么措施,每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。教育指导儿童养成洗手的习惯；,发生疫情后要采取什么措施,肠道病毒消毒方法,环境消毒要点,不需要大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。,消毒方法的适用,（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。,消毒方法的适用,（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡12