生命体征的观察与护理体温

第八章,生命体征的观察与护理,授课教师：李甜,第一节 体温的观察与护理,学习目标,能正确说出体温的定义能正确说出正常体温的范围、理解正常体温的生理变化能正确说出发热的定义、发热的程度能正确归纳发热的过程及症状、能正确列举发热的热型能正确说出体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类能正确为高热病人实施护理,体 温,定义：1、体温（body temperature）：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度。2、皮肤温度：也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生,产热与散热,产热形式化学方式食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热形式物理方式辐射、传导、对流、蒸发,体温的调节,自主性（生理性）体温调节温度感受器体温调节中枢行为性体温调节通常意义上的体温调节指前者,正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,（36.337.2）,肛温,37.5,腋温,36.7,（36.537.7）,（36.037.0）,正常体温的生理变化,昼夜：26时最低，1420时最高,年龄： 婴幼儿成年老年,性别：女性男性。女性排卵后排卵前,运动、进食后体温升高,其他：环境、情绪,发热（hyperthermia）：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因,使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。,异常体温的观察与护理,低热 37.338.0 中等热 38.139.0 高热 39.141.0 超高热 41 ,发热程度的判断,发热过程及症状,高热持续期,退热期,分为三个阶段：,体温上升期,特点,表现,产热散热，体温上升。,皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）,产热散热，体温维持在较高水平,颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少,散热产热，体温下降,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）,防止虚脱,热 型（fever type）:将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热,稽留热,特点：,T 持续在3940 持续数天或数周24h波动范围不超过1,常见病：,急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎,稽留热,弛张热,特点：,高温在39 以上24h波动范围：超过1以上最低T仍高于正常,常见病：,败血症化脓性感染,弛 张 热,间歇热,特点：,高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39以上数小时或几天低温在正常范 围或以下数小 时或几天,常见病：,疟疾,间歇热,不规则热,特点：,发热无规律持续时间不定,常见病：,流感肿瘤,不规则热,体温过低体温低于35 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷,异常体温,体温过高病人的护理,心理护理观察保暖降温,口腔护理补充营养和水分皮肤护理卧床休息,病情观察,测量体温：高热病人每4h测体温一次体温恢复正常3d后改为每日2次物理降温30min后测体温1次观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发热的原因及治疗效果,采取药物和物理降温较好的是物理降温： T39冰敷 T 39.5酒精擦浴,降温,补充营养、水份,高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质少量多餐,多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液,病例分析 病人王某，发热4天，体温持续在39.0至40.4，以“发热待查”于上午9时入院。查体：体温40.1，脉搏114次/min，呼吸28次/min，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差(1)王某可能为何种热型？(2)根据病人