2014年 压疮品管圈

品管圈，提高护士对压疮风险评估的知晓率，护士在压疮风险评估中的重要性，圈名：新圈成立日期：2012年7月1日，团队概述，神经科品管圈，圈名的意义和圈活动的特点，神经科品管圈，团队推荐和分工(1)圈长：田的工作职责：负责协调、分配和监督所有圈员的工作，并跟踪验证对策的有效性。(2)辅导员：焦、职责：负责领导、支持和协助团队活动，为活动提供指导和资源安排。(3)圈子成员：冯延平、苏慧敏、尧尧、安立静、白娟、朱小红、张艳、马岚、张雪飞。职责：负责收集、整理和记录相关数据和资料；负责制定和实施改进措施。让我们站起来，自由行走。圆圈名称的意思是它每天都在更新。它指的是快速发展或进步，以及不断出现的新事物和新进展。这意味着在我们的精心护理下，患者对战胜疾病充满信心，并希望疾病康复。这也意味着我们的护理质量在不断提高中不断提高，我们的护理前景充满希望。圆圈名称口号：每一天都是新的一天。让我们站起来自由行走。圆徽的构成：红色的手：象征着让我们用温暖的手温暖他人的心，给患者带来关怀、关怀和保护。红色的爱：代表护士的爱、关怀、耐心和责任。红心中央有一个倾斜的人字纹：它代表病人日渐衰弱的身体发出的黄光：它代表冉冉升起的太阳，它能给每个病人带来希望。外围是蓝色的：我们护士的衣服是蓝色的，蓝色是永恒的象征，也代表了我们护士帮助病人尽快康复的需要。会徽的含义：护理的理念是“以病人为中心”，病人真正被放在每个护理人员的心中。因此，外界是护士，心脏是病人。每天，病人都能取得进步。每天，他都有一个新的开始和新的进步，这样他就可以提前一天站起来，像正常人一样自由行走。用我们的爱、关怀、耐心和责任感，感动病人，获得合作，促进早日康复，给病人希望，体现人文关怀，从而提高护理质量。神经内科品管圈，选择压疮题目的原因一直是临床护理工作中的一个棘手问题，其发生率预示着护理质量。由于长期卧床休息、自主活动能力差和各种疾病原因，患者需要约束或制动。如果因护理不当而发生压疮，不仅会增加患者的痛苦，延长恢复时间，甚至危及生命，从而引发不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，减少医疗纠纷的发生，我们必须足够重视，积极提高护士对压疮风险评估的知晓率。-神经病学质量控制圈，主要临床问题，对护理教育的重视不够，对压疮评估的理解不足，缺乏压疮防治知识，以及通过使用一些非最新或不适当的方法和手段对患者及其家属缺乏了解-神经病学质量控制圈，活动主题和目标。活动主题：护士压疮风险评估的重要性活动目标：降低压疮发生率，提高护理质量，减少医疗纠纷风险评估前后对患者的益处，以及对提高护理质量的目标值配对，如：，临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立预防为主的安全护理理念正确的风险评估会产生高质量的护理效果，如减轻患者的痛苦，增强他们对治疗的信心，提高治愈率和改善率，从而为患者节省财力和物力，使他们能够在最佳的情绪下接受治疗。-神经病学质量控制圈-神经病学质量控制圈、活动计划和实际时间表，在所有医疗保健机构建立风险评估政策。教育护理人员如何实现准确可靠的风险评估。记录所有风险评估。*风险评估文件可确保多学科团队之间的沟通，并提供护理计划适当的证据，还可作为监测患者康复进度的基准。-神经病学质量控制圈，风险评估-风险评估政策，使用结构化方法进行风险评估，以识别有压疮风险的高风险群体。*结构化方法可以通过使用风险评估量表结合全面的皮肤评估和临床诊断来实现。有证据表明，这些要素的引入，加上皮肤护理团队、教育项目和护理方案的建立，可以降低压疮的发生率。风险评估采用结构化方法进行，包括评估活动和流动性。*卧床不起和/或坐轮椅的病人被认为有压疮的风险。风险评估-实施风险评估-神经内科质量控制圈使用结构化方法进行风险评估，包括对皮肤完整性的任何变化进行全面的皮肤评估。皮肤完整性发生变化的人被认为有患压疮的风险。2.皮肤状况的变化可能包括皮肤干燥、红斑和其他变化。非白色红斑的出现增加了未来压疮的风险。基于对主要风险因素的理解，从临床判断中提炼出风险评估的结构化方法。风险评估风险评估的实施神经病学质量控制圈；营养指标：营养指标包括贫血、血红蛋白和血清白蛋白水平、营养摄入和体重影响灌注和氧合的因素：影响灌注的因素包括糖尿病、心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素、低血压、踝臂指数和氧气使用中的皮肤水分：皮肤干燥和水分过多是高龄的危险因素。风险评估的实施-考虑以下因素对患者压疮风险的影响-神经内科质控圈，风险评估的实施-考虑以下因素对患者压疮风险的影响，摩擦和剪切力(Braden量表附表)感知(Braden量表附表)整体健康状况和体温-神经内科质控圈，入院时进行系统风险评估，定期重新评估，并根据患者病情需要定期评估。如果患者的病情有任何变化，当确定患者有压疮风险时，有必要重新评估并制定和实施预防计划。*识别风险评估中的风险因素可以指导个性化护理计划的制定，以将这些变量的影响降至最低。-神经病学质量控制圈，实施风险评估，压疮风险评估：新入院/转院，责任护士评估，压疮危机评估，有无，12分，13-18分，每日评估，每周评估，备注：一旦发现，按照医院管理要求填写各种记录和报告，-神经病学质量控制圈，皮肤评估，确保完整的皮肤评估是风险评估的一部分，筛查政策适用于所有医疗保健机构。教育专业人员如何进行全面的皮肤评估，包括识别美白反应、局部过热、水肿和硬结(硬度)的技术。这些额外的评估技术可用于护理所有类型的患者。然而，有证据表明，在深色皮肤的人群中，第一阶段的压疮是不可察觉的，因为红色和肿胀的区域不容易看到。定期检查皮肤红肿的迹象，以确定压疮的风险。当一般情况在任何一点恶化时，检查的频率可能会增加。持续的皮肤评估对于发现压力损伤的早期迹象是必要的。-神经病学质量控制圈，皮肤检查应*局部过热、水肿和硬结都被视为压力性溃疡发展的警告信号。由于在黑色色素皮肤上并不总是显示出发红的迹象，因此在评估中应考虑这些额外的迹象，这要求患者识别任何不适或疼痛区域，因为这可能是由于压力损伤造成的。大量研究发现疼痛是压疮患者的主要因素。一些研究还提供了一些症状，表明局部疼痛是组织损伤的前兆。皮肤评估-神经科的质量控制圈，观察医疗设备造成的皮肤压力损伤。许多不同类型的医疗器械都有压力损伤的报告(如导管、吸氧管、通气管、半刚性颈环等)。)-神经质量控制圈，各种设备导管的放置-神经质量控制圈，皮肤评估，记录所有皮肤评估，标记任何可能与压力损伤相关的疼痛细节。准确的记录对于监控患者的病情进展至关重要，并且有助于专业人员之间的交流。-神经病学质量控制圈，皮肤护理，尽可能不要将患者翻过来压到先前压过的红色体表。发红意味着身体还没有从以前的压迫中恢复过来，需要暂停休息，然后接受反复压迫以防止压疮。当存在急性炎症时，按摩是禁忌，因为有可能损伤血管或脆弱的皮肤。按摩不能被推荐作为预防压疮的策略神经病学质量控制圈，皮肤护理，不要剧烈摩擦皮肤，以避免压疮的风险。当患者疼痛时，摩擦皮肤可能会造成轻微的组织损伤或加重炎症反应，特别是对老化和脆弱的皮肤，使用皮肤柔顺剂滋润干燥的皮肤，以减少皮肤损伤的风险。皮肤干燥是压疮发生的一个重要的客观危险因素。具有隔离功能的产品用于保护皮肤，防止皮肤暴露在过度潮湿的环境中，从而降低压疮的风险。水分的存在会改变皮肤角质层的应力特性，也会影响温度变化神经病学质量控制圈、压力性溃疡评估、压力性溃疡危机评估量表：NortonScale: Norton评估表(适用于老年患者)BradenScale:Braden评估表(适用于综合医院)WaterlowScale:Waterlow评估表(适用于重症监护病房)和rsonScale: Anderson评估表cubbins scale : cards The jacksonScale : Jackson压疮评估表的应用是预防压疮的关键第一步，也是有效护理干预的一部分。神经科质量控制圈的危机评估工具：Braden量表，有6个被认为是压疮发生的主要因素，即患者的感觉、运动、活动能力，并从6个方面对影响皮肤耐受性的3个因素(皮肤水分、营养状况、摩擦力和剪切力)进行评估。-神经科品管圈，湿润：皮肤处于湿润状态的程度，1一直处于湿润状态：由于出汗、排尿等原因而处于湿润状态，无论何时移动患者或翻身，都发现患者皮肤湿润。潮湿：皮肤经常是湿的，但并不总是。每班至少应更换一次工作表。偶尔淋湿：大约每天换一次床单。4很少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥的，仅根据常规的换衣单。神经科质控圈，具体评价，感觉：机体对压力引起的不适应感觉的反应能力。1.完全限制：对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、抓东西、不睡觉)或者身体的大部分疼痛感觉是有限的。极度有限：仅对疼痛刺激有反应，仅通过呻吟或烦躁来表达不适，或身体一半以上对疼痛或不适有感觉障碍。3温和的限制：对他的讲话做出反应，但是不舒服可以在任何时候用语言表达，或者他需要翻身。或者身体两侧的一部分难以感觉到疼痛或不适。不变：回应他的演讲。对疼痛或不适并不缺乏感觉。-神经科品管圈，活动方式：身体活动能力，1个卧床休息：功能仅限于床。轮椅：严重受限或不能行走，不能承受自身重量，或在帮助下坐在轮椅或椅子上。偶尔步行：白天有没有人帮忙，你可以偶尔步行一小段时间，大部分时间都坐在轮椅上或每节课的床上。定期散步：每天至少在户外散步两次，白天醒来时至少每两小时散步一次。-神经病学质量控制圈，活动能力：改变或控制身体位置的能力，1完全受限：没有帮助，任何身体或肢体都不能移动(甚至轻微移动)。严重限制：偶尔能轻微移动身体或四肢，但不能独立完成有规律或有意义的体位运动。轻度限制：可以独立地并且经常轻微地改变身体和四肢的位置。4无限制：独立完成大而频繁的职位变动。-神经病学质量控制圈，营养：正常的食物摄入模式，1严重营养不良：从不吃一餐，很少吃1/3的食物，每天吃2份或更少的蛋白质，很少吃流质食物，不吃流质食物或快速或清澈的流质食物或静脉输液超过5天2可能营养不良：很少吃一餐，通常吃1/2的食物，偶尔吃规定量的食物，或吃略少于理想量的饮食或管道饮食等。充足的营养摄入：超过一半的食物供应可以摄入，并且每天摄入蛋白质(肉类、乳制品等)。)偶尔会拒绝肉。如果所提供的食物通常是食用的，或者管饲量达到大多数营养要求。4.极好的营养：大多数食物可以在每顿饭里吃，而且食物永远不会被拒绝。通常，四份或更多的肉和乳制品被食用。食物在两餐之间添加，不需要添加其他食物-神经病学质量控制圈，摩擦力和剪切力：1。问题是：当你移动时，你需要很多帮助，不接触床单是不可能完全抬起来的，你经常从床上或椅子上滑下来，你需要很大的帮助来放置身体姿势。痉挛、挛缩和不安通常会导致摩擦。潜在问题：身体运动无力或需要帮助。在运动过程中，皮肤会在一定程度上接触床单、椅子、约束带或其他设施。它可以在床单或椅子上保持一个相对较好的位置，偶尔会滑下来。没有明显的问题：可以在床上或椅子上独立移动，移动时有足够的肌肉力量完全抬起身体，并能在床上和椅子上保持良好的姿势。神经科品管圈，改变体位防止压疮，改变体位，所有高危人群都应改变体位。改变体位可以减少身体易受压力部位的时间和压力强度。骨突起上的短期高压和骨突起上的长期低压造成的损伤是相同的。为了降低压疮进一步恶化的风险，减少压迫的时间和强度是非常重要的。作为压疮的预防措施，改变体位的应用必须考虑患者的病情和支撑面。-神经内科品管圈，改变体位以防止压疮改变体位频率，改变体位频率受个体差异和支撑面的使用影响。体位改变的频率取决于患者的组织耐受性、他/她的活动能力和活动水平、他/她的总体健康状况、整体治疗目标和患者的皮肤状况评估。评估患者的皮肤状况和基本舒适度。如果患者对改变体位的措施没有预期的反应，应重新考虑改变体位的频率和方法。体位改变的频率受患者使用的支撑面的影响。患者应该在没有压力再分配功能的气垫床上比在弹性泡沫床垫上更频繁地改变姿势。改变体位的频