诊所治疗室、处置室等设置与消毒效果监测要求

诊所治疗室、处置室及其他设置和消毒效果监测要求一、规范基础消毒管理办法诊所基本标准(卫生保健机构2010 75)医疗机构内通用医疗服务场所的命名（WS/T527-2016）医院消毒卫生标准GB15982-2012医务人员手卫生规范WS/T3132009二、设置要求医疗机构内一般用途医疗服务场所的名称(WS/T 527-2016)规定如下：该标准指定具有相同医疗服务功能的医疗机构内的部门或部门的站点名称，并说明站点的功能、基本设施配置和特定要求。本标准适用于各级各类医疗机构。(a)治疗准备室1.功能定位1.1医务人员为患者进行治疗前准备工作的场所；1.2药液配制；1.3无菌产品、清洁物品、药品储存；2.设施配置2.1控制台、储物柜、冰箱、治疗车、无机箱、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施；2.2如果配置化疗药物，则必须配置生物安全柜。2.3没有与室外直接通风条件的紫外线灯配置；3.特定要求3.1只允许该职位的医疗人员戴着口罩进入。3.2空气和物体表面消毒应符合GB 15982的规定。(b)治疗室1.功能定位1.1关节内注射、鞘内注射、穿骨、穿腰、穿胸、穿衣等患者治疗；1.2存储无菌产品、清洁物品(如消毒杯和管道)；2.设施配置2.1控制台、治疗床、储物柜、治疗车、武器箱、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施；2.2没有与室外直接通风条件的紫外线灯配置；3.特定要求3.1门诊清洁性治疗和污染性治疗应分别在I类(清洁性)治疗室和II类(污染性)治疗室实施；3.1.1I类治疗室进行清洁治疗，如腰部佩戴、骨骼佩戴、胸部穿透、关节内注射、鞘注射、导管插入、清洗敷料等。3.1.2II类治疗室进行感染性伤口敷料等感染性治疗。3.2空气和物体表面消毒应符合GB 15982的规定。诊所基本标准(胃医正发2010 75号)规定：治疗室使用面积10平方米以上。(c)处置室1.功能定位1.1实施皮肤准备和清洗灌肠等工作；1.2暂时储存治疗引起的医疗废物和需要消毒的医疗用品；2.设施配置2.1处置台、诊察床、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施；2.2没有与室外直接通风条件的紫外线灯配置；3.特定要求空气和物体的表面消毒要遵守GB 15982的规定。诊所基本标准(委义政发2010 75)规定，处置室使用面积为10平方米以上。(d)诊疗室1.功能定位医生接受病人，对病人进行物理检查。2.设施配置书桌、座位、诊察床、隔离窗帘、阅读等、手卫生设施；要具备呼叫系统。3.特定要求空气和物体的表面消毒要遵守GB 15982的规定。(e)留下官职1.功能定位医院观察的患者接受了医学观察、诊断和治疗。2.设施配置床、床头柜、座椅、隔离窗帘、非医疗垃圾桶、氧气来源、注入轨道(机架)；床上要有呼叫系统。诊所基本标准(上述政发2010 75)规定：观察室使用面积为15平方米以上。概括地说：1.诊所基本标准(胃医正发2010 75)是在2010年8月2日制定的，治疗室、处置室功能的意义也没有规定；而且，医疗机构内通用医疗服务场所的命名（WS/T527-2016）于2016年作为膜桥，2017年11月1日实施，定义了治疗准备室、治疗室功能的意义。因此，个人认为诊所基本标准(胃医疗正发2010 75)的治疗室必须满足医疗机构内通用医疗服务场所的命名（WS/T527-2016）的要求，即包括医疗机构内通用医疗服务场所的命名（WS/T527-2016）的治疗准备室和治疗室，可以设置为内外以方便操作，内室是治疗准备室，外室是治疗室。2.医疗机构内通用医疗服务场所的命名（WS/T527-2016）规定，治疗室、处理室等必须设置手卫生设施。医务人员手卫生规范WS/T313规定的手卫生设施是用于手洗和手消毒的设施，主要包括水槽、水龙头、流水、洗涤剂、手用品、手消毒剂等。因此，治疗准备室、治疗室、处置室必须设置手洗消毒设施，否则将被视为不合格。三、紫外线消毒设施紫外线消毒设施包括紫外线消毒灯和紫外线消毒器。从医疗机构内通用医疗服务场所的命名可以看出，诊室和治疗室如果通风良好，可以达到空气净化目的。通风不好的情况下，可以选择防晒剂或空气消毒的其他方法。1.紫外线消毒空气原理：紫外线主要作用于微生物的DNA，破坏DNA结构，失去繁殖和自我复制功能，通过空气中的氧电离产生具有杀菌效果的臭氧，达到消毒目的。2.紫外线灯消毒和消毒注意事项：2.1正确安装：空气消毒用uv灯可使用吊架或移动安装，吊架安装高度治疗台1m_1.5m，平均1.5w/m安装无光罩的uv灯，并可定期消毒、监控和注册。灯管安装间隔均匀，可以在空间中均匀分布辐射强度。2.2房间的空气消毒时，清洁、干燥、灰尘和水雾减少，温度在20以下或40 以上，相对湿度在60%以上的情况下，应适当延长调查时间。擦干地面后，进行调查消毒不到30分钟。正在消毒的房间外要挂警示牌，紫外线灯开关也要有明显的警示灯。2.3为了确保紫外线的照射强度，要保持灯管表面清洁，每周用75%的酒精擦拭，发现灯管表面有灰尘或油等，随时要擦拭。2.4紫外线对无保护的眼睛和暴露的皮肤造成损伤，可能引起电光性眼炎、皮炎、皮肤头皮屑。因此紫外线绝对不能直接照射到眼睛和皮肤上。监控灯调查强度时要特别注意自我保护。2.5紫外线消毒只能用于无人值守的室内空气消毒，杀菌要关闭窗户和门，调查后房间要通风换气，2.6 紫外线空气消毒器安全与卫生标准 (GB28235-2011)中，紫外线消毒器的有效寿命应为1000h，空气消毒器的紫外线灯寿命通常为5000-8000h。紫外线灯的更换不取决于调查累积时间，在紫外线强度超过70 w/的情况下有效。也就是说，1000小时不是更换指标，而是紫外线灯的最低寿命。紫外线灯辐照强度监测：使用的紫外线灯要定期监控调查强度，如果调查强度下降到要求值以下，就要及时更换。监视紫外线灯的照射强度，可以选择两种方法之一：侦查机(物理)和指示卡(化学)。3.1紫外线照射器监测方法：测量时电压220V5V，温度20 25，相对湿度60%。打开5min的紫外线灯，在位于紫外线灯中心的垂直1米处照射，直到仪器数值相对稳定，打开调试的调查器灯盖即可。紫外线照射器至少一年一次由测量部门验证，在有效期内使用。3.2紫外线强度指示卡监控方法：打开紫外线灯5min，将紫外线强度指示卡颜色块上方向上照射1min到灯中央下方垂直1m，立即将反应颜色块与标准颜色块进行比较，记录结果。以70w/为界，达到或超过合格判定。紫外线监测指标卡必须在有效期内使用。四、消毒效果监测要求诊所的消毒及杀菌是医疗机构防止感染的重要措施之一，是评估消毒设备是否正常工作、消毒药是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否标准的唯一手段，因此在医疗机构的消毒、灭菌工作中是必须的。消毒杀菌效果监测包括手、水表、空气等，监测频率按规定工作，但原则上每年至少监测一次。进行消毒效果监测是医疗机构的义务。但是目前，大部分主要医疗机构基本上没有监测功能。医疗机构如果没有监视能力，可以委托合格的监视机构进行抽样监视。消毒管理办法第4条规定：医疗卫生机关应当建立消毒管理组织，开发消毒管理系统，实施国家相关规范、标准和规定，定期进行消毒灭菌效果测试工作。医院消毒卫生标准GB15982-2012法规：这个标准包括从事各种医疗活动的周围空气、物体表面、医疗人员手、医疗用品等。消毒剂、污水、污物处理卫生标准。本标准适用于各级各类医疗、卫生、卫生防疫机构。1.空