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文档简介

眩晕和听觉障碍,前庭神经蜗神经,眩晕(vertigo),概念：自身或外界事物的运动性幻觉。主诉：头重脚轻，旋转感，倾斜区别：头晕（dizziness）,正常空间位相觉的形成,1、视觉2、深感觉3、前庭系统并经大脑皮质及皮质下结构的整合调整,临床分类,系统性眩晕：前庭病变引起，最常见。周围性眩晕（真性眩晕）：前庭器官病变中枢性眩晕（假性眩晕）：脑干、小脑、皮质病变位置性眩晕非系统性眩晕：前庭系统以外的全身性原因眼部病变贫血、血液病、心功能不全神经功能失调,周围性眩晕的临床表现,见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症眩晕：突然发生，时间短，体位变化加重眼球震颤：细数，明显平衡障碍自主神经症状：严重恶性、呕吐、出汗常伴有耳鸣、听力下降无脑部功能损害表现,中枢性眩晕的临床表现,见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑脑干病变眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致平衡障碍自主神经症状：不如周围性眩晕明显无明显听觉症状常伴有脑功能损害表现,听觉障碍,传导通路：蜗神经蜗神经核（桥脑）外侧丘系内侧膝状体听辐射颞横回表现：耳聋、耳鸣和听觉过敏,耳聋的鉴别,传导性耳聋：见于外耳、中耳病变RinneTest:ACBC，二者皆短WeberTest偏健侧混合性耳聋：,晕厥,概念：全脑血流量突然减少短暂发作性意识丧失。原因：血压急骤下降心输出量突然减少脑动脉急性广泛的供血不足,晕厥的分类（发病机制）,反射性晕厥：血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压、颈动脉窦敏感、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等心源性晕厥心律失常、心射血减少（瓣膜病、流出道梗阻、肺栓塞）,晕厥的分类（发病机制）,脑源性晕厥：严重脑血管闭塞性性疾病主动脉弓综合征高血压脑病、基底动脉性偏头痛其他：哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严重贫血,临床特点,发作前期短暂而明显的自主神经症状发作期意识丧失、血压下降、脉搏细数恢复期意识转清，可仍面色苍白、全身乏力，无后遗症,痫性发作Seizure,由于大脑神经元异常放电引起的短暂的神经功能障碍，也可表现为意识障碍。病因：脑部结构或代谢异常与晕厥的区别：脑电图,Seizure表现,多种多样意识障碍运动性发作感觉异常发作情绪、内脏及行为异常等,晕厥与痫性发作的鉴别,晕厥先兆时
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