提高乳腺癌患者患肢功能锻炼知晓率

提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,乳腺疾病诊治中心品管圈小组A,品质质量管理,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈员报名,伊俪圈成员基本数据表,圈会,开圈会时间1.每周一次或每两周一次2.时间约30分钟3建立微信群4.可在上班的空当时间或下班后,开圈会地点5-6示教室,1.开会一周前，圈长准备相关事宜2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所,圈会开圈会的准备,1.首先由圈长说明本次开会讨论事项2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论3.一个事项讨论后再进行第二事项4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况5.由圈长将决议事项分配给有关圈员6.请辅导员做指导,圈会正式会议,1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平2.由圈员轮流做轮读3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等,圈会培训教育,1.记录做成后由圈长复读一次2.分配工作3.决定下次开会时间4.圈会后23天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充,圈会会议记录的整理,伊俪圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,伊俪圈圈徽含义略解,红圈内背景是以双手托起粉红丝带和蓝色同心圆组成，表示伊俪圈的对象是乳腺癌患者圈内的字代表的是伊俪圈出自的科室以及的活动所有元素都在圈内，寓意可控,伊俪圈活动宗旨,14,尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。推动全员品质活动，提高全员工作士气。以证据为中心，量化指标。质量控制转起来，你追我赶变成圈。你思考，我思考品质问题难不倒。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,主题选定,何谓问题?,问题的定义,主题选定,主题项目评价表,主题选定,提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,衡量指标：乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,患肢功能锻炼知晓率%=,监测期间乳腺癌根治术后患者知晓功能锻炼的人次,监测期间乳腺癌术后患者总人次,100%,提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率选题原因,乳腺癌的手术与其他肿瘤手术的不同之处就是术后的功能锻炼非常重要，如果手术做得很成功，但是术后功能锻炼跟不上，同样会导致严重得并发症。功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要，但是必须严格遵守循序渐进的原则，不可随意提前，以免影响伤口愈合。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,2.拟定活动计划书,现状把握阶段因故推迟一周,未进行标准化,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,3.现状把握,流程图,查检表,柏拉图,现状把握,现状把握,我们首先设计调查问卷及随访表，随机对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼方法进行现场问答及电话回访，将现场问答及电话回访内容记录于调查表中，然后进行整理。,现状把握,随机对2016年01月至2016年09月的58位乳腺癌术后患者进行调查，其中1位患者表示未获得宣教，3位患者表示护士只宣教了1次，虽知晓方法但时间太久印象模糊。6位患者无法复述康复锻炼动作要点，5位患者表示需要相应的资料。,改善前,宣教内容40%,宣教材料33.33%,宣教时机,未宣教,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,4.目标设定,功能锻炼知晓率=100%-【15/58-(15/58*73.33%*3.75/5)】=100%-（25.86%-14.22%）=88.36%,目标值=现状值-改善值目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）,目标值计算方法,目标值,目标设定,74.14%,88.36%,19.18%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,5.解析,资料欠缺,纸质资料缺失,制作成本高,光盘没有，不能及时供应,宣教不足,未强调重要性,对康复操的重要性认识不足,注重开刀不注重康复,医生,家属,制作时间长,文化素质低,宣教时不在,年纪大,责任护士更换频繁交班不清楚,不重视,只示范无资料,示范敷衍不规范,没有示范,工作忙,宣教少,没宣教病人出院了,年轻护士不能统筹安排,分管病人多,没有接受宣教,没有网络,宣教时不用心,没有电脑,原因,宣教时家属没用心,没有督促,无学习设备,不重视,护士,年龄大,病人,资料丢失,不看资料,没有学习设备,文化低,记性差,接受能力差,责任心弱,工作忙忘记了,没有宣教,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,6.对策拟定,对策拟定,评价计分方式：优：5分可：3分差：1分组员人数：12人10分以上评定为采行对策,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,7.对策实施与检讨,改善后再次随机抽查40位乳腺癌术后患者进行调查结果如下,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,8.效果确认,效果确认有形成果,改善前后效果比较,目标达成率目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=（87.574.14）/（88.3674.14）100=93.6%,宣教内容40%,宣教时机4