2016年上半年护理质量持续改进工作汇报

2016上半年护理质量工作汇报,詹世斌2016年8月,汇报内容,一、1月份问题督导落实情况二、2月份护理质控工作总结三、3月份护理工作重点,一、1月份护理质量存在问题,问题督导落实情况,护理文书方面,问题科室,2月份未整改科室,重点督导,危重患者管理方面,问题科室,重点督导,外二科内三科整改较好,优质护理服务方面,问题科室,2月份未整改科室,重点督导,急救毒麻药品物品管理方面,问题科室,重点督导,新问题,部分护理质量比较,1月份,2月份,二、2月份护理质控工作总结,1、专项护理质量检查总结总部安全检查护理行政查房护士长周日值班检查护士长夜查房2、常规护理质量检查总结定期检查不定期抽查,1.1总部安全检查问题整改,加强筒装氧气管理,安全帽未固定,无防倾倒措施,已整改,已整改,病房留1筒备用氧气，固定于氧气推车,更换老化的固定带,专项检查,1.2护理行政查房问题整改,较好的科室：外一科、外二科、内二科、ICU,较差的科室：小儿科、妇产科、内一科、内三科、急诊科,共性问题科室护理计划落实及各类软件记录情况,专项检查,1.3护士长周日值班问题整改,存在共性问题：1、病室内较乱，床头桌桌面、暖气摆放物品较多。2、病人陪人较多。即时反馈，即时整改。,专项检查,1.4护士长夜查房问题整改,存在共性问题：1、配制的肝素封管液过期。2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内有打开的注射器。5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着电视。即时反馈，即时整改。,专项检查,检查范围：济东院区所属12个科室。检查内容：1、基础护理；8、急救毒麻药品物品管理；2、危重患者护理；9、急诊科护理质量；3、护理核心制度管理；10、重症监护室护理质量；4、护理安全管理；11、手术室护理质量；5、护理单位管理；12、消毒供应中心护理质量；6、护理文书书写；13、透析室护理质量。7、优质护理服务；,常规检查,2、常规质量检查,考核结果：（2月）前三名：康复医学科、重症监护室、妇产科后三名：手术室、内一科、急诊科考核结果：（1月）前三名：重症监护室、康复医学科、妇产科后三名：内一科、急诊科、内三科,小儿科重点,2015年2月份临床科室护理质量比较试图（总）,2.1基础护理、危重患者管理合格率比较视图,基础护理,危重患者管理,问题列表,备注：基础护理质量检查共28项，检查7个临床科室，危重患者管理检查共30项，检查3个临床科室，存在问题11项，累计频次32次。,柏拉图,口腔、皮肤护理,预防意外,床铺整洁,卫生处置,护士长监督不及时,工作繁忙,责任心不强,被服更换、整理不及时,主动服务意识差,责任心不强,重视程度不够,护士长督察不及时,基础危重患者护理,专业知识掌握不全,责任心不强,护士长督察不及时,环境与卧位,护士长督查不及时,重视程度不够,重视程度不够,责任心不强,护士长督查不及时,责任心不强,安全防范意识差,工作繁忙,住院患者物品多,低年资护士经验少,培训不到位,鱼骨图,整改措施,1.按时更换被服，发现有污染被服及时更换，被服不足时及时请领。2.帮助患者规范物品摆放，充分利用病员橱。3.提高护士主动学习意识，定期举办业务讲座，进行相关专业知识的学习。4.科室组织学习优质护理服务规范，并按规定落实到工作中。5.按时发放一日详单。6.病房管理责任到人。7.护士长及质控小组加大检查力度。,2.2护理核心制度合格率比较视图,ICU无病人，未查。,问题列表,备注：护理核心制度管理检查共20项，共检查临床科室10个，存在问题5项，累计频次6次。,柏拉图,存在问题原因分析及整改措施,2.3护理安全管理合格率比较视图,问题列表,备注：护理安全管理检查共51项，检查科室11个，存在问题17项，累计频次37次。,柏拉图,存在问题原因分析及整改措施,2.4护理单位管理合格率比较视图,康复医学科无在院病人,问题列表,备注：护理单位管理检查共21项，检查科室13个，存在问题14项，累计频次25次。,柏拉图,存在问题原因分析及整改措施,2.5护理文书合格率比较视图,问题列表,备注：护理文书质量检查共28项，检查科室10个，存在问题3项，累计频次15次。,柏拉图,8-2,存在问题原因分析及整改措施,2.6优质护理服务合格率比较试图,问题列表,备注：优质护理服务质量检查共50项，检查科室5个，存在问题8项，累计频次9次。,饼状图,柏拉图,基础护理,病情观察,专科护理,责任心不强,低年资护士主动学习能力差,工作繁忙,护士临床经验不丰富,护士长督查不及时,优质护理服务,重要性认识不足,主动服务意识差,护士长督察不及时,重视程度不够,责任心不强,护士长督查不及时,科室缺乏培训,低年资护士多,鱼骨图,1.调动护士工作积极性，主动了解患者病情。2.护士长根据情况弹性排班，缓解工作压力，督促护士及时巡视病房。3.根据患者情况选择合适的宣教方式，坚持多次反复宣教。4.护士长及质控小组加大检查力度。,整改措施,2.7急救毒麻药品物品管理合格率比较视图,问题列表,备注：急救毒麻药品未物品管理检查共11项，检查科室10个，存在问题5项，累计频次6次。,柏拉图,8-2,抢救车不清洁,急救物品交接记录不全,毒麻药品交接不及时,舌钳过期,护士长监督不及时,工作繁忙,责任心不强,工作繁忙,重要性认识不足,责任心不强,重视程度不够,护士长督察不及时,急救毒麻药品物品管理,重视程度不够,责任心不强,护士长督察不及时,护士长督查不及时,护士长周计划落实不到位,重视程度不够,重视程度不够,责任心不强,护士长及质控组督查不及时,责任心不强,交接班不严格,鱼骨图,整改措施,1.护士长加强监督，按周计划落实工作。2.加强护士责任心