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文档简介

.,1,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,手术麻醉科：刘覃英,病史资料,患者:秦田桂性别:男年龄:66岁科别：外三科住院号：170398入院时间:2018年05月16日10时00分主诉：左侧腰腹疼痛3天，加重1天现病史：患者自诉于3天前无明显诱因下开始出现左腰腹疼痛，呈阵发性胀痛，无放射痛，伴恶心，无呕吐，无发热，无胸闷、气促，腹痛后有肛门排气，未排便，在当地卫生院治疗，未见明显好转，昨日左腰腹疼痛加重，呈持续性，难以忍受，为进一步诊治至我院就诊，拟“肠梗阻，左肾结石，左多囊肾”收入住院，自发病以来，患者精神食欲睡眠一般，小便正常，大便未解，体重无明显改变。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、心脏病、肾脏病等重大内科病史。否认重大外伤、手术、中毒及输血史。否认药物食物过敏史，预防接种史不详。余系统回顾未见异常。,体格检查及辅助检查,体格检查T36.4P89次/分R20次/分BP114/60mmHg身高164cm体重50Kg一般情况：神志清楚，精神一般，言语清晰，对答切题，发育正常，营养良好，形体中等，查体合作。皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，色泽正常，湿度正常，无水肿、皮下结节及皮疹，无皮下出血点及淤血斑，皮肤弹性良好，未见蜘蛛痣及疤痕。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。辅助检查（我院2018-05-16）B超：肝囊肿，胆囊壁稍毛糙，双肾囊肿，左肾轻度积水，双肾结石，前列腺增大并钙化。,临床诊断,1.
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