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文档简介
科目:清洁生产说课人:杨春林单位:安徽省化工学校时间:2014年5月,职业中毒的急救,第六篇模块二职业卫生与中毒的急救,授课课流程图,1.教材地位与处理,一、实训导语,本模块选自清洁生产第六篇“职业危害与急救”之二“职业中毒的急救”,该节内容在全教材中知识体系相对独立,主要阐述了工业毒物与毒性,以及作业环境中中毒预演,即“场所元素人体”三者之间的关系。鉴于该节内容知识独立性及教学过程的相对完整性考虑,在实际教学中,本人对教材内容进行了整合,组织教学内容,对教材内容进行了有效梳理。,2.教学三维目标,一、教材分析,3.教学重、难点重点是理解职业中毒与人体健康息息相关。难点是重视如何职业卫生。,一、教材分析,二、安排实训器材析,1.教法讲授-讨论法:本节课内容特点决定了以教师教授为主。为避免“满堂灌”,讲授中穿插问答,加以讨论,力求有效交流,形成互动。多媒体教学法:结合讲授辅以PPT课件及图书、报纸等实物资料加以展示,使枯燥抽象的理论变得直观、形象而生动。以达到化繁为简,降低难度。,三、实训教法与学法,2.学法指导我们在教授学生掌握知识同时,更要培养学生学会学习的能力与方法。结合本次课特点,重在信息收集加工方面加以指导。观察法:通过多媒体课件演示,对文稿仔细观察,获取有效信息。分析比较法:通过对几种中毒过程的学习,学会加以分析比较,能将知识点进行条理性归纳。,三、实训教法与学法,四、授课程序设计,新课导入,归纳总结,布置作业,新知学习,四个环节,四、授课程序设计,新课导入,对于危险化学品作业,了解职业中毒、预防及急救的相关知识和技能非常必要。在本模块中,通过掌握呼吸器使用以加强职业中毒的个人防护;通过演习启动突发中毒事故的应急预案,以体验中毒事故的救援过程。通过学会做人工呼吸、胸外心脏挤压等心肺复苏术,以便在今后中毒事故的救援中发挥作用,,新知学习,5.1认识工业毒物和常见的职业中毒,生产过程中产生有害因素生产场所:设计或安装不符合卫生要求或卫生标准。如厂房矮小、狭窄,门窗设计不合理等。车间布局不合理:如噪音较大工序安排在办公、住宿区域,有毒无毒工序安排在同一车间,有毒、粉尘工序安排在低洼处。通风:通风条件不符合卫生要求,或缺乏必要的通风换气设备。照明:车间照明、采光不符合卫生要求。防尘、防毒、防暑降温:车间内缺乏必要的防尘、防毒、防暑降温措施,或已经安装但不能正常使用。安全防护:安全防护措施或个人防护用品有缺陷或配备不足,造成操作者长期处于有毒有害环境中。,劳动过程中的有害因素劳动组织和劳动制度不合理:劳动时间过长,脑力劳动与体力劳动比例不当,工间休息不当,倒班制度不合理等。劳动强度过大或劳动安排不当:安排的作业与劳动者生理状况不相适应,生产定额不当,超负荷加班加点,妇女经期、孕期、哺乳期安排不适宜的工作等。个别器官或系统过度紧张:如视屏作业者的视觉紧张和腰背肌肉紧张,钢琴演奏家的手指痉挛等。不良工作体位:长时间处于某种不良体位,如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤。或使用不合理的工具:长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病。长期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足。精神紧张:客观需求与主观反应之间的一种失衡。由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。,(1)工业毒物和毒性,工业毒物。物体进入机体,蓄积达一定的量后,与机体组织发生生物化学或生物物理学变化,干扰或破坏机体的正常生理功能,引起暂时性或永久性的病理状态,甚至危及生命,称该物质为毒物工业生产过稈中接触到的毒物,主要指化学物质,称为工业毒物。,工业毒物的物理状态。在生产环境中,毒物常以气体、蒸汽、烟尘、雾和粉尘等形式存在,其存在形式主要取决于毒物本身的理化性质、生产工艺、加工过程等。,气体主要在常温常压下呈现气态,如:N2、CO、H2S、CO2、NO2,有毒有害气体,气体指常温、常压下呈气态的物质,如:一氧化碳、硫化氢、氯气、氨气、二氧化硫、氰化氢、氮氧化物等。有些有味道或刺激性,有些难以察觉=警示性差,有些同时经皮肤吸收皮肤危害,如:汽油、油漆、溶剂、胶水、油墨、汞等。,有毒有害蒸气,蒸气为固体或液体挥发产生的气体,随温度降低冷凝=雾有些有味道或刺激性,有些难以察觉=警示性差,蒸气的产生常伴随化学液体的使用=伴随皮肤危害,液体:薄雾;蒸汽。薄雾主要是悬浮于空气中液体微滴,包括酸雾、喷涂油漆雾、农药乳液喷雾蒸汽主要是液体蒸发和固体升华后形成,如CH3OH、二甲苯、汞蒸气,雾的产生伴随化学液体使用=伴随皮肤危害,雾,雾产生于液体喷洒或蒸气冷凝,悬浮在空气中的液体颗粒,如:喷漆雾、喷洒农药雾、酸雾等。常伴有气味或刺激性。,液滴的挥发=蒸气,固体包括粉尘;烟尘粉尘悬浮于空气中直径大于0.1微米的固体颗粒,如开矿粉尘、含金属铅、金属砷粉尘烟尘悬浮于空气中直径小于0.1微米的固体颗粒,如含金属铅、金属砷烟尘,慢性中毒:指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。主要有铅、汞、锰、苯和镉等引起的中毒,主要发生在有色金属冶炼、蓄电池、仪器仪表、焊接和油漆作业等地方。,悬浮于空中的非常微小的的固态颗粒,如:焊接烟、铸造烟、焦炉烟、沥青烟、铅烟等。通常没有味道。,烟产生于物质受热、熔化或燃烧,150纳米,焊烟颗粒,烟的产生伴随受热或火焰=伴随高温,生产性粉尘:是指在生产中形成的,能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒,其粒径多在0.110m,它是污染环境,影响劳动者健康的重要因素。,粉尘产生于固体物料的破碎过程,悬浮在空气中的固体颗粒,如水泥尘、铸造型砂尘、打磨尘、木粉尘、棉尘、粮食粉尘、石棉尘、玻纤尘等。通常没有味道。,粉尘的产生常伴随机械加工=伴随噪声,影响粉尘危害的因素,进入呼吸系统的粉尘总量超过人体可承受负荷时(防御和清除)将导致健康危害,粉尘特性,接触浓度,接触时间,粉尘对人体健康的危害,A.呼吸系统A.尘肺-矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、B.粉尘沉着症-金属粉尘的沉着,如锡、铁、锑C.有机粉尘引起肺部病变-棉尘病、职业性变态反应肺泡炎D.呼吸系统肿瘤-肺癌、间皮瘤E.呼吸系统炎症-粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等F.其他呼吸系统疾病-肺通气功能改变,B.局部作用-局部刺激和损伤:刺激、破损、炎症-皮肤病变:阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、脓皮病C.中毒作用-铅、砷、锰等粉尘可在呼吸道黏膜溶解吸收导致中毒,胸片X-线,正常,硅肺,硅肺、硅结节,大块纤维化,三期尘肺病,粉尘还具有爆炸危险,已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性:1、金属:如镁粉、铝粉2、煤炭;3、粮食如小麦、淀粉;4、饲料如血粉、鱼粉;5、农副产品如棉花、烟草;6、林产品如纸粉、木粉;7、合成材料如塑料、染料。,河北秦皇岛骊骅淀粉公司粉尘爆炸,工业毒物的种类(8类)麻醉性毒物,如苯、甲醇、汽油;溶血性毒物,如砷化氢、二硝基甲苯;窒息性毒物,如一氧化碳、硫化氢;神经性毒物,如铅、有机磷农药;腐蚀性毒物,如硫酸、苯酚;刺激性毒物,如氯气、光气、氨气;致热源性毒物,如氧化锌;致敏性毒物,如对苯二胺、生漆。,腐蚀:如各种酸液、碱液;刺激:如某些气体、蒸气、矿物纤维粉尘皮肤吸收:如甲苯、氰化氢(共114种)致敏:如甲醛、TDI(二异氰酸甲苯酯)(共9种),皮肤危害产生于接触某些固态、液态和气态物质,皮肤危害常伴随呼吸危害,工业毒物的毒性。毒性是用来表示毒物的剂量与引起毒作用之间关系的一个概念。通常采用下列指标。a.半数致死量或浓度(LD50或LC50):引起一组受试动物中半数动物死亡的剂量或浓度。b.绝对致死量或浓度(LD50或LC50):引起一组动物全部死亡的最低剂量或浓度。LD50半数致死量,以mg/kg表示,即换算成lkg动物体重需要毒物多少毫克。LC50半数致死吸人浓度,以mg/m3表示,即lm3空气中含有多少毫克毒物。,毒物的急性毒性常按LD50(吸人2h的结果)进行分级。毒物分为剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒等五级。p154,(2)常见的职业中毒,铅中毒。铅中毒症状为依剂量不同可导致急性中毒和慢性中毒,引起肝、脑、肾等器官的改变。食物、水等都会引起铅中毒,能导致恶心、呕吐、便秘、腹绞痛、贫血、肝炎。,危险性作业场所:铅矿开采,会接触硫化铅,进入胃后转化为氯化铅被吸收。铅冶炼中熔铅、铸铅、制铅、浮板等作业,以及铅字印刷、锡焊、化下生产中操作有铅制设备和熔铅加热介质,修理蓄电池等场所,都可能接触铅烟。在含铅颜料的生产中,使用含铅颜料的油漆、陶瓷、搪瓷、玻璃、塑料生产中,都可能接触含铅粉尘。,汞中毒,俗称水银。汞中毒的症状为引起急性或慢性中毒。急性中毒表现为病人有头痛、头晕、乏力、发热等全身症状,有明显门腔炎。部分患者皮肤出现红色斑斤疹,少数严重者发生间质性肺炎及肾脏损伤。一次吸入2.5g汞蒸汽可以致死慢性中毒表现为最早出现头痛、头晕等,后期出现记忆减退等神经衰弱综合征、汞毒性震颤、少数病人有肝、肾损伤。,危险性作业场所:汞矿冶炼和汞成品的加工,温度计、气压表的制造,水银电解法生产烧碱,甘汞试剂、电极及升汞消毒剂、催化剂使用等场所。,苯中毒。毒性属中等毒类,中国规定最高允许浓度(MAC)为40mg/m3。苯中毒症状为高浓度苯,对中枢神经系统有麻醉作用,轻者有头痛、头晕、轻度兴奋;重者出现明显头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等,可因呼吸中枢麻痹死亡。长期接触高浓度苯,损害造血系统,可引起白血病。肺水肿、肝肾损害、皮肤损害及月经障碍。,危险性作业场所:石油裂解和煤焦油的分馏,以苯为原料的有机合成,以苯为溶剂或稀释剂的胶黏剂生产和使用、喷漆、印刷,橡胶加工等作。,刺激性气体中毒。刺激性气体中毒症状为急性中毒有眼、上呼吸道刺激症,有的发生肺炎,同时并发肺水肿。长期接触低浓度的刺激性气体可导致慢性支气管炎、结膜炎、咽炎及牙齿酸蚀症,同时伴有神经衰弱综合症症和消化道症状。,危险性作业场所:刺激性气体主要有氯气、光气、氨气、一氧化氮、二氧化氮、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。刺激性气体多有腐蚀性,生产中常因设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏现象,或因管道、容器压力增高而使刺激性气体大量外逸造成中毒事故。,窒息性气体中毒。窒息性气体主要有一氧化碳、硫化氢、二氧化碳等。a.一氧化碳。中毒症状为轻度中毒可出现剧烈头痛、眩晕、心悸、胸闷、耳鸣、恶心、乏力等,部分重度中毒患者可发生迟发性脑病。长期接触低浓度的一氧化碳,可引起神经衰弱综合症、心律失常、心电图改变等。危险性作业场所:煤气、水煤气的制造,用合成气(含一氧化碳)合成氨、甲醇、光气等,炼焦等场所。,b.硫化氢。中毒症状为轻度中毒主要是眼及上呼吸道刺激症。接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死广。危险性作业场所:含硫化合物的生产、人造纤维、玻璃纸制造。石油开采、炼制、半水煤气脱硫,含硫矿石的冶炼,含硫有机物发酵酸败等。,硫化氢是一种无色、易燃、有臭鸡蛋气味的气体。硫化氢中毒常发生在印染、化纤、橡胶等行业以及建筑、环卫行业如粪坑、污水管道、地沟清理过程中。轻中度中毒患者常出现头昏、头痛、恶心、呕吐等,重度中毒可以出现腹痛、腹泻等,迅速进入昏迷状态,最后因呼吸麻痹而死亡。在接触极高浓度硫化氢的时候,人体可能会发生“电击样”死亡,即瞬间倒地,如遭受电击一样。,2011年7月20日12时40分发生的急性硫化氢中毒死亡事件,下水道作业硫化氢中毒死亡,2011年7月20日某污水处理厂发生一起急性硫化氢(H2S)中毒事故,导致3人死亡,4人轻度中毒。事件经过2011年7月19日23:00,储泥池3台回流污泥泵故障停机,泥深约1.3m。7月20日8:00曹某、钟某、陈某3人准备将污泥泵吊出维修,第2台污泥泵起吊时,铁链断裂跌回泥中,于是抽排污泥露出泵体,此时污泥深约0.5m。12:00左右,曹某在未采取任何防护措施的情况下,沿扶梯入池栓污泥泵,在进入污泥池的过程中失去知觉,倒下池底。钟某、陈某见状,边呼救边先后下池救援,数秒钟后,即相继失去知觉,,侧倒在池底。赶来救援的田某等4人向“119”、“120”报警,并先后身系保险绳后由吊车放入池中救援,入池后约10s即失出知觉,被吊出躺在池顶,2min后自然苏醒。约13:00池中3人被消防人员救出,均失去意识、心跳呼吸停止.,长沙市疾控中心检测:储泥池上口硫化氢10mg/m3,二氧化碳797mg/m3;储泥池口二氧化碳960mg/m3。,C.二氧化碳。中毒症状是二氧化碳中毒常为急性中毒。患者进入高浓度二氧化碳环境,几秒钟内穴即昏迷倒下,若不能及时救出可致死亡。救出的患者常出现昏迷、反射消失、大小便失禁等,严軍出现呼吸停止及休克。经抢救。轻者数小时内逐步苏醒,但仍头痛、乏力等;重者可昏迷较长时间,出现高热、惊厥等中毒忭脑病症状。,危险性场所:汽水、啤酒生产,纯碱、尿素生产,不通风的发酵池,矿井、地窖、下水道等场所。,D高分子化合物中毒。如酚醛树脂遇热释放出苯酚和甲醛而具有刺激作用。高分子化合物生产中常用的单体多为不饱和烯烃、芳香烃及卤代化合物、氰类、异氰酸酯类、二醇和二胺类化合物,这些单体多数对人体有危害。E农药中毒。如有机磷中毒。,化学毒物对人体的危害,正己烷中毒,多发工厂:电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂,常用的有机溶剂的危害1)苯(C6H6):急性苯中毒主要表现为神志恍惚、兴奋、步态不稳、头晕、头痛、恶心、呕吐、严重时可出现昏迷、抽搐。2)二氧化硫(CS2):二氧化硫主要经呼吸道进入人体,严重者可出现意识丧失、瞳孔反射消失甚至死亡,慢性中毒可出现记忆力衰退、迟钝、失眠、乏力等。,59,三氯乙烯中毒,多发工厂:电子厂、电镀厂、超声波清洗车间,苯中毒,喷漆作业现场、白血病患者,二氯乙烷中毒,多发工厂:玩具厂,三氯甲烷中毒,多发工厂:电子厂,四、教学程序设计,新课导入,归纳总结,布置作业,新知学习,四个环节及其推进,我国法定职业病分为10大类115种1.尘肺病(13种):矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。2.职业性放射性疾病(11种)。3.职业中毒(56种):铅、汞、锰、镉及其化合物中毒,硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。4.物理因素所致职业病(5种):中暑、高原病等。5.生物因素所致职业病(3种):炭疽、布氏杆菌病。,6.职业性皮肤病(8种):接触性皮炎、电光性皮炎。7.职业性眼病(3种):职业性白内障、电光性眼炎。8.职业性耳鼻喉口腔疾病(3种):噪声聋、铬鼻病。9.职业性肿瘤(8种):苯所致白血病、石棉所致肺癌。10.其他职业病(5种):金属烟热、职业性哮喘。,冰山现象,实际职业病远远超过报告病例数,5.2工艺上的防毒措施1)采用新技术,改进落后生产工艺。2)以无毒、低毒原料代替有毒、高毒原料。3)密闭化生产。4)隔离操
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