简易呼吸气囊的检测与使用

,简易呼吸器的应用及检测流程,儋州市人民医院ICU王素萍、游锦燕,学习目的1、学员能熟练掌握简易呼吸器的构造、工作原理及检测、使用流程。2、灵活运用于临床工作中，从而提高工作效率及救治成功率。3、将所学知识用于临床教学，使更多的临床护理人员掌握此项操作。,主要内容,使用适应症主要构造基本原理如何检测正确操作流程使用注意事项,使用适应症,各种疾病所导致的无效通气或低效通气者呼吸心跳骤停行心肺复苏者气管插管的配合使用呼吸机时必备的应急设备,相对禁忌症,中等以上活动性咯血心肌梗死大量胸腔积液,配件构造,主要配件有：单向阀（进气阀、出气阀）、呼吸囊、储氧袋、氧气连接管辅助配件：开口器、口咽通气道、,公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。 医保保障水平低。截至2009年年底，我国职工医保、居民医保和新农合等覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有基本医保。而居民医保和新农合的保障水平仍然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。,药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，“卖药的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈、监管不到位、药品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。虽然连续20多次降低药价，企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。 此外，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难问题。,主体结构：,出气阀,球体,储氧袋,口咽通气管,开口器,辅助配件,氧气连接管,面罩,简易呼吸器使用基本原理,1、按压球囊时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，气体由中心切口送给患者。2、当被按压的球囊松开，鸭嘴阀立即向上推，处于闭合状态，患者吐出的气体由旁边的出气口排除；同时进气阀受到球体松开产生负压，进气瓣膜打开，储氧袋内氧气进入球体，直到球体回复按压前的状态。,简易呼吸气囊的检测流程,进气阀进气功能的检测进气阀出气功能的检测出气阀（病人阀）之鸭嘴阀功能的检测出气阀（病人阀）之圆盘瓣膜功能的检测氧气连接口功能的检测连接阀之出气瓣膜功能的检测连接阀之进气瓣膜功能的检测,使用操作流程（一）,一、准备：1、操作者准备：着装规范、洗手（手套 ）2、评估： 病人：意识、面色、呼吸、脉搏及呼吸道是否通畅 状况：呼吸机的工作状况、无效或低效通气等3、用物准备：简易呼吸气囊、氧气装置4、病人准备：松开衣领、裤带，平卧头后仰，有义齿或呼吸道异物及分泌物应先清除干净，解释二、检测呼吸器性能： 平时需确保呼吸器在完好的备用状态，紧急时可立即使用。三:呼吸器的操作： 1、调节氧流量至810升/分，无氧源不需接储氧袋 2、选择适当的操作位置，放入口咽通气道，左手以OK,手法固定面罩（拇指及食指罩住面罩，其余三指扣住下颌骨，同时上提使头后仰，充分开放气道），右手拖住呼吸囊规律挤压。3、送气量：400600ML/次（1L球囊挤压1/22/3体积、15L球囊挤压1/3体积）4、频率：呼吸暂停仍有心跳：成人1012次/分； 婴儿、儿童1220次/分 呼吸心跳暂停：按CPR操作流程四：观察：有效指征：患者胸廓起伏，面色、甲床红润，发绀缓解、SPO2，生命体征趋于稳定无效：立即进行气管插管五：停用：有效、建立人工气道连接呼吸机、呼吸机故障解除六：整理床单位、用物；记录,使用操作流程（二）,口咽通气道,口咽通气道(简称口咽管)是一种通气性管道, 放置在口咽部起到支架作用,其操作简单,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气,保持呼吸道通畅测量：鼻唇隔至-下颌角、口角到耳垂）,放置方法 反向插入法 斜向插入法,注意事项,使用时容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试和保养，确保完好备用状态手压呼吸囊时，压力不可过大，约1/3-2/3为宜，要有规律，以免损伤肺组织。发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，清水冲净污物，用0.2%含氯消毒液浸泡消毒30分钟、清水冲洗、晾干、装配好备用。传染性病人按传染病人用物处理