鱼油脂肪酸–简约版.ppt

GuestsfromChina,October13,2008No.1,鱼油脂肪酸当今肠内营养中不可或缺的成分,AngelikaRiedelHeadofMedicalScientificAffairsKabiInnovationCentre,BusinessUnitEnteralNutritionFreseniusKabiBadHomburgOctober13,2008,GuestsfromChina,October13,2008No.2,必需脂肪酸&鱼油脂肪酸的代谢,n-3多不饱和脂肪酸,C18:2n-6,C18:3n-3,C18:3n-6亚麻酸,C20:3n-6,C18:4n-3,C20:4n-3,C20:4n-6花生四烯酸,C22:4n-6,C22:5n-6二十二碳五烯酸(DPA),C20:5n-3EPA,鱼油脂肪酸,C22:5n-3,C22:6n-3DHA(DHA),6去饱和酶,5去饱和酶,4去饱和酶,亚油酸,亚麻酸,鱼油脂肪酸,n-6多不饱和脂肪酸,延长酶,延长酶,竞争与酶的作用,长链n-3脂肪酸,GuestsfromChina,October13,2008No.3,n-6及n-3多不饱和脂肪酸的生理作用,血压肾脏功能凝血炎症反应免疫反应,生成类花生酸类物质一组包括前列腺素,前列环素,白三烯类等的生物活性物质，它们参与调节,细胞膜的重要结构组成及功能,流动性通透性激素等膜结合酶及受体的活性信号转导,GuestsfromChina,October13,2008No.4,类花生酸类物质的形成及其与酶的竞争性结合,较少的炎症反应较少的免疫抑制,炎症反应免疫抑制,GuestsfromChina,October13,2008No.5,N-6及n-3脂肪酸竞争性结合相同的代谢酶,N-3,脂肪酸足量、比例平衡，对于正常的生理功能是重要的,最佳的n-6/n-3比值5,N-6,GuestsfromChina,October13,2008No.6,N-6及n-3脂肪酸竞争性结合相同代谢酶,N-3,过多提供N-3脂肪酸是为了治疗上的目的,N-6,n-6/n-3比值3,GuestsfromChina,October13,2008No.7,鱼油脂肪酸n-3脂肪酸都一样吗?,EPA&DHAEPA&DHA,亚麻酸,GuestsfromChina,October13,2008No.8,鱼油脂肪酸-n-3脂肪酸都一样吗?,人体通过亚麻酸合成长链n-3脂肪酸EPA和DHA,后两者明确为必需营养物质有何影响如果我们不区分n-3脂肪酸EPA和DHA没有被认为人体必需营养物质，并且在临床营养中总是未予补充,这样符合当前的认识吗？亚麻酸转化成EPA&DHA的量EPA和DHA所具有的特殊的结构及功能,GuestsfromChina,October13,2008No.9,当前许多销售广告没有鉴别区分亚麻酸与来源于鱼油的N-3脂肪酸，这与科学告诉我们的知识是不一致的。,GuestsfromChina,October13,2008No.10,鱼油脂肪酸-n-3脂肪酸都一样吗?,关键问题：转化,EPA&DHA,亚麻酸,GuestsfromChina,October13,2008No.11,亚麻酸ALA合成足量EPA和DHA的关键因素,前体物亚麻酸的足量供给N6/N3在食物中的比例性别-女男组织中n-6脂肪酸的饱和状态婴儿及老年人炎症等条件下需求增加,Burdge2006,GuestsfromChina,October13,2008No.12,亚麻酸与EPA&DHA的转化,亚麻酸的转化率：转化为EPA0,26%转化为DHA0,05%,Burdge2006,Arterburn2006,每天摄入高达20g的亚麻酸亚麻酸、EPA在血浆及细胞液中的浓度成比例上升并没有明显的增加DHA的含量,提示我们增加血浆及组织中EPA和DHA最可行的方法就是直接提供这些脂肪酸单纯转化并不能满足人体的需要,GuestsfromChina,October13,2008No.13,鱼油脂肪酸的主要功能及证据,GuestsfromChina,October13,2008No.14,肠内营养中含有鱼油脂肪酸的主要利益,DHA对于脑及眼睛的结构和功能是至关重要的(LauritzenLetal2001)EPA和DHA对心血管的健康是重要的(Kris-Ethertonetal2002,Bucheretal2002,Breslow2006,Harrisetal2008)EPA和DHA在免疫及抗炎反应中起关键性作用，尤其是对于外科危重病人(Calder2007,Meyeret2008)EPA对癌症及恶病质的合成代谢有显著的作用(Muscaritoli2008,Laviano2005),GuestsfromChina,October13,2008No.15,EPA及DHA在癌症病人中的应用,GuestsfromChina,October13,2008No.16,在癌症导致的恶病质中鱼油作用的机制,通过以下两种作用，EPA能够改善癌症导致的恶病质这种恶病质是不能通过单纯补充营养物质来改善的抗炎及抗分解代谢作用抗肿瘤作用,Argiles2005,Lavianoetal2005,Fearonetal2001,Whitehouseetal2001,Biondoetal2008,GuestsfromChina,October13,2008No.17,胰腺癌病人EPA应用前及应用3个月后（2g/天）的体重变化,每个月体重的变化（kg）,unresectablepancreaticcancer,n=18,Wigmoreetal1996,GuestsfromChina,October13,2008No.18,应用鱼油有效治疗癌症恶病质的前提,应用的最小剂量为EPA2g/天足量蛋白及能量的营养支持应用营养支持需持续8周病人对营养支持的依从性早期应用干预注重对恶病质的预防，而不是治疗,Muscaritolietal2008,需要更多的学习,GuestsfromChina,October13,2008No.19,总结鱼油的小结1,前体物n-3脂肪酸ALA转化为EPA和DHA的量很有限无论在生理还是病理状态下，单独提供n-3脂肪酸ALA不能满足EPA和DHA的需求量科学上一致认为：为了保护心脏，在营养中应该提供鱼油脂肪酸EPAandDHA至500mg/天。在肠内营养中没有理由不这么做。,GuestsfromChina,October13,2008No.20,总结鱼油的小结2,大剂量的EPAandDHA对于改善外科和危重疾病的临床结局是很有前景的，但需要更多的证据治疗癌症恶病质，有确凿证据显示口服营养添加剂应该富含EPA2g/天目前为止，在鱼油