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文档简介

第九章种植义齿,宫苹（四川大学口腔医学院）,种植义齿,人工牙根支持的假牙：恢复缺失牙外形、功能功能基础：种植体-骨结合（骨整合）（Osseointegration）特点：钛金属牙根、无牙周膜,连接结构特点种植体基台：内、外连接,咬合力轴向传递轴向固位Tube-in-tubeconcept,现代口腔种植学的重要理论：骨整合（osseointergration)理论：即在光镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触，没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人工牙种植成功的标志。,1埋植式种植优点：植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合可根据袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证穿龈部位的美学效果。所以较适用于对美学效果要求较高的前牙区部位。,埋植型种植系统的缺点：骨整合完成后还需再次手术显露；种植体基台连接微缝隙-骨质吸收安放基台操作较难冠根比较大,2.非埋植式种植系统的优点仅需一次手术；种植体基台连接处远离骨面易准确安放基台冠根比较小,非埋植型种植系统的缺点：不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果不适用于骨量较差的部位,牙种植成功标准：,1种植体在行使功能时无任何临床动度。2种植体周无X线透射区。3种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。4种植体周黏膜组织健康。5种植体成功率5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末上颌为80%，下颌为85%。6种植后无持续和(或)不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤，感染及疼痛，麻木，感觉异常等症状。,种植义齿分类,(一)固定式种植义齿(二)可摘式种植义齿,种植体义齿修复的适应证：,1游离端缺失不能制作固定义齿。2多个牙缺失不愿接受可摘义齿。3由于牙槽嵴严重吸收以至过分低平或呈刀刃状，肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。4伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。5.余留自然牙不足以支持缺失牙固定修复者。,种植义齿的禁忌证,1患有全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并且未得到有效控制者；不能忍受手术创伤、不能与医生合作者。2缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病并未作系统治疗的患者。3严重错牙合、紧咬合、夜磨牙症、偏侧咀嚼等不良咬合习惯并且未做治疗者。4缺牙区骨量不足和骨密度低，并通过特殊种植外科手术仍不能满足种植体植入要求的患者。,1正确恢复牙的形态和功能2良好的固位、支持和稳定3有益于口腔软、硬组织健康4坚固耐用5美学,种植义齿修复原则,牙种植体植入手术原则：,1防止损伤神经及相邻腔窦。2种植体植入位置周骨组织厚度大于1mm（0.5）。3种植体植入位置与相邻天然牙的最佳距离大于1.5mm。4相邻种植体植入方向尽量平行。5尽量减少组织创伤，有效保存软硬组织,种植义齿并
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