流行性腮腺炎20151214

流 行 性 腮 腺 炎,Mumps,姜 泓第四军医大学唐都医院传染科,腮腺肿胀的状态,脸颊会异常隆起 俗称“猪脸皮”,流行性腮腺炎： 腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病病理特征：腮腺非化脓性炎症临床表现：发热、腮腺区肿痛并发症：脑膜（脑）炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎,定 义,病 原 学,腮腺炎病毒（Paramyxovirus parotitis）副粘病毒科、副粘病毒属单股RNA病毒主要抗原有S抗原和V抗原S抗体无保护性V抗体有保护性,病 原 学,只有一种血清型很少变异人是唯一宿主抵抗力弱患者唾液、血液、尿、 脑脊液可分离出病毒,流 行 病 学,传染源：早期患者、隐性感染者 腮腺肿大前 7 天至肿大后 9 天，唾液中含病毒传播途径：飞沫传播易感人群：普遍易感 115 岁为主流行特征：世界性 冬春季,口腔黏膜、鼻黏膜上皮细胞 第一次病毒血症 腮腺炎、脑膜炎 第二次病毒血症 侵犯未受波及的部分脏器 系统性、多器官受累,发 病 机 理,病 理,腮腺非化脓性炎症 红肿渗出，导管阻塞，进食痛 淀粉酶经淋巴系统入血循环，从尿中排出胰腺受损，影响血、尿淀粉酶侵犯成熟睾丸，导致睾丸炎的发生侵犯神经系统，发生脑膜脑炎,潜伏期：14 25 d，平均 18 d中毒症状：发热、头痛、食欲不佳、恶心等局部症状：腮腺肿痛 一侧或双侧 耳垂为中心梨形肿大 质韧 边缘不清，局部不红 舌下腺、颌下腺可受累 腮腺管开口可有红肿,临 床 表 现,Parotitis in a child,Parotid papilla in mumps,病程：腮腺肿胀多于2-3d达高峰 持续4-5d逐渐消退 全病程约10-14d不典型病例 可无腮腺肿痛 以睾丸炎或脑膜脑炎起病,临 床 表 现,血象：白细胞多正常血清/尿淀粉酶：90%患者轻至中度增高血清学检测： 中和抗体 补体结合 血凝抑制病原学检测： 特异抗体 病毒RNA 病毒分离,实 验 室 检 查,神经系统（15%） 脑膜脑炎、脑炎、面神经麻痹、耳聋生殖系统 睾丸炎（占男性成人患者14-35%） 卵巢炎（占成人女性患者5%）乳腺炎消化系统 胰腺炎（10%）心血管系统 心肌炎,并 发 症,诊 断,流行病学资料 典型临床表现 实验室检查,化脓性腮腺炎 其他病毒性腮腺炎 症状性腮腺肿大 糖尿病 慢性肝病,鉴 别 诊 断,一般治疗 口腔清洁 流质饮食 避免刺激局部用药 紫金锭 青黛散 硫酸镁,治 疗,病原治疗 早期使用利巴韦林并发症治疗 脑膜脑炎 脱水 睾丸炎 乙烯雌酚 胰腺炎 禁食补液,治 疗,隔离 患者疫苗接种 减毒活疫苗,预 防,流行性腮腺炎是一种,腮腺化脓性病变腮腺过敏性病变腮腺非化脓性病变腮腺坏死性病变,C,流行性腮腺炎流行病学，那项不正确？,传染源为患者和隐性感染者经呼吸道传播1岁以下儿童高发冬春季节高发,C,流行性腮腺炎的临床表现,缓慢起病，逐渐出现双腮肿痛常伴发热、卡他症状常出现颌下腺和舌下腺肿双腮部红肿、疼痛,C,流腮腮腺肿大特征以下那项不适合？,多为单侧以耳垂为中心肿大伴有触痛边界清楚,D,哪个不是流行性腮腺炎的常见合并症？,卵巢炎睾丸炎胰腺炎脑膜脑炎关节炎,E,流腮的并发症,成人常并发脑膜脑炎成人常并发睾丸炎睾丸炎多为双侧常并发心肌炎,B,流行性腮腺炎的实验室表现，哪项不正确？,白细