医学科普·临床症状知识文库：进食过硬的食物口腔损伤

医学科普临床症状知识文库： 进食过硬的食物口腔进食过硬的食物口腔 损伤损伤 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 进食过硬的食物口腔损伤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 进食过硬的食物口腔损进食过硬的食物口腔损 伤伤 简介：简介：临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或吞咽时 摩擦损伤软腭、颊粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，因此 造成口腔损伤。患者此时感局部异样感或刺痛，张口即可见到 此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破 后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红 色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感烧灼样 疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢， 逐渐溃疡面上有肉芽组织生长，新鲜上皮覆盖后痊愈。 创伤 性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良 修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡;或由长期咬腮、咬 颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因 子完全契合。 部位：部位：头部 口 科室：科室：口腔科 检查：检查： 有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃 疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期 内即可愈合。 若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。 (一)物理性损伤 这是最常见的创伤性溃疡(traumatic ulcer)，如龋坏所致的 残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应 的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀， 时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增 生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深 浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的 时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋 巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。 修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟粘膜形成溃 疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生， 此称为褥疮性溃疡(decubital ulcer)。固定桥压迫牙龈，则桥体 下形成溃疡。 在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人 工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若 在乳牙萌出后吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发 生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结 果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。 急性或意外的机械损伤亦常见，如外伤、咬伤、牙刷过硬 或使用不当、砂石或牙钻使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃 疡，甚至造成撕裂伤。 (二)化学性损伤 口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误 入口内而引起。在口腔治疗中，常有些具腐蚀性的药物使用不 慎而损伤粘膜，如三氧化二砷失活剂，碘酚，硝酸银液等。三 氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙，不但损及 粘膜呈灰褐色组织坏死，更有甚者可使牙槽骨坏死。硝酸银、 三氯醋酸等使用不当，也使粘膜坏死。此外患者有时因牙痛而 口含止痛片如阿司匹林，由于药物接触牙龈时间过久而形成化 学性损伤，局部充血、糜烂，其上有一层白色假膜。 (三)粘膜血疱 临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或吞咽时摩 擦损伤软腭、颊粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生 的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或刺痛，张口即 可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各 异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚 的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感 烧灼样疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈 合慢，逐渐溃疡面上有肉芽组织生长，新鲜上皮覆盖后痊愈。 病因：病因： 按机械刺激的时间，可分为持久性及非持久性刺激因素。 1.持久性机械刺激如口腔内因龋病破坏而形成的残冠、残 根、锐利的边缘、尖锐的牙尖、不良修复体等。 2.非持久性机械刺激因素如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎 咬伤，刷牙损伤，口腔医生诊治时使用器械不当等，匀可对粘 膜造成创伤而形成溃疡损害。 诊断：诊断： 1.与复发性口疮的鉴别 2.癌肿 舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌 肿的可能。而由残根、冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像 癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局 部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应 去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除 后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。 3.腺周口疮 首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排 除局部因素后，再从病史、口内检查等方面考虑诊断。腺周口 疮溃疡期较长，应注意观察。 4.结核性溃疡 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无 刺激物，再从病史、溃疡的特征：底部呈肉芽状、边缘不齐等 检查，必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。 相关疾病：相关疾病： 创伤性