医学科普·临床症状知识文库：颈动脉窦性晕厥

医学科普临床症状知识文库： 颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 颈动脉窦性晕厥的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥 简介：简介：颈动脉窦性晕厥又叫颈动脉窦综合征是一组自发地突发 性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。 部位：部位：颈部 科室：科室：心血管内科 检查：检查： 动脉血气分析 中老年患者常出现晕厥，尤其是晕厥发作时与头部突然转 动，仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病，可行颈动脉窦 刺激实验。 其他辅助检查：劲动脉窦1.颈动脉窦刺激试验又叫 Czermak-Hering试验。方法是在患者的床旁用手指施以中等压 力依次对左侧和右侧颈动脉进行持续按摩。按摩点一般选在颈 总动脉分叉部(相当于胸锁乳突肌上1/3)。应注意左侧颈动脉窦 低于右侧。平喉结节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为 Hering第一点，压迫此点则血压下降和脉搏减慢。在颈总动脉 干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方)，若压迫此 点可使颈动脉窦部压力降低，相反的引起血压上升，脉搏加 速。因此，对颈动脉窦综合征诊断试验，应选择Hering第 一 点。一般在按摩的2-4s即出现心率减慢血压下降，5 50s时达最低值。正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6 -10次。若 减慢10次/min以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性。此时应严密 观察心电图及心率变化，并同时以袖带法监测病人收缩压，观 察有无心动过缓和收缩压降低。每次按摩时间不超过5s，左右 两侧按摩的时间间隔应大于15s，且避免同时作双侧按摩。为 避免压力过大，检查者宜同时触摸同侧颈动脉的强度。必须注 意，伴有颈动脉粥样硬化、颈动脉炎、颈动脉周围淋巴结肿大 的老年人需慎重使用，以防止发生脑 血管意外。颈动脉刺 激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。2.直 立倾斜试验约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳 性，因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面，直立倾斜试验的 价值不大。 病因：病因： 颈动脉窦位于颈内动脉的分叉部，该部形成扩张即称为颈 动脉窦，内有压力感受器，经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走 神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心肌做 功、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦神 经(迷走神经的分支)至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走 神经传出纤维，产生心率减慢和血压下降。但正常情况下，心 率减慢一般在5次/min以内，收缩压和舒张压下降均在 1.33kPa(10mmHg)以内。颈动脉窦综合征患者，颈动脉窦对外 界刺激的敏感性异常增高，当感受外界刺激时，一方面副交感 神经张力明显增加，引起窦性心率明显减慢，PR间期延长， 高度房室传导阻滞或三者兼而有之，心输出量明显减少而引起 脑缺血，可发生晕厥;另一方面，继发于交感神经活性降低， 可引起全身动脉松弛，血压明显下降而引起脑血流灌注压骤然 降低，可发生晕厥。也有一部分患者，虽无明显的心率和血压 变化，但刺激颈动脉窦时，脑血管收缩，引起脑缺血，也可发 生晕厥。 诊断：诊断： 与血管抑制性晕厥中的反射性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性 晕厥、排尿性晕厥等鉴别。 相关检查：相关检查： 动脉血气 相关疾病：相关疾病： 急性颈部软组织损伤 颈