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正确咳嗽咳痰的方法,-六病房,1,定义,正确咳嗽咳痰的方法定义：胸部手术常在气管插管全麻下开胸进行，在临床上气管插管全麻手术的病人，术后呼吸道分泌物明显增多、粘稠，加上手术创伤，术后疼痛、咳嗽无力等因素，极易造成痰液阻塞呼吸道，导致肺不张和肺部感染，有效咳嗽可促进肺康复，并且是预防术后并发症（如肺炎，肺不张等）的有效措施之一。,2,咳嗽咳痰的目的,保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞气管促进肺复张，恢复肺功能，减少肺炎的发生加快康复，减少术后并发症的发生,3,适应症,所有开胸手术手术以后的病人有吸烟史的病人有肺部或支气管疾病的病人肺部有痰液没有咳出的病人肺功能差的病人,4,影响排痰效果的因素,病人感觉疼痛，不敢用力咳嗽病人乏力，没力气咳嗽痰液较厚，咳不出来不知道怎么咳嗽，不会咳嗽家属担心患者疼痛、担心咳嗽导致伤口开裂患者及家属觉得不咳嗽也没关系,5,不咳嗽咳痰的后果,肺炎呼吸困难气管切开使用呼吸机增加住院时间及费用增加病人的痛苦,6,常用排痰方法,痰液松动易于咳出的时机翻身拍背后下床活动后雾化吸入后使用气道清除系统后（拍背机）正确的深呼吸和咳嗽机械辅助排痰（气管镜吸痰、气管切开吸痰）,7,腹式呼吸,准备：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾吸气时：将腹部最大限度的向外鼓起来呼气时：嘴唇半闭，呈吹口哨样口型，缓慢呼气，将腹部最大限度的向内凹进去。一个呼吸时间在15秒左右。每次需进行数次深而缓慢的呼吸。频次：每次5分钟左右，每天大于等于4次。时间：术前至术后2个月除了腹式呼吸还可以通过吹气球或深呼吸锻炼器锻炼肺功能,深呼吸锻炼器,8,拍背,时机：餐前30分钟或餐后2小时避免咳嗽以免发生呕吐体位：坐位，双脚着地，身体稍前倾。虚弱的患者可选择侧卧位方法：掌指关节屈曲扶碗状，利用腕关节的力量有节律叩击，扣击时避开伤口和骨突部位原则：由肺底从下至上，从外向内频次：每天大于等于4次，每次5分钟左右,叩击方向,9,有效咳嗽,方法：病人坐在床边或凳子上，双脚着地，身体微微向前倾,深吸一口气，腹部尽量向外鼓起来，屏气35秒后，胸腹肌突然用力地向内收缩，进行短促有力的咳嗽将痰液咳出。如咳嗽时伤口疼痛，可双手环抱一个枕头按压伤口以减轻疼痛，帮助咳嗽。咳嗽频次：每次5分钟左右，每天大于等于4次。餐后2小时避免咳嗽。,10,气道清除系统,对于没有禁忌症且咳嗽咳痰有困难的患者可使用拍背机帮助咳嗽
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