13第十一章 生命终结 林崇德版 老师提供.ppt

第五节生命终结,定义死亡脑死亡安乐死：积极安乐死、消极安乐死问题：你可以决定自己的死亡方式和时间吗？迫切需要：给予临终者更好的照顾在美国，死亡通常是孤独的、漫长的、痛苦的。通常，要么得到太少的照顾，要么被照顾的太多。科学进步让死亡期限得以延长而使得死亡变得更为艰难。,不同文化中的死亡,文化差异塑造了对死亡经历以及对死亡态度的差异古希腊人的主要目标就是过完完满的一生，最后载着荣誉而死。死亡是对一个人罪恶的惩罚、一种赎罪的行为或上帝的公正审判。死亡意味着孤独、幸福，还是从世俗世界的审判与磨难中的解脱。欣然接受死亡厌恶、害怕它死亡是永生的开端,关于死亡的发展性观点,人生中任何时间都有可能死亡不同阶段对待死亡的态度成熟的成年人对死亡的看法：理解死亡是最后的、不可避免的，理解死亡代表生命的终结，理解所有有生命的东西都会死亡。,死亡意味着个人生命的终结，自我的丧失，死亡的三个特征：1、不可逆转性一旦某一活着的有机体死亡，其肉体就不能获得生命；2、无功能性活着时人体的功能在死后就停止了；3、普遍性所有活着的机体都会死亡。,1.死亡的特征,死亡焦虑的四个基本特征：1、对躯体变化的担忧；2、对时间流逝的意识；3、对伴随死亡而来的痛苦和紧张的担忧；4、对死亡引起的智力和情绪反应的担忧。,2、死亡焦虑,临终心理发展过程可分为以下几个阶段：否定阶段否定是自然的心理防卫反应，是为了暂时躲避病症给予的压迫感，是个人对令人震惊的噩耗的心理缓冲；愤怒阶段愤怒实际上是心急、焦虑的表现，此时愤怒，焦虑，恐惧，不安等各种情绪混成一种复杂难以言表的心理；协议阶段此时的心理是基于延缓生命的企图；抑郁阶段当病人知道自己乞求无效时，死亡无法逃脱之后，便进入重度抑郁，表现为悲伤，情绪低落，食欲减退，体重下降等。此时病人会体验到绝望及一种准备后事的悲哀，家属必须在其身旁全心陪伴。接纳阶段此阶段病人准备接纳与之俱来的一切，多数病人自己即将面临死亡有所准备，心情相当平静，对高兴或悲哀麻木默然、置之度外。,3、临终心理,死亡必须面对的四种挑战：必须在物质方面确定满足身体需要并减轻痛苦和紧张；必须满足安全感、控制感以及仍有些许余生尚存的心理需求；在社会性方面力图保持自己与他人、群体之间有价值的联系；发现、确定意义的需要。,4、死亡应对,应对他人的死亡,丧偶与临终者交流1.尽量让病人知道你的存在，与他们处于同一水平高度。2.消除干扰3.当事人否认死亡时，不要强求他们接受4.允许他们表达内心的愧疚与愤怒5.询问人际愿望6.鼓励他们回忆共同的回忆7.表达关怀，大声说出你的爱,悲痛,悲痛：伴随着失去亲人所引发的情感麻木、怀疑、分离焦虑、绝望、伤心和孤独的情绪体验。悲痛的维度：希望逝者起死回生的缅怀；分离焦虑成年人消极和自我责备的观念越重，悲伤、抑郁、焦虑的症状也表现得越突出。,应对死亡的双过程模型,丧失取向的应激源：关于已故个体，包含悲伤的情绪以及对丧失意义的进行重新评估。恢复取向的应激源：死亡导致的间接结果所引发的次级应激源。,健康伤痛的文化,西方文化，强调切断与死者的联系，并重回自主的生活方式，不能从死亡的痛苦中走出来的人是需要治疗的。非西方文化，日本，与死者保持联系；埃及，鼓励再世的人终生为死者服丧。哀悼的仪式,理解世界,悲伤的意义就在于促使个体去理解他们的世界多次审视死亡的所有事情。中年妇女在经历亡夫的危机时会被迫重新审视生命中有意义的方向（Danfroth对威胁其世界观的人具有敌意等。这些现象被概括为世界观防御(worldviewdefense)。有研究发现，如果被试认为驾驶能力与自尊相关，那么在死亡提醒后，他们会倾向于发生更多的危险驾驶行为。另外，在死亡提醒后，身体自尊水平较高的被试会更加认同自己的身体;被试会出现更强烈的自我归因偏差，以利于维持其自尊等。,自杀,2003年Leenaars研究了十位著名的心理学家Adler、Binswanger、Freud、Jung、ennin