对医疗设备维修的一点思考

医疗设备维修与医院经济管理的思考上海市第一人民医院张力方2011.03.19,主要内容,医院面临的维修困境,医疗行业面临的形势与任务,医疗设备维修工程师们： 你们服务的对象是医院 你了解医院吗？ 医院的领导在想些什么 医生们又忙些什么,我国医疗卫生领域的深入改革,广大人民群众的呼唤 - 看病难 看病贵党中央国务院的重视 - 两会精神白衣工作者的全身投入 - 参与改革的主体财政资金加大投入 - 深入改革的保证 道路是曲折的 前途是光明的,政府要求 患者需求 医院发展,公立医院绩效,公立医院绩效考核的多元要素,衡量医院绩效的两个基本定位,公立医院应具有良好的社会效益 （公益性）公立医院应处于良好的运营状态 （效率效益）,服务总量,上海市门急诊量,随着我国人民生活水平不断提升 门急诊总人数每年在日益壮大,9000万2000年,1.6亿2010年,7000万,门急诊人次,门急诊同比增长率,出院人次比较,出院人次同比率,业务收入,2010年业务收入,效率指标,效率指标,平均住院日 降低住院天数，有利于病人同样有利于医院 床日费 消灭与降低无效床日，提高床日费用，有利于提高医院绩效,效率指标,举例：一个病人住院15天，总住院费用15000元 平均床日收入 如果减少住院天数为10天 总住院费用仍保持15000元 平均床日收入 1500元,1000元,1500元,理想状态,床日费 ,住院天数,住院总费用,行动的指南,管理规范执行维修维护探讨,医疗器械临床使用安全管理规范（试行）,2010.01,18 卫生部,2010.09.10医工全国会议,管理规范（1）,发生医疗器械临床使用安全事件 或者医疗器械出现故障 医疗机构应当立即停止使用 并通知医疗器械保障部门按规定进行检修,经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。,管理规范（2）,应当对在用设备类医疗器械 进行分析与风险评估,保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态保障所获临床信息的质量,预防性维护、 检测与校准、 临床应用效果信息,影响因素,跟不上医疗器械发展,知识老化,技术落后,进修困难,现有医工人员,影响因素,技术人员缺乏,教育,流失,转岗,编制,影响因素,专业检测设备缺乏 维修范围： 简易小型常规 医疗仪器,基础维修工具,专业检测设备,影响因素,维修经费不足,维修资金来源,财政拨款,维修基金提取,维修维护费用,维修与维护预算费用计算依据1.医院医疗设备的总值 2.大型医疗设备占总值的百分数3.主要医疗设备的新旧程度4.设备使用的频度5.地区性差异,维修维护费用,根据上海地区二级三级医院的初步统计选择设备总值的3%-3.5%作为维修维护费用 比较合适,医疗设备总值,维护维修预算,1亿元,2亿元,300万,600万,3亿元,900万,各类维修费用,维修费用百分比,维修费用百分比,医院医疗设备总资产 6亿元人民币 维修费用 2370万元 维修占设备总值 3.95% 上海医院平均值 3-3.5% 2011年必须加强控制,医院对售后服务的要求,从2007年-2010年连续4年 进行了上海地区 放射影像设备主流产商 售后服务满意度调查分析 1.调查集中反映了医院对供应商售后服务的 基本要求； 2.提高了售后服务的管理水平； 3.促进了各供应商对售后服务的重视与改进,医院对售后服务的要求,集中于6个单项指标 其中：,4个为服务效率和质量类指标,2个为费用成本类指标,医院对售后服务的要求,1. 叫修方式：要求灵活，方便医院各级部门 学习楷模- 出租车行业 避免：800电话只变成管理工程师的工具 2. 响应速度：关系到病人的正常检查安排； 关系到精神文明服务 关系到医院的绩效；,800叫修工作方式和响应速度,医院对售后服务的要求,工程师的技术水平： 体现在解决问题的能力 要求工程师队伍要保持一定的稳定性； 工程师需要不断地接受培训，尤其是实训。 维修队伍有一定厚度，维修支持相当重要,工程师技术水平与效率,医院对售后服务的要求,零配件到货时间：相当重要 数量品种越多越好 传送速度越快越好,零配件到货时间和价格,国内保税库,工厂零件库,医院对售后服务的要求,停机造成对医院的损失： 举例CT 错误的算法： 损失值= 检查单价例数天数 = 200802 = 32000 元 正确的算法： 损失值= 床日费例数天数 = 1400802 = 224000 元,医院对售后服务的要求,预防性维护 次数 多少为好？ 根据实际使用情况 以保证质量为前提,预防性维护计划与实施,医院对售后服务的要求,保修合同-已经被更多的医院接受 内容多少与价格成正比 保修价格占设备价格的比例 8%,保修合同内容和价格,医院对售后服务的要求,维修人工服务费 合理报价 医院常会将医生收入与工程师比较 零配件价格 尽量降低 地方采购替代进口；回工厂返修品利用 开口合同订立,维修服务费与零配件价格,医院期望,加强在用医疗设备安全质量监控开展医疗设备预防性维护保养工作离