中医儿科学肺系病症

,感冒,一、概述,定义 感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称“伤风”“伤风感冒”。,概述,发病情况： 年龄：任何年龄，婴幼儿易发病， 季节：四季均有，尤冬春和气候骤变时。 预后：良好。,概述,西医范围：急性上呼吸道感染流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进行治疗。,二、病因病机,病因：外因：外邪（风寒、风热、暑湿等）内因： 卫气不足。,病因病机,外邪肺卫 卫表不和 肺气失宣 热证多：纯阳之体，易从阳化热。 易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺， 聚而成痰 易夹食：脾常不足，脾胃纳运失调，水谷停滞 易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火， 动风扰心，发生惊厥,皮毛口鼻,三、诊断,1、症状：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥2、体征：体温升高，咽红， 苔薄脉浮等；3、实验室检查： 血象：细菌性：WBC、NEU 病毒性：LYM、WBC、NEU 病原学检查：病毒分离，咽拭子培养，血清学检查。,诊断,鉴别诊断：1、急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。2、肺炎喘嗽：初期类似感冒症状，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。,麻疹粘膜斑,koplik,13,麻疹,出疹期：风疹,四、辨证论治,辨证要点辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度；辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身症状的轻重，是否呈流行性；辨兼证：夹痰、夹食、夹惊,治疗：,一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。 对症治疗： 退热：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温， 也可给退热药。 止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。,抗病毒治疗： 病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kgd 肌注或静滴 分2次，也可雾化，滴鼻。 抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。,控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。,治疗原则,疏风解表：风寒辛温解表； 风热辛凉解表； 暑湿清暑解表；兼证：解表宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风,证治分类,（1）主证 风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红 治法：辛温解表，疏风散寒 方药：表寒轻者：葱豉汤； 表寒重者：荆防败毒散加减,证治分类,风热感冒 证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫 治法：辛凉解表，疏风清热 方药：银翘散加减,证治分类,暑邪感冒 证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减,证治分类,（2）兼证 夹痰 证候：感冒咳嗽剧、痰多 治法：辛温解表，宣肺化痰 辛凉解表，清肺化痰 方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮 风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜蒌等,证治分类,夹食 证候：感冒腹胀、纳呆、呕吐、舌苔厚腻等食滞症状 治法：解表消食导滞 方药：解表药山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等,证治分类,夹惊 证候：感冒惊厥 治法：解表镇惊安神 方药：疏风解表药蝉蜕、钩藤、僵蚕等,其他疗法,经验方中成药外治疗法推拿,急重症西医处理,一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅控制惊厥：安定 0.250.5mg/kg.次 鲁米那退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次， 物理降温发热病因治疗热惊厥预防,预防与调护,预防调护,病例讨论,何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽搐1次”来诊。患者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕，后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。 请回答： 1、病名： 2、证型： 3、方药：,反复呼吸道感染,定义 单位时间内上、下呼吸道感染反复发生，超过规定次数的一种临床综合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。,概述,发病情况： 年龄：13岁婴幼儿 季节：冬春和气候骤变时。 预后：学龄期后明显好转。,二、病因病机,病因：正气不足，卫外不固病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固 本虚标实,诊断,诊断要点：年龄 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染02岁 10次/年 7次/年 3次/年35岁 8次/年 6次/年 2次/年612岁 7次/年 5次/年 2次/年第1次上呼吸道感染距第2次感染至少间隔7天以上