创伤与急救课件

创伤与急救,龙华区人民医院大浪社康健康讲座,讲课人：何微,急救,中暑,低血糖,烫伤,癫痫,发烧,溺水,骨折,切割伤,蛇咬伤,高热惊厥,吸呛,电击伤,烫伤,烫伤,烫伤,芦荟,新生儿被保温箱烤死还记得吗？,切割伤,切割伤,中暑,1、转移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3、补水：患者有意识时，可给一些清凉饮料，补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。,中暑,4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。,中暑,中暑,蛇咬伤,毒蛇、无毒蛇主要区别,外形,头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。,蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。,1.神经毒：,金环蛇（金甲带，黄节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、海蛇等,银环蛇,金环蛇,海蛇,2.血液毒：,蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等）、竹叶青、五步蛇、烙铁头,竹叶青,蝰蛇,蝰蛇竹叶青,3.混合毒：,眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）,白眉蝮蛇,蝮蛇,眼镜蛇,毒蛇咬伤的急救,1.早期结扎时间：每12-15分钟解开放松1-2分钟材料部位近心端松紧度,2.拔除毒牙3.冲洗伤口双氧水或者1:5000高锰酸钾4.排除蛇毒针刺排毒法扩创排毒法简易抽气吸毒器,低血糖,方糖或果糖1-2粒小食：面包1-2片、或饼干5-6块果汁或含糖饮料半杯饭、粉、面一小碗一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理,出现低血糖怎么办？,按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果以备用,低血糖怎么预防？,骨折,骨折的分类,抢救生命伤口处理简单固定安全转运,发烧,物理退热药物退热（38.5度以上）对乙酰氨基酚布洛芬,处理方法,温浴,冰敷,酒精擦浴,适量运动,休息,喝温开水,高热惊厥,1、解松患儿的衣领口、保持安静2、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息3、必要时用棉布布垫等柔软物品放在上下牙齿之间，以防舌咬伤大于五分钟不缓解立即送至医院,高热惊厥,高热惊厥,癫痫,1、防止发作时发生意外强直阵挛性发作，应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位；精神运动性发作，应保护病人防止自伤和伤人。密切观察病情，室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。,2、防止窒息发生癫痫大发作时病人意识丧失，应松解衣领及裤带，病人头位放低，偏向一侧便于唾液和分泌物由口角流出。必要时可使用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道；不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。,3、解除病人自卑心理向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识、面对现实，给予理解及同情。护士应鼓励、疏导病人，使其消除自卑心理，恢复正常生活和情趣，增强治愈信心。4、用药护理护士应指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服用，避免胃肠道反应；向病人说明药物不良反应，当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡)发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。,吸呛,患者呼吸道异物阻塞，表现为不能说话，不能呼吸及咳嗽，两手按于喉部，面部潮红，睁大双眼。,吸呛,海姆立克急救法,吸呛,吸呛,电击伤,电击伤,溺水,溺水,溺水,溺水,心肺复苏,开始抢救时间成功率6分4%10分0.09%,时间与抢救成功率,4分钟内复苏-近50%的人救活，46分钟开始复苏者-仅10%可以存活，超过6分钟开始复苏者-存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者-存活可能更小，12分钟以上开始复苏者-几乎无存活可能。由最初目击者开始复苏最为有效。,心跳停止,心肺复苏,1、判断患者有无意识2015版要求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMMS,2、判断有无脉搏,3、呼救：启动急救系统,C-胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）按压平面:仰卧位硬质平面或地面按压部位:两乳头连线中点的胸骨上。按压手法:掌根着力，双手紧扣重叠上翘。,按压姿势双臂伸直垂直向下以髋关节位支点,心肺复苏,心肺复苏,问答题,在太阳下干活，暴晒2小时后出现头晕、恶心，四肢无力：继续坚持干活用太阳伞遮盖喝温水到阴凉地方休息，并喝凉盐水,一位15岁学生发烧38.5度，到校医室取药，应给与：安乃近感冒冲剂布洛芬消炎药,发现10岁小孩溺水，救起后已无呼吸心跳，你马上：倒背着走10分钟呼叫120等待哭立即