全髋置换术康复指导

全髋关节置换术健康教育,入院当天,1、介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士2、介绍病房环境、包括医生办公室、护士站、开水间、电梯、安全通道位置等3、告知患者医院餐厅位置或提供订餐服务。4、告知患者及家属为了其本人和他人的健康及安全，医院内任何地点均禁止吸烟。5、指导患者使用卫生间时应防止发生摔伤、卧床时使用床挡防止坠床。6、介绍床头治疗带各按钮的作用，病房内不得使用高功率电器。7、告知患者应妥善保管好自己的贵重物品，发生遗失后果自负。8、积极完善检查，告知各项辅助检查的注意事项。外出检查如心电图、X线片等家属需陪检。,术前第一天健康教育,一般教育根据医嘱，在完善皮试、备皮等护理措施过程中向患者进行术前教育禁食水的时间及目的：术前6-8小时禁水、8-12小时禁食：防止全麻术中胃内容物返流引起窒息。术前用药的目的，抗生素类预防感染等。术日晨取下身上饰品、非固定性义齿、隐形眼镜等身上贵重物品交家属妥善保管。指导患者家属准备一次性护理垫，三角枕、丁字鞋等必须品。呼吸道的准备，该手术患者绝大多数是老年患者，应向患者示范做深呼吸有效咳嗽，特别是吸烟者，在术前1周就要戒烟，术后更要避免主动或被动吸烟。排尿及排便的练习，告知患者术后的可能会因麻醉、创伤或不习惯在床上排尿而发生尿潴留，尤其是男性患者。术前应练习床上排尿排便，并告知患者术后留置导尿管的可能性。,手术日健康指导,一般教育1、告知患者全麻或是腰硬联合麻醉术后6小时禁食水，术后监测生命体征、心电监护、氧气吸入、镇痛泵的使用方法及副作用、留置导尿的目的、注意事项。2、告知患者保持患肢外展中立位、穿“丁”字鞋、两腿间夹软枕的目的是防止髋关节内收、外旋和髋关节脱位。3、饮食给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜保持排尿、排便通畅，预防便秘，必要时使用开塞露。4、告知患者静脉输液用药的名称、作用、不良反应等。,体位,体位:平卧位，在双腿间放置一下肢垫防止髋部内收及外旋，防止髋关节脱位，患肢保持外展1530中立位，翻身时也始终保持患肢外展中立位。,功能锻炼指导,功能锻炼的指导：反复强调术后功能锻炼的重要性，尤其是老年患者，更应使其认识到进行功能锻炼是加强手术效果的必要手段，并指导其锻炼的正确方法。a早期：术后0-3天，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，可指导患者进行股四头肌等长收缩训练、踝关节跖屈、背伸运动、抬臀、臀肌收缩运动、髌骨推移运动等b中期：术后4-7天，加强肌肉的等张收缩和关节运动可进行直腿抬高运动、屈髋屈膝运动。c后期：术后8日，离床训练、卧位到坐位、坐位到站位、站位到行走训练。,早期功能锻炼,足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。,早期功能锻炼,踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，相反外转，每日数次，每次5下。,早期功能锻炼,股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30保持中立位，膝下可垫一软枕，主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。,早期功能锻炼,直腿抬高动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到510秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。,早期功能锻炼,抬臀运动：患者仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10cm，保持5-10秒。,中期功能锻炼,屈髋、屈膝运动：作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习或吊带辅助练习，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。,后期功能锻炼,卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，屈髋小于45，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，将手术腿移到床下，防止手术髋外旋，健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。,坐位练习,坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。,坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。,屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子,后期功能锻炼,坐位到站位的训练：助行器，患肢不负重。健腿先着地，患腿后触地，利用健腿和双手支撑挺髋站立，扶助行器在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。,用步行器迈步行走,先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出健腿，再将患腿跟上。如此循环。,上下楼梯,上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。,患者对日常行为要重新规范,屈髋不宜大于90，避免二郎腿，两下肢交叉动作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。不要弯腰屈髋拾东西。减轻体重或控制体重增加。,患者对日常行为要重新规范,功能锻炼最佳时间是术后半年以内，但步态改善可延续至术后两年。尽量减少每天上下楼梯频率及长距离行走。按时来院复查，出院后倘若出现下列情况，应及时就诊：患肢出现胀痛、肢体位置异常或感觉髋关节脱臼、局部切口出现红、肿、热、痛。,患者对日常行为要重新规范,必须使用拐杖至无疼痛及无跛行时，方可弃拐。术后周内避免性生活。避免