外科休克病人的护理课件

,外科休克病人的护理,骨科2017.07.07,一、概述,是指机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程。,充足的血容量有效的心排出量良好的周围血管张力,休克定义,维持机体足够血液灌流的三大因素,二、病因与分类,低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（损伤性、失血性休克）。,感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。,心源性休克,神经性休克,过敏性休克,三、病理生理,各种休克共同的病生基础:有效循环血容量锐减组织血液灌注不足,微循环、内脏器官继发性为主的损害,心跳加快，心排出量,收缩期,大量乳酸堆积，血液滞留血浆外渗，血液浓缩心排出量，心脑灌注不足，休克加重,扩张期,血液浓缩，粘稠度，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC,衰竭期,微循环变化,细胞缺氧缺能量细胞器受损，释放大量水解酶细胞自溶，组织损伤多器官功能受损,内脏器官继发性损害,肺：肺微循环栓塞肺水肿、局部肺不张，严重时ARDS。肾：肾血流量水钠潴留,尿量,急性肾衰心：冠状A血流缺血、酸中毒心肌受损脑：脑灌注压、血流量脑缺氧肝：合成、代谢功能受破坏,临床表现,临床表现,处理原则,立即控制创伤所致的大出血,急救：动脉指压法、止血带止血法静脉压迫伤口、抬高受伤部位,保持呼吸道通畅,1、一般紧急措施,采取休克体位头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20,补充血容量快速,02,03,积极处理原发病,04,纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒,应用血管活性药物：,05,06,改善微循环,07,皮质激素和其他药物的应用,血管收缩剂肾上腺素、间羟胺、多巴胺血管扩张剂酚妥拉明强心剂西地兰,立即用肝素低分子右旋,皮质类固醇的应用,用于感染性休克和其他较严重的休克,抗感染能力下降,有应激性溃疡发生的可能，伤口愈合延迟,缺点,早期大剂量,限48h内,与制酸剂,高效抗生素联用,加强营养支持疗法及延迟拆线,原则,护理诊断,体液不足：与大量失血、失液有关。心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足所致的重要脏器及外周组织血流减少有关。气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。有感染的危险：与免疫力降低有关。体温过高：与细菌感染有关。有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。,护理措施,补充血容量改善组织灌流增强心肌功能保持呼吸道通畅预防感染调节体温预防意外伤害,补充血容量：恢复有效循环血量,01,专人护理,02,迅速建立静脉通路：关键性措施,03,合理补液,先晶后胶、先快后慢。BP结合CVP指导补液用药时注意浓度、速度及配伍禁忌,中心静脉压与补液的关系,改善组织灌注,休克体位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量，改善脑血流。,抗休克裤的应用,血管活性药物的应用,应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度。,使用时从低浓度、慢滴速开始。,严防药物外渗。,BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。,血容量补足情况下方可使用扩血管药物。,保持呼吸道通畅,鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动予翻身叩背、雾化等协助排痰间歇给氧必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机避免误吸、窒息,预防感染,严格无菌操作遵医嘱全身应用有效抗生素协助病人咳嗽咳痰