护理体检ppt课件

，护理身体检查，教学内容，护理检查前护理检查准备内容，护理检查后护理相关要求。定义，护理身体检查是护理人员利用自己的感官或使用传统的检查工具了解身体健康状况的最基本的检查方法的集合，其目的是收集有关患者的准确信息。体检注意事项，1 .检查者要照顾和照顾病人，要端庄大方，和蔼可亲，待人随和。2.检查要细致、准确、全面、重点，操作要规范。3.检查时依次暴露验血部位，一般先检查一般状态，然后按照一定的顺序进行，以避免头部、颈部、胸部、腹部、脊椎、四肢、肛门和外阴、神经系统不必要的重复或遗漏。4.健康检查应侧重于与诊疗及护理诊断相关的事项。5.遇到危重患者，必须重点检查，立即配合急救，病情好转后再进行补充检查。另外，应根据病情变化随时检查，发现新的征兆，修改或补充护理诊断及护理计划。基本方法：用视力观察患者全身或局部病变特征的检查方法。视力可以观察全身一般状态和区域特征。看病是护士观察病的基本而重要的方法，可以获得重要的病情资料。视力要在黄疸、轻微的蓝光、皮疹不容易分辨的适当自然光下进行。促进：通过手的触感，判断患者特定器官或组织的物理特征的检查方法，可以弥补视力的不足。触诊适合全身各部分，尤其是腹部检查更为重要。打击乐器：指用手指打击乐器振动人体手表部位发出声音，根据振动和声音特征确认被检查部位的器官是否有异常的打击乐器。敲打身体时产生的打击乐器分为清音、浊音、实音、鼓音、超清音5种。青青：直接用耳朵或听诊器听人体内器官或组织发出的微弱声音，判断是否正常的检查方法。对心脏，肺疾病的诊断尤为重要。听诊特别是环境安静、温暖、避风，要采取适当的姿势。另外，要正确使用听诊器。嗅觉诊断：是指利用嗅觉来感受疾病的人体表、呼气、尿液、粪、痰等产生的异常气味，从而判断与疾病的关系的检查方法。刺激性大蒜气味在有机磷中毒，烂苹果味道在糖尿病酮症酸中毒，氨在尿毒症，腥味在肝性脑病中常见。嗅觉检查者用手将患者散发的气味风扇对准自己的鼻子，仔细判断其气味的性质。第一，准备护理检查展，1 .补给品将在治疗班中放置消毒的血压计、体温计、听诊器、打击乐器、手电筒、舌板、延披萨、消毒棉棒、干净的玻璃片、刻录、记录纸、笔等。此外，还需要准备体重计、高度测量仪。2.环境准备检查环境要安静、温暖、适当的光线，必要时要用屏风遮挡，第三方陪同现场。3.被检者在准备检查之前，对被检者进行分析工作，避免因检查部分、检查方法、检查目的等引起被检者的警觉。请把被检查者舒适地放在床上，适当地盖好。第二，护理检查内容，1 .生命体征检查：体温、脉搏、呼吸、血压。体温：一般使用液和温度方法，正常33036-37.3 。这比在感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外等方面正常发现的还要多。低于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及低体温症的正常暴露。脉搏：正常成人安静状态下的脉搏60-100次/分钟。正常脉搏规律；搏动均匀规律；间隔相同；搏动强度相同；动脉导管壁光滑、柔软、灵活。呼吸：在正常成人安静状态下，呼吸频率为16-20次/分钟，节奏规则，呼吸运动均匀，静音，不费力。呼吸和脉搏的比率是1: 4。男性和儿童以腹部呼吸为主，女性以胸部呼吸为主。血压：正常成人安静收缩期血压为90-140mmHg，舒张期血压为60-90mmHg，脉压为30-40mmHg。，2 .体形：对称、苗条、矮小3。营养状态：营养状态根据患者的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等进行综合判断。临床将营养状况分为良好，不良2级。4.意识状态：嗜睡、昏迷、丢脸、昏迷、昏迷5。脸和表情：急性、慢性、病重患者、二尖瓣面、甲状腺功能亢进面、满月面、肢端肥大症面等脸。甲状腺机能亢进的脸，满月的脸，二尖瓣的脸。满月脸，肝病脸，四肢末端肥大的脸。黄炎皮肤，发烧脸，青色脸，姿势：自主位置：自主位置：自主位置：自主姿势：不能自行调整或变形强制位置：强迫特定位置步态以缓解痛苦：佝病，胫骨关节病，进行性小脑疾病，酒精和巴比妥中毒运动障碍步态中可见脊髓恐慌步态中可见震颤麻痹交叉阈值步态中可见脑瘫和截瘫间歇性跛行高血压，动脉硬化，2，皮肤和粘膜检查中可见。(1)皮疹3)皮下出血4)蜘蛛痣5)湿度和温度7)水肿8)皮肤、粘膜损伤和溃疡1。嘴唇，口腔粘膜2。压疮，皮肤瘀点，蜘蛛胎记，狱卒，皮下水肿，静脉曲张。口腔，嘴唇：颜色，无疱疹，口蚀或偏斜；口腔粘膜：颜色、出血点、溃疡、真菌感染与否。牙齿：注意牙齿龋坏、残根、牙齿缺失和是否有假牙。注意颜色，有肿胀、流出、溃疡和出血吗？舌：小心舌头和舌头。咽及扁桃体：注意颜色、对称性、充血与否、水肿、分泌物及扁桃体大小。放大3度：1度-咽腭弓以下；2度-咽腭弓异常；3度-达到或超过咽后壁中心线。眼睑：有浮肿吗？结膜：有充血、苍白、出血点吗？巩膜：无黄色染料；眼球：突出，无抑郁；瞳孔：形状、大小和对光的反射(包括直接和间接反射)。正常：3-4毫米，3，头和脸，4，浅表淋巴结检查，检查方法：影像，触诊(标记，中，环3个同时，对腹部进行检查的皮肤进行滑动检查。检查顺序：耳前-耳后-枕后-下颚下-刻印-颈前-颈后-锁骨上-腋窝-滑板车上-腹股沟-膝等。注：淋巴结的数量、大小、质地、活动度、局部粘连与否、4、淋巴结检查法，耳前，颌下，耳后，锁骨上，淋巴结检查法，腹股沟，颈部前，下颚下，滑板车上，淋巴结检查法，腋窝，腋窝，枕骨下，后页，颈部：颈部的形状和运动，颈部动脉血管(包括颈静脉愤怒和颈动脉搏动)，甲状腺的影像，促进(1)。双手促进法：2。单数促进法)，机关，通常用于触摸胸部的骨骼标记：胸部骨骼角度、腹部上方角度、肩胛骨下方角度、肋角度等；胸腔形状(正常胸腔两侧大致对称，成人胸腔左右直径短，两者的比例约为1: 1.5)。5，胸，肺和胸膜炎呼吸运动类型(呼吸运动是通过膈肌和肋间肌肉的收缩和松弛来实现的)。正常女性的呼吸主要是肋间肌肉运动，胸部呼吸。男性和儿童的呼吸以横膈膜运动为主，以腹部呼吸为主。事实上，两种呼吸运动的不同程度同时存在。)呼吸频率，正常：16-18次节奏：潮汐、肝停止、抑制、叹息等深度，促进声音颤抖。检查方法：检查者将双手手掌的尺骨侧边缘放在两侧胸壁的对称部位，以相同的强度反复“yi”的长音，嘱咐患者比较上下、前后胸部等两侧相应部位声音颤抖的相似性和差异。注意有没有增减。用间接叩诊法自上而下敲打患者的胸部，进行左右或上下比较。听诊听诊内容：正常呼吸音，异常呼吸音，罗音，语音共振，胸膜摩擦音；听诊顺序：从上到下，从前胸到侧胸，背部，同时对上下对称部位进行比较。视力(1)心脏形状，心跳：正常心跳，心跳异常；(2)颈静脉不管有没有颈静脉，颈静脉都会搏动，背静脉会搏动。(。(3)心外症状：蓝色症、气虚、咳嗽粉红色泡沫痰、水肿等；(4)导管术中检查穿刺部位。有红色、肿胀、疼痛、发烧等吗？6，心血管系统检查，听诊(1)听诊部位，方法(2)听诊内容(心跳报告)听诊顺序为从心脏瘤到肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉第二听诊区域，三尖瓣听诊区域。(听诊15秒)心脏听诊内容：心率、心跳、心音、心脏噪音、心包摩擦音。心脏瓣膜听诊区，二尖瓣m:正常位于心脏尖端，即左侧5肋间锁骨中线稍内侧。肺动脉瓣p:胸骨左边缘的第二根肋骨。主动脉瓣a:胸骨右边缘的第二根肋骨。主动脉瓣第二听诊区e:胸骨左边缘3，4肋骨。三尖瓣t:胸骨下左或右边缘。血管检查肝经静脉回流综合征：右心功能不全或心包积液，心包缩小时右上腹部肿胀的肝脏受压，可见颈静脉充盈较多。毛细血管纤维瘤病：用手指轻轻评价指甲末端或滑动性压迫，评价嘴唇粘膜，可以发现该部位有心动和红白规律交替的现象。主动脉瓣关闭功能不全。听诊(周围血管征象)枪声：将听诊器胸部放在外周大动脉(股动脉)表面，听与心跳一致的短而枪的声音。主动脉瓣关闭功能不全。Duroziez双音：适当按压听诊器胸部，可以听到股动脉或肱动脉中的收缩期和舒张期双吹气噪声，可见于主动脉瓣关闭不全。腹部分割区(9分法)也称为肋线，通常用9分法将腹部分为2条垂直线和2条水平线，上部水平线连接到侧面肋骨的最低点(相当于第10根肋骨)；下水平线，也称为髂骨刺线，是两个髂骨前腿的连接。左右两条垂直线：左、右、右、左、右、右、右、左、右、左、左、右、左、右、右、左、右、右、右、左、右、上、右、右，听诊长音(听1/2种，报告每个长音的次数) (正常长音约4-5次/分钟，长音10次/1分钟以上，音调不是特别高，长音活性，(胃肠炎)数效，长音，(机械性肠梗阻)腹部打击乐器，移动性浊音，肝脏打击乐器疼痛，肾脏打击乐器疼痛。移动性浊音打击乐器方法：当检查者从肚脐向对象左侧水平敲击浊音时，板指固定不变的东西，让他坐在评价对象右侧的位置，然后再敲击，例如鼓声、移动性浊音。用同样的方法击出左侧。促进腹壁紧张、压痛、跳跃预防疼痛、腹部肿块、肝脏促进、脾促进、胆囊促进和膀胱促进。促进肝：单独手触诊法：检查者将右手放在右侧锁骨中线的估计间下边缘以下，并并排四指伸直掌关节，显示指向中指指尖和肋骨边缘，或指向指令前部分的放射侧平行于肋骨，并与患者呼吸运动紧密联系，促进其效果。深呼吸的患者，腹壁鼓，促进的手与腹壁一起抬起，与横膈膜一起向下的肝，以指尖向前。这样重复，自下而上逐渐接触到肋部，直到接触到肋部。用同样的方法促进前中线肝左叶。，两手经络促进法：检查者以右手位置相同的单一手法，同时将左手掌放在患者的右腰部，将肝脏向上抬起，将拇指放在右分支肋上，限制右下胸部扩张，增加横膈下的振幅，使呼吸下的肝脏容易接触。手促进法，8，神经系统检查，感官功能检查，1，浅层感官检查：包括皮肤和粘膜的痛觉，温度，触觉。2、深层感觉检查：测量关节感等深层组织的感觉。检查运动功能：共济失调，没有平衡功能。1)随机运动和肌肉：偏瘫、截瘫、运动障碍性面瘫等。肌力：05级0:完全瘫痪级：仅看肌肉收缩，没有肢体运动。级：肢体可以平行移动，但不能抬起。级：肢体可以偏离平面，但不能拮抗力。级：可以拮抗运动，但肌肉力会减弱。级：正常肌力2)肌力：休息状态下的肌肉张力(3)随机运动：颤抖、舞蹈等运动；手脚乱动4)共济失调症：指鼻腔检查或手指检查等。神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激症1)浅反射：刺激皮肤或粘膜产生的反应称为浅反射。角膜反射：检查者在检查时指示向内看，检查者使用薄棉棒将患者的角膜轻轻触到角膜外。腹壁反射：检查时对患者仰卧，两侧下肢稍微弯曲，使腹壁放松，然后用钝头竹签在胃、中、以下三个部位轻轻画出腹壁皮肤。神经反射检查：浅反射，浅反射1角膜反射2腹壁反射3附睾反射(L1 2) 4跖反射(S1.2)5肛门反射(S1.2)，T7-8 T9-10t 11-12，2)深反射二头肌反射：检查者将拇指放在弯曲的肘部，将拇指放在二头肌腱上，用敲门锤挤大拇指。正常反应是二头肌收缩，前壁快速屈曲。膝腱反射：挂载检查时小腿完全松弛，自然下垂。仰卧位时，检查者用左手稍微弯曲膝盖关节，然后用右手敲打髌骨下的大下班4根肌腱。正常反应是小腿伸展。膝部反射，L2-4。上臂反射，膝盖腱反射，2)病理反射巴宾斯基特征：评价对象上体、臀部和膝盖挺直。检查者抓住评价者的脚踝，用棉签将脚底外从后面向前，从小脚趾跖关节向大脚趾方向。正常足底屈曲，即声音。阳性反应是大脚趾慢慢伸到背后，其他四个脚趾呈扇形展开。奥本海姆征象：检查者用拇指和铰链沿评估对象胫骨的前边缘从上到下用力按下。巴宾斯基征兆和阳性反应。神经反射检查：病理反射检查