精神科小讲课ppt课件

10月小讲，精神科杜胜男，1，01，输液安全管理，02，危重患者安全运输管理，03，过敏性休克应急方案，04，过敏性休克应急方案，05，输液反应时应急方案，Contents，目录，2，1，输液安全管理，1，确保输液器具安全：输液器具有效期，包装完整性真实如果发现不符合要求，则不可用。 2、药物安全使用：静脉输液治疗过程中药物接收、用药、检查、换液等步骤存在安全隐患，必须确保各步骤的安全。 3、检查制度1 )医生的指示检查：药物使用前必须有2人以上检查医生的指示，确认医生的指示没有错误后再执行。 在执行医师指示前应先印刷输液瓶的签字、输液执行单，由负责人负责给药。 2 )溶液检查：摇药者应检查一袋一瓶溶液的质量，根据输液包装采用以下不同的方法。 3、软包装溶液检验方法：单推双三重四重照片。 一推：双手用力按压柔性包装，检查有无渗透液，发现渗透液时，柔性包装有裂纹，溶液污染，无法使用。 二照：对光观察溶液质量：认真观察溶液沉淀、絮凝物、霉点等三反转：使溶液上下反转后，检查有无浮游物或絮凝物四重照射：再次观察光观察溶液，检查其质量。 如果检查溶液发现异常，应立即向药房报告。 瓶装溶液检验方法：类似于软包装溶液检验法。 方法：一次两次三次四次逆转。 拧：用拇指、食指、中指三根手指轻轻拧开塞子，检查其松动情况可以认为不拧或轻微动作正常，轻轻拧开活动度大，表示溶液不能使用的二摇：轻轻摇动瓶身三照， 四反如软包装溶液检验方法一样正确揭示输液瓶标签：揭示瓶标签前应认真检查溶液名称、浓度、量是否与瓶标签一致，验证准确可向后揭示。 4，3 )调剂：调剂人在调剂前应再次认真检查，确认药名、浓度、用药量无误后，应用无菌操作加药，药液应尽量实现现行配伍。 4 )更换液体(更换瓶):更换液体时，必须做以下工作：检查瓶的液体是否混浊或沉淀等。查对前后两组液体有无配伍禁忌，如不能接受瓶子，更换后应仔细观察两者的反应。 检查是否存在沉淀、浑浊现象，必须立即更换输液管：不能前后输入两种已知配伍禁忌的液体，中间需要其他液体间隔，如无其他液体补充，则适用生理盐水间隔。进口药液后，要检查茂菲滴液平面和输液线是否通畅，检查穿刺部位是否渗出，根据药物和病情调节滴速，做相应的宣传。 5、4、用药观察1 )有无药物过敏反应2 )药物输液滴速3 )输液渗出5、输液反应处理按输液反应处理流程进行，报告护理不良事件和药物不良事件。 6、2、危重患者的安全运输管理，1、运输危重患者时改变生命体征不稳定的意愿，在痉挛气管内插管中使用镇静药物后明显抑制等，应用有创压力测量管静脉调节血压、心率及呼吸面药物2、医生评价患者病情， 需要判断患者是否能够输送心跳、呼吸停止：具有紧急气管插管的特点，但未插管1 )在以下情况下血液动力学极为不稳定，但未使用药物2 )是否需要输送，是否需要该输送步骤，必要时将医生的指示写在病历上。 7、3、运输患者前需要做好以下准备，对于开通留置静脉通道的大出血患者，如果使用血管活性药物，同时保持两种以上的通道心率和血压测量仪的指脉搏氧饱和度，应使用带蓄电池的注射泵，确保连续给药模型是合适的简易呼吸器。4、运输方在运输患者之前，应通知接收部门，确保接收部门知道病情，做好准备。 5、负责运输的护士，患者有人工呼吸道，使用呼吸器时，在运输途中需要呼吸器陪伴的病情时，由医生一起运输。 6 .运输过程和患者进行检查时，医务人员必须陪在患者身边，必要时观察并记录生命体征和病情的变化，完成一切治疗和护理。 8、3、过敏性休克应急方案，1、患者一发生过敏性休克，立即停药，护士协助患者卧床休息，报告医生，当地进行应急处理。 2、按医嘱皮下注射肾上腺素，小儿酌量减少。 症状没有缓解的情况下，每隔30分钟进行皮下注射或静脉注射，注意保温，直到远离危险时期。 3 .改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时按医师指示给予人工呼吸，喉水肿影响呼吸时，立即准备气管插管，必要时进行气管切开。 4 .快速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立2条静脉通道，按医嘱应用水晶液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，并给予抗组胺和皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即采取心脏压迫、人工呼吸等心肺复苏应急措施。 6 .仔细观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等症状变化，患者不脱险前不易移动。 7、6小时内快速准确记录急救过程。 9，4，过敏性休克急救程序，立即停止该药，报告医生，平卧，保持静脉通畅，按医嘱给药，改善缺氧症状，补充血容量，消除支气管痉挛，中止心肺复苏，仔细观察病情变化，通知家属，记录急救程序10、5、记录出现输液反应时的应急方案，1、立即停止输液，更换输液器，更换其他液体。 向医生报告，按照医生的指示给药，情况严重的人在当地进行应急处理。 3 .观察生命体征，必要时进行心肺复苏。 4 .记录患者生命体征、一般情况和急救过程。