降糖药分类说明

降糖药分类说明目前常用的降糖药物包括胰岛素及其类似物、磺酰脲促进剂、二甲双胍、-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物衍生物衍生物衍生物衍生物衍生物衍生物衍生物、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂、专有中国药物9糖尿病是以胰岛素绝对或相对缺乏，或目标细胞胰岛素敏感性下降为主要的糖代谢紊乱为主要的慢性综合疾病，2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和细胞功能缺陷综合作用的结果。接受饮食、运动疗法、糖尿病健康教育后，如果血糖控制不能达到治疗目标，就需要药物治疗。降糖化学药物大体可分为口服降糖药物和注射降糖药物。目前国内常用的口服降糖药物分为胰岛素分泌促进剂、二甲双胍、-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷衍生物等。其中胰岛素分泌促进剂分为磺酰脲和非磺酰脲(glena)。降糖药物包括胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂等。化学低血糖种类胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂是一种包括磺脲和非磺酰脲的一级降糖药。主要促进胰岛素分泌起作用，抑制ATP依赖性钾通道，诱导k流出和细胞脱极化，Ca2内流，胰岛素分泌。另外，将胰岛素及其受体结合，消除受体后，强化胰岛素抵抗的作用，提高胰岛素效果。磺脲促进剂(a)甘氨酸(梅菲达，利罗宁，迪沙，伊皮达，犹大):被称为第二代磺酰脲，功效可以持续6-8小时，在人体内特别有效，降低餐后高血糖。(。其代谢产物没有活性，排泄速度快，比格列本尿素低低血糖反应，对老年患者有好处。(b)甘氨酸：是第二代磺酰脲药物，疗效比第一代甲苯磺酰亚胺美容强10倍以上。还能有效地抑制血小板附着，防止微血栓，预防2型糖尿病的微血管病变。适合成人型2型糖尿病、与肥胖相关的2型糖尿病或患有血管疾病的人。老年人和肾功能衰竭患者要慎重使用。(c)甘氨酸尿素：是所有磺酰脲中低血糖效果最强的，甲苯磺酰脲的200-500倍，持续24小时。可用于轻度、中度、非胰岛素依赖型2型糖尿病，但容易发生低血糖反应，老年人和肾功能衰竭要慎重。(d)甘氨酸：比第一代甲苯磺酰脲强20倍，比甘氨酸尿素吸收低血糖，吸收较少。那个角色可以持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。(5)格列美脲3360是第三代口服磺酰脲药，与其他磺脲药的作用相同，但通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，对心血管系统的影响比其他口服降糖药小。体内半衰期最长9小时，每天口服一次即可。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。(VI) gliquinone(糖耐量等):第二代口服磺酰脲降血糖剂，高活性亲胰岛细胞剂，与胰岛细胞膜上的特定受体结合，能诱导适量的胰岛素，降低血糖浓度。口服本品在22.5小时后达到最大血浆浓度，很快就会被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完成，其代谢产物没有低血糖效果，大部分通过胆道消化系统排泄。单饮食疗法治疗效果不令人满意的轻度、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，患者islet b细胞具有一定的胰岛素分泌功能，没有严重的并发症。目前常用的磺脲降糖药物有：格列本缩脲吡嗪格列喹酮glypanone从强到弱的降糖强度。非磺酰脲苯茴脑衍生物分泌促进剂能直接改善胰岛素初期分泌缺陷，降低餐后血糖有独特的优点。研究结果表明，利格莱内治疗组的1相胰岛素分泌可以恢复到健康的对照组水平。雷格瑞内还能恢复胰岛素脉冲分泌，在一定程度上提高胰岛素敏感性。常用的药物是雷格莱内，纳格莱内。雷格莱内(卢龙):这种药不会引起严重的低血糖，不会对肝脏造成损害，有适当肝和肾损害的患者对这种药也有耐受性，药物相互作用少，对饭后血糖调节很有效。二甲双胍盐酸二甲双胍对胰岛细胞没有刺激，对正常人几乎没有效果，是初级低血糖效果。这不影响胰岛素分泌，主要是促进外周组织葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖异生，减少肝糖原输出，延迟肠内葡萄糖的吸收，起到降低血糖的作用。常用的药物是二甲双胍。二甲双胍(矶化脂，麦地康):的降糖效果比苯甲氨蝶呤弱，但毒性小，对正常人没有降糖效果。与磺酰脲相比，该产品很少刺激胰岛素分泌，导致低血糖。此外，该产品有助于增加胰岛素受体，减少胰岛素抵抗，改善脂肪代谢和纤维素溶解，缓解血小板聚集，缓解心血管并发症的发生和发展，是小儿、超重、肥胖型2型糖尿病的首选药物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者或1型糖尿病患者，可以减少胰岛素用量，可以用于治疗胰岛素抵抗综合症。因为对胃肠道的反应大，所以饭后服用。肾功能障碍患者停用。-糖苷酶抑制剂-葡萄糖苷酶抑制剂作为初级降糖药，竞争性地抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶，阻断1，4-糖苷水解，延迟淀粉、蔗糖、麦芽糖从小肠分解成葡萄糖，从而降低餐后血糖。常用：糖-100、阿卡波糖、伏-格利奥斯。(a)糖-100:的主要成分BTD-1利用枯草杆菌(Bacillus subtilis MORI)调节饭后急剧增加血糖的大豆发酵提取物，利用脱脂豆粕生产。枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素(DNJ)对小肠绒毛内-葡萄糖苷酶的抑制作用很强。(b)单独使用阿卡波糖(白糖平):不会导致低血糖或影响体重；可以与其他种类的口服降糖药和胰岛素一起使用。可用于各型糖尿病，提高2型糖尿病患者餐后血糖，也可用于其他口服降糖药疗效不明显的患者。(c)博格利塔(贝辛):是下一代-糖苷酶抑制剂。该药对肠黏膜中-葡萄糖苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、糖苷酶)的抑制作用优于阿卡波糖，对源于胰腺的-淀粉酶的抑制作用弱。是第二型糖尿病的首选药物，可以和其他类型的口服降糖药及胰岛素一起使用胰岛素增敏剂这种药物可以提高目标组织对胰岛素的敏感度，提高胰岛素利用能力，改善糖代谢和脂质代谢，从而限制空腹和餐后血糖的减少。不诱发低血糖，单独与其他种类的口服降糖药一起使用，可以产生明显的协同作用。常用的药物是罗格列酮、吡格列酮。(a) rosiglitazone(宾迪雅):新的胰岛素增敏剂对第一型糖尿病患者和胰岛素分泌量极小的第二型糖尿病没有效果。老年患者或肾功能障碍者服用时，不需要调整剂量。贫血、浮肿、心脏功能不全的患者谨慎使用，肝功能不全的患者不适合。本迪娅作为常用的降糖药有心血管疾病的危险，因此英国葛兰素史克停止了在中国推广这种药，专家建议慎重考虑。(b)吡格列酮：噻唑烷二酮抗糖尿病药、胰岛素增敏剂、其作用机制与胰岛素的存在有关，减少周围组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加胰岛素依赖型葡萄糖处理，减少肝糖输出。适合2型糖尿病(或非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)。在临床对照试验中，吡格列酮可与磺脲、二甲双胍或胰岛素配合使用，提高疗效。另一方面，由于同类药物罗格利塔区(本迪亚)在全球范围内被限制或禁止使用，比利雷塔区的市场也将扩大。二肽肽酶-4Dipeptipeptidase -4(DPP-4)抑制剂自2006年10月起在全球80多个国家获得批准，并于2010年在中国上市。减少人体中GLP-1的停用，影响胰腺的细胞和细胞，改善称为“长岛刺激激素”GLP-1的生理机制，从而调节葡萄糖水平。像西格莱丁、萨格莱丁、比格莱丁等多种产品现已上市。GLP-1受体激动剂胰高血糖素多肽、GLP-1受体激动剂是葡萄糖依赖性胰岛素肽GIP的两大肠胰蛋白。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式加强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排出，通过抑制中枢食欲减少食量。有减肥效果，降低血压等前景会很好。GLP-1的存在是细胞再生的重要条件。2004年使用GLP-1后，细胞再生得到改善，细胞凋亡受到抑制，胰管干细胞的细胞分化得到了促进。GLP-1类似物被称为细胞的分化因子(增加新生)、生长因子(加强复制)和生存因子(延长生存时间，减少细胞凋亡)。2005年，FDA批准了诸如二甲双胍、磺酰脲等复合应用，为无法正常调节血糖的2型糖尿病人提供的埃克塞特、肽、利拉鲁肽等皮下制剂。胰岛素和类似的药物胰岛素是最有效的糖尿病治疗剂之一，在全世界糖尿病治疗剂中，胰岛素制剂占第一位。胰岛素是第一型糖尿病患者唯一的治疗剂，约百分之30-40的第二型糖尿病患者最终必须使用胰岛素。国内外多种研究机构正在加快胰岛素非注射的开发。降糖药副作用降糖药的一般副作用是低血糖。单独使用-糖苷酶抑制剂、非尼丁和胰岛素增敏剂一般不会发生低血糖，但与其他药物一起使用时也会发生。患者可能会出现强烈的空腹感、冷汗、全身无力、心悸、手脚颤抖、眼睛疼、头疼、淤血、严重时昏迷。口服碳水化合物或含葡萄糖的饮料严重时，应立即注射葡萄糖。胍胍降糖药会对胃造成很大的损伤，导致消化不良，严重时会引起酮尿或乳酸酸中毒。单独用药不会发生低血糖。磺酰脲低血糖。2、白细胞减少症。会出现伴有寒战的高烧、口腔炎、全身乏力等症状。白细胞减少症等白细胞检查需要去医院换药。溶血性贫血。尿液呈黄褐色或红色，皮肤和眼睛呈黄色，发烧脸色发白，疲劳无力。茴香酸衍生物分泌促进剂增加体重。单独药物基本上不是低血糖。-糖苷酶抑制剂-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖(拜登平)，除腹腔内气体增加外，其他副作用较少。胰岛素增敏剂持水，脸部，手脚浮肿，食欲体重严重减少也不拘留。GLP-1受体激动剂胰腺炎的病史患者停用这种药。中药的种类现代药理学研究证明，许多甜味中药具有降糖作用。但是，用中药治疗糖尿病的特点和治疗其他疾病一样，重视患者的个人差异和化合物的使用。中医药治疗糖尿病不仅能降低血糖，还能注重预防糖尿病并发症，起到提高生活质量、延长寿命的作用。甜味降糖中药(a)黄芪：黄芪多糖具有双向血糖调节作用。黄芪一般与生枝、玄参、麦冬等一起治疗糖尿病。(b)黄连：汤有降血糖作用。从黄连中提取的小檗碱可以减轻体重，大大提高糖耐量，增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。(c)玉竹：具有明显的降糖作用。(d)地黄(包括生脂、熟稔):有降血糖和改善血脂异常的作用。临床应用于糖尿病时，主要以新的方式配制天冬、枸杞等。(e)人参：人参多糖有降糖作用。人参还可以提高胰岛素对糖代谢的影响。人参对轻度糖尿病可与生智并用，人参的每日用量为39克。(6)山药：能显着降低实验小鼠的血糖，显着对抗血糖升高。(7)鬼箭羽：降低血糖，增加体重，促进胰岛细胞增殖和胰岛细胞增殖。(8) Ophiopogon :降低血糖，恢复胰岛细胞，增加肝脏糖原。丹药包括pueraria、wolfberry、cornus officinalis、poria、Yuzhu、桑叶、桑树、桑树、杜德、玄参、scrophulariaceae服用时间糖尿病药很讲究。口服降糖药种类很多，因低血糖机制的不同而不同，与吃饭时间有关，各种降糖药不能用作饭后补充剂。1.a-葡萄糖苷酶抑制剂主要是维他芬、卡波芬、背叛等。那种药物在吃饭的时候要和第一顿饭一起咀嚼。饭后服用，不能产生低血糖效果。2.glena一般使用桨、龙、糖力等，是胰岛素促进剂。低血糖效果快、短，模拟生理胰岛素分泌，主要用于调节餐后高血糖，也称为餐时血糖调节剂。如果在饭前或饭后服用，会发生低血糖，因此在饭前5 30分钟内，应不吃药而服用。磺酰脲一般使用降糖、达马根、梅必达、地莎片、糖柿子等。大多数磺酰脲降糖药需要30分钟才能见效，低血糖效果的最高点通常在大约2-3小时后出现。因此，最好在饭前20至30分钟服用磺脲降糖药物。血糖降糖药的分类和服用不同的降糖药有不同的降糖效果目前常用的口服降糖药包括以下主要类别：第一，胰岛素分泌促进剂这种药物主要刺激胰岛素分泌，可分为磺酰脲和甘氨酸。磺酰脲：具有中度低血糖效果，主要刺激胰岛素分泌，产生低血糖效果。该发明的前后可以分为三代，第一代有甲磺酰脲(D860)和氯磺酰丙脲(closul ponel-ponel-proteria)，其中低血糖效果持续36 60小时，并导致低血糖剂中的最高者低血糖症，没有临床使用。第二代磺脲降糖药物比第一代强。降糖效果少受其他药物影响或干扰，副作用小，从低血糖作用到低药顺序glibriures，glibrea，glipizide(镇水，梅菲达，迪沙，ruiyi宁)，gliclazit(达梅康)，gliclazit甘氨酸尿素效果强，持续时间长。长期用药会出现低血糖效果，但特别是老年人会出现低血糖。格列吡嗪短效药物，降糖效果也有助于降低强餐后高血糖；格列齐长期用药，降糖效果温和，降糖效果也适合老年人；Gliquinone是单药，最弱，主要不通过肾脏排出的唯一sulfonylurea，是糖尿病肾病中首选的药物。第三代是指新出的格列美脲，不仅促进胰岛素分泌，还增加胰岛素敏感性的长效药，每天有一次低血糖效果，低血糖少发生，这是很好的低糖剂。为了维持稳定的血液浓度，有效地调节血糖，减少低血糖，正在推出路易伊宁、达美康缓释片等磺酰脲品种的缓释制剂。磺酰脲主要对饮食控制无效、胰岛功能残留的轻度、中等型2型糖尿病患者有效。但是长期应用可以促进细胞功能衰竭。格利泽类：类似于磺酰脲的作用机制是“快进，快快快退，快出”，有效模拟胰岛素生理分泌，对细胞有保护作用，克服磺酰脲的缺点。低血糖较少，92%的经肝代谢，更适合老年人及糖尿病肾病患者。二、胰岛素光敏剂：这种药通过在不增加胰岛素分泌的情况下加强胰岛素作用发挥治疗效果，直接打击对2型糖尿病的胰岛素抵抗，保护细