精神科症状学ppt课件

第一章精神障碍的原因和症状(1)，第一，学习目标，理解：精神障碍的主要原因。大师：评价精神症状的主要方法。熟悉：精神和一般精神症状的主要特征。2，第一节精神障碍的原因，精神障碍的原因很复杂，至今大部分精神障碍的原因和病因还不清楚。一般来说，精神障碍的发生主要是遗传、身体等生物因素、心理、社会文化等。3，遗传因素身体理化因素其他生物因素，性格因素压力因素，文化背景习俗宗教信仰，4，2节精神障碍症状学，为什么要学症状学？精神症状检查方法(如何获得症状？5，评价预后，判断疗效，确定诊断，防止事故，早期发现，学习症状学的意义，6，精神疾病的诊断还没有有效的生物学指标如何得到症状？看言行，深入对话，理解内心感受，动态观察，7，精神症状是不正常的精神活动通过语言、表情、动作、写作等表现出来的精神疾病的主要表现。原发症状与精神异常活动直接相关。也就是直接连接到病理过程的症状。次要症状是主要症状的反应，因为与主要症状有因果关系，或者时间上有顺序。8，正常精神活动的三个主要组成部分，认知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自我知识、方向能力等情感：内在经验和外部表现意志行动：低意志和高意志，知道，爱，知觉是指人类对香蕉、桌子、图画等事物的各种属性的全面理解。11，1。感觉障碍(很少)，感觉过敏减退的感觉过敏感觉过敏感觉不舒服，12，也称为感觉过敏感觉增强。患者感觉阈值降低，一般的刺激敏感度增强。柔和的光线太刺眼，平时的关门声太刺耳了。主要发现于神经衰弱，绝经综合征，身体疾病恢复期的大脑衰弱状态。13、感觉丧失患者的感觉阈值提高，对一般强度的刺激敏感度降低。割肉或烧开的水，轻微地感到背部强烈的疼痛(后者称为失去感觉)。抑郁症、意识障碍、歇斯底里等多见。14、感到试行错误的患者与正常人的感觉不同，反之亦然。对低温刺激的热感，接触绒毛时的疼痛或麻木等。在歇斯底里发现了很多。15、内部知觉不适，也称为身体异常。患者觉得身体有多种不适，甚至不能明确说明参与、挤压、昆虫攀登、行走、流动等部位。总是引起病人的不安，但其次可以怀疑疾病的概念。抑郁症、神经症、精神分裂症等多种发现。与内脏幻觉不同，不能指出身体不舒服的部分。16，2。知觉障碍(最常见的)，错觉：扭曲的知觉幻觉：虚幻的知觉-无中生有综合障碍，17，错觉是将实际存在的东西歪曲为其他东西(对客观事物的错误认知)。把输液管看作蛇，把天花板上的圆灯罩当作人头等的患者。临床上来来，用心听更多。正常人也能看到(杯弓蛇影，草木皆兵等)。多见于谵妄状态，精神分裂症等。18、幻想是凭空出现的感性经历。按相关的感觉器官分类：幻觉，*幻觉，幻觉，内脏，幻觉，味觉，幻觉，19，听幻觉商品性幻觉，命令性幻觉(命令病人做某事)，有争议的幻觉。更多出现在精神分裂症视觉幻觉中的幻觉主要存在于畸形障碍和精神分裂症等幻觉和嗅觉幻觉中，更多出现在颞叶癫痫、精神分裂症等幻觉中。在周围神经炎、中毒、精神分裂症和分离障碍等内脏幻觉中发现更多。怀疑妄想，虚无缥缈症，精神分裂症，抑郁症等更为常见。在一定的器官或身体内部常见。(不同于内窥性不适)，20，命令型幻听的特点，突然威胁性患者出现，绝对服从其指示：最好住院治疗患者，21，病例：幻嗅，一个患者闻到的气味是坏人故意放的，加强被害妄想，患者用棉签堵住鼻子，拒绝食物，诊断精神分裂症。22，案例：幻听，女性，26岁，精神分裂症偏执症患者住院后，对职员说：“我这个女人不正经，作风不正派，我在家做饭的时候加盐和糖等调料，在菜里加白粉，公安局来找我，叫我马上离开南通。”23，案例：幻觉，一个精神病患者看到自己家屋顶上有闪闪发光的十字架和可怕的骷髅，说十字架的光在扫我们家，寻找消失的女神和希望女神。24，错觉，幻觉和正常知觉的差异，25，知觉综合障碍患者对事物整体的知觉是正确的，但对其个别属性产生扭曲的感觉知觉。例如，患者对事物的大小、形状、距离等有错误的认识；或者脸变大，鼻子变长，四肢变粗等，感觉到自己的身体或部位发生了变化。知觉综合障碍多见于大脑畸形精神障碍，精神分裂症。26，案例：知觉综合障碍，某男性，18岁，精神分裂症。说：“有时候，我觉得整个房子都在动。这个房间里的病人，突然变大变小，突然变胖，我自己也长了一会儿，变小了一点，又胖了，觉得很奇怪。”，27，28，2，思维障碍，思维是什么：它是根据感官计算出来的，是人类认知活动的最高形式，人脑是对客观事物的间接、概括的反映。一般事故障碍类型：(联想过程：数量、速度、一致性、逻辑和内容障碍)1、事故执行7、强迫事故2、缓慢事故8、事故扩散3、事故贫乏9、破裂事故4、事故中断10、象征性事故5、事故病人抱怨说话少，话快，自己反应快，头脑灵活。患者的思维和言语根据环境很容易变化。说话时，上下句子之间的单词或单词表示同音或韵律(音联)。某个词汇，句子中出现语义相似(意思)，改变主题。在躁狂症中发现很多。30、症状是，女性，23岁，劳动者，“挂口，出口，笔千字”。诊断躁郁症。病人进诊室后，高兴地告诉了医生我的名字。医生：看起来很幸福。病人继续说，挥动手臂。我当然很高兴，因为我头脑很好，有不能完成的力量。为了表示我对你们的感谢，我给了你们一首诗。白衣战士为百姓，人民为主人，治病为榜样，都是好医生。接着病人又唱了一首这样的内容，又唱了一首流行歌曲。这时，肥胖的老医生进来了，病人立即停止唱歌，走向老教授：医生，我看的话，吉斯塔戈镇，长寿名，万寿无疆，31，2，与思考缓慢的想法相反，主要特征是抑制联想，联想速度下降，思维能力，反应迟钝。话少，语速慢，声音低。患者意识到头脑变得迟钝，变得迟钝，因此而苦恼，但智力和判断力理解力是正常的。思维缓慢的话，在抑郁症中会发现很多。32，3，思维贫乏的表现与缓慢的思维相似，但本质不同。主要特征是联想的不足，思维的内容空洞，概念，词汇不足。病人缺乏积极的话语，说话时空话连篇。有意识地头脑空空，不用想，不用说。问的话，像“是”、“不知道”这样简单的回答很多，就像电报语言一样，语言是空的，单调的。患者往往漠不关心，不以为然，经常伴随着感情冷漠和缺乏意志而出现。贫乏的事故大部分是在精神分裂症，大脑畸形的精神障碍中发现的。思维贫乏，情绪冷漠，意志不足伴随出现的精神分裂症三种基本症状。33，4，事故中断，也称为事故中断，在意识明确、没有阻碍的情况下，联想暂时中断，事故过程突然中断。如果显示患者的演讲突然中断，可能会伴随着明显的不自主感。稍后再说的时候，往往不是原来的主题。如果病人觉得思想被外力夺走了，就说是思维被夺走了。两者都是诊断精神分裂症的重要症状。34，5，事故的插入被称为事故，患者在思考过程中不受自己意志的支配，感到别人不属于自己的想法，即别人的想法插入到头脑中。插入事故更多地发现于精神分裂症。35，6，被称为强迫性思维的事故合集不受患者的支配，很多思想义务性地出现在头脑中。内容总是杂乱无章，变化无常，超出了病人的预料，有时他厌恶的东西也经常突然出现，很快消失了。精神分裂症会发生很多事故。36，7，被称为强迫性思维的强迫性观念或思维的反复，患者知道没有必要，甚至不合理，努力摆脱，但不受自己的意志支配，很难做到这一点，非常苦恼。经常伴随着强迫动作。强迫性思维在强迫症中更多地被发现。37，8，思维的目的、一致性和逻辑理想。患者联想松弛，内容散漫，沟通困难。思想分散的话，在精神分裂症中会发现更多，严重的话，会发展成破裂的原因。38，9，事故的破裂：也称为破裂事故，是精神分裂症的特征性思维障碍是精神分裂症的常见症状，是强调缺乏关联性的关联内容的表现。虽然以患者的意识不清的形式出现，但言语或文章中的个别表达在结构和语法上是正确的，但主题、主题、甚至句子之间缺乏本质意义上的联系。整个内容让人无法理解。严重的时候，语言支离破碎，成为单词的混乱堆叠。这叫杂费。破裂事故在精神分裂症中更常见。意识障碍的时候，如果出现词藻杂务，就称为事故不和谐。39，症状示例，女性，23岁，精神分裂症。患者在回合中说：“1997年去澳大利亚留学了，现在很开心。你们吃早饭了吗？南通的空气很差，几年前国家形势很好”医生问：“你叫什么名字？”患者回答：“只要上课，水就会哗哗响。”老百姓都狂欢了。我的眼睛不好，有两个问题。我想参加运动会。我的指甲不好40，10，象征性思维是概念转换。这是形象概念和抽象思维之间的关联障碍。患者使用非常普通的概念、表达或动作来表达特定的特殊、患者自身以外的其他人无法理解的意义。正常人可以有奥运会的象征五环和革命的象征等象征性思维。将只有患者才能理解的抽象概念表达为没有患者说明别人不能理解的特定概念、表达、动作等。有病人穿反了衣服，表示“心胸开阔，表里一致”。象征性思维更多地发现于精神分裂症。41，症状示例，女性，36岁，精神分裂妄想型。患者住院时不打算换红色毛衣、红色裤子、医院兰色病号服，住院后要拆病房暖气管的木架，拿着暖气管睡觉。第二天，用红毛线连接了自己的床和温暖的器官。状态好转后，患者对这种现象进行了说明。“红色代表共产党，蓝色代表国民党，红色穿红色裤子，医院内制服支持共产党，拒绝和国民党一起去；暖气管是钢铁做的代表工人阶级，工人阶级不能有架子，要拆木架；暖气管睡眠象征知识分子和工人阶级的接近。红毛线是铁床和温暖的机关，象征知识分子和工人阶级以无产阶级思想团结在一起。”，42，11，逻辑倒置思维的主要特征是推理的逻辑不足，非常荒谬，前提，没有根据，奇怪的奇怪，无法理解，甚至因果关系的反转。像解释病人不吃肉的原因一样，这样说。“因为肉是动物的尸体，人是动物的进化，所以我不能吃我的尸体。动物认为进化成了植物，所以连蔬菜都不能吃。植物生长在地上，所以不能站在地上的想法等逻辑上的误译性思维在精神分裂症中被发现了很多，可以看到任何病态的性格。43，12、字新作患者自制符号，图形，文字只有自己明白意思。患者创造的单词或单词有时是多种概念的缩合，也有改造无关的概念进行加工的时候。”“表示狼心狗肺。”“%”表示离婚等。新的语言作品在青少年精神分裂症中更常见。44，45，46，13，妄想是病态的推理和判断，内容往往缺乏客观依据，与事实不同，但患者坚定不移，不被说服。病理信仰、疾病和非疾病的分水岭。是事故内容障碍中最重要和最常见的症状。妄想的三个特征：歪曲事实，甚至荒谬离奇地相信，不能说服个人，只有最亲近的人也不能理解，47、常见的妄想类型，关系妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想妄想，48、(1)关系妄想总是和被害妄想纠缠在一起。病人相信电视、广播、报纸上的内容、咳嗽、吐痰、关门、笑等内容，就是针对他或“暗示”他。关系妄想多见于精神分裂症。49，症状示例，女性，20岁，精神分裂症。在学校宿舍里，卧室等同学关门的声音有点大，以为对她有意见，咳嗽声瞧不起她，楼上的学生睡觉起来的时候，她以为是故意打扰她。人民日报的社论曾谈到养猪，我指的是猪。50，(2)被害妄想症：是最常见的妄想症之一，是患者被任何人或任何群体追踪、监视、诽谤、迫害、隔离的没有根据的信仰。它往往从怀疑开始，出现关系妄想，发展成被害妄想。在妄想的控制下，可能会有拒绝食物、起诉、逃跑、甚至伤害、割伤、自杀等。被害妄想多见于精神分裂症和偏执症。51，症状示例，男性，32岁，精神分裂症。那个病人不敢从家里出去，两手拿着刀站在门口，说：“外面有天兵要杀我。“要拿我的心肝做实验”，还嘱咐家人出门的时候一定要小心，遇到可疑的人就立即避开，通知他。男人，48岁，5年前开始觉得头脑不好，不能集中精神，经常睡不着，患者就认为是别人“偷偷摸”自己的结果。吃饭的时候，筷子上的黑点认为有人下毒，认为有人在汤里下了“原子粉末”，每次吃后胃疼，脊椎骨变黑也是“原子粉末”的作用，所以3年没刷牙了。，52，(3)妄想症患者爱接近和追求一个或多个理性的信念，即使对方严厉拒绝，仍然相信和信任对方，以对方为耻，考验自己对爱情的忠诚，继续纠缠。妄想主要见于精神分裂症。53，(4)影响妄想：精神分裂症的特征症状之一，也称为物理影响妄想或控制感。患者坚信自己的精神活动，甚至是血压和心跳等内置活动，都可以被电磁波、超声波、雷达、卫星等干扰、控制或刺激自己身体的外力控制，这种作用也可能伴随着控制。影响妄想是精神分裂症的特征性表现之一。54，症状示例，男性，25岁，精神分裂症。这个患者为了一名在校生，在课堂上总是坐在全班的中间，问题是低头警告学生们，教室周围安装了窃听器，一举一动都受到了监视，所以要注意。有时很生气，要求学校拆除窃听器。55，(5)犯罪妄想也称为自我犯罪妄想。没有理由相信，犯了严重的错