维生素D缺乏性手足搐搦症ppt课件

营养性维生素d缺乏性佝偻病，手足口病，运城中央医院儿科杨说，1，学习目的，1。我很清楚这两种病的原因。2.维生素d缺乏性佝偻病、手足口病的临床特征、诊断和治疗、2、维生素d缺乏性佝偻病、ricketituitamindeficiency(VDR)、3、概念、维生素d缺乏性佝病可以看作是身体为了维持血液中钙水平而对骨骼造成的损伤。4、全身慢性营养疾病，特征是身体维生素d不足，导致身体钙、磷代谢障碍的骨骼病变，典型地是骨软化、骨样组织积累和骨骼畸形婴儿本病的高发病率，5、1、维生素d (a)维生素d的来源介绍外，母体-胎儿的转运源是与母体VitD营养状态相关的来源？强化食品有助于补充内源性来源。6521；皮肤的光合作用是人类VitD的主要来源紫外线(阳光)7-脱氢胆骨化维生素D3(胆汁骨化醇)，6，(b)维生素D的体内活化2次羟化过程在肝25(OH)D中，生物活性在肾1，25(OH) 钙和磷的吸收肾：钙、磷的再吸收增加，对骨骼有利的矿化骨骼：促进成骨细胞增殖，破骨细胞分化，钙、磷的沉着和再吸收直接影响其他：细胞增殖、分化和免疫功能调节，8，(4)维生素d代谢调节，(4) .地理因素2。季节性因素3。环境因素4。心理因素，(b)自然食品非td含量少(摄取不足)婴儿需要多少维生素d:400 iu/天(相当于20L仁油或30L牛奶中的非td含量)一般食品在食物钙、磷含量低或比例不足(有利于2: 1的吸收)()2岁以后明显减少，3岁以后佝偻病需要识别其他佝偻病。(5)疾病胃肠疾病胆道疾病影响VitD吸收。肝病和肾脏疾病会影响VitD的活性，(6)药物如苯妥英钠和苯巴比妥等药物会增加肝氧化酶的活性，促进vind分解，糖皮质激素对抗d对钙的转运效果，11，维生素受骨矿化的影响，骨等组织堆积，佝偻病，第三，发病机制，病，12，甲状腺生理功能，促进肠内钙和磷的吸收。 促进肾小管重吸收钙，减少尿钙排放，抑制磷的重吸收。促进破骨细胞的形成，溶解骨骼，增加脱钙，但不能抑制成骨细胞的作用，不能使新骨骼钙化。总结果：提高钙，减少血磷。13，补充知识：骨组织积累：持续生长的骨基质不钙化，形成钙和磷的乘积：尖端骨原料量，正常钙9-11mg/dl，血磷4-5mg/dl，产品大于或等于40的碱性磷酸酶(AKP)，14，4，临床方面更常见于婴儿，尤其是3岁以下的婴儿。主要特征：生长最快的部分骨骼变化会影响肌肉发育和神经兴奋的变化。严重的儿童有消化系统及心肺功能障碍，会影响行为发展和免疫功能。，15，1，早期(早期)2，兴奋3，恢复期4，后遗症期生长骨骼变化，肌肉松弛，神经兴奋性变化，16，市中心，冲击，出汗，发痒，秃头6个月以上，特别是3个月内的小宝宝。2.神经精神症状：刺激，烦躁，睡眠不安，夜景，出汗多，枕头秃。17，神经精神异常兴奋表达：烦躁，兴奋，夜惊/郁林植物神经异常兴奋：多汗症，导致枕状秃发，18，2。x线骨：基本正常或暂时钙化线轻微模糊3。生化检查：血钙正常或减少，血磷减少，血清25-(OH)D3减少，PTH增加，AKP正常或略高，19，2)活动期(兴奋期)，1，典型骨改变头颅骨软化鸡胸，漏斗胸，河籽沟，21，漏斗胸，鸡胸，活动期骨骼变化，22，手镯，脚踝手镯，四肢手镯符号wideningofwristsandankles x 神经系统发育障碍4，免疫力下降，容易淤血(Eruptionofteeth:delayed)的牙齿顺序颠倒，活动期，26，血液生化变化，血清25-(OH)D显着降低PTH，血液和钙略低的血液和磷骨骺端呈刷状，杯状变化；骨骺软骨盘扩张(2mm)；骨疏，皮质薄；可能有主干弯曲畸形或青枝骨折。活动期，27，正常上肢长骨x线，佝病上肢长骨x线，活动期，28，正常下肢长骨x线，佝病下肢长骨x线，活动期，29，初期，兴奋性佝病可概括为：夜间冲击多汗枕(模糊或消失)，30，(3)恢复期，日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐缓解或消失。x线：治疗23周后出现不规则钙化线，骨骺软骨板逐渐恢复正常。血液生化变化：血清钙，磷逐渐正常，碱性磷酸酶约1-2月降到正常水平。31，逐渐恢复正常，恢复正常，32，(4)比后遗症期晚2岁，x线：骨骼末端病变从不同程度的骨骼畸形中消失，血液生化：完全恢复正常，33，膝盖外翻畸形，34 7，鉴别诊断，头，头异常，下肢畸形，脊椎畸形，类似佝病的征象，无多党病：37，头，额突出，前腔进行性增加，软骨发育不良：脑积水：38 一般的治疗量，维生素d，在不治疗佝偻病的时候，应该考虑这种病。2)远端肾小管酸中毒，大部分是代谢性酸中毒，排出碱尿，有血氯增加和低钾血症症状。(3)维生素d依赖性佝病，症状严重，行氨基酸尿，分I，2型，2型有脱发。(4)肾佝病、血磷增加和肾功能不全的临床特点。(5)肝性佝偻病、肝功能异常25-ohd可能出现故障。胆道梗阻，VD吸收障碍，钙吸收抑制。39，8，治疗(a)一般治疗：合理喂养，VitD，丰富的钙和磷食物补充，更多的太阳，早期学习站(防止坐着)。(b)维生素d疗法：口服疗法、肌肉注射疗法辅助口服疗法：VitD20005000IU/日(50-125g)，持续4-6周的预防羊婴儿400IU/日婴儿600IU/日肌肉注射新生儿：早产，低体重儿，双胎出生后1周开始补充非td 800 iu/d，3个月后的400IU/d到2岁。婴幼儿期：多个日光浴，每天1小时以上(每1cm2皮肤1小时，产生VitD6IU)。补充适量维生素d。42、维生素d缺乏症水族馆，维生素d缺乏症的伴随症状之一维生素d缺乏症在6月内也能看到很多小婴儿。43，维生素d不足，肠吸收钙，磷减少，血清钙减少，甲状旁腺，肾小管重吸收磷减少，PTH分泌增加，PTH分泌不足，破骨细胞作用强化，血液钙不能恢复正常，低血磷，骨重吸收增加，手足2、早产儿。3、长期腹泻，慢性病维生素d，钙吸收障碍。血人高。46，隐蔽型表达钙1.75-1.88mmol/L，dozer综合征Trousseausign()非反射性Peronealsign()面神经综合征Chvostekssign()临床表现，44手抽筋(1)在更大的婴儿、儿童和儿童中可以看到更多；(2)突然手或脚强直痉挛，意识；手脚痉挛的特征：“助产士”:手腕屈曲，手指伸直，拇指掌“芭蕾脚”:脚踝伸直，脚趾同时向下弯曲，49，50，3。喉痉挛(1)婴儿进一步看到(2)喉肌肉和城门突然痉挛、呼吸困难、呼吸道感染或气管异物；(3)呼吸声音可能突然窒息、严重缺氧或死亡。51，4，诊断1，临床症状和体征2，佝偻病症状和体征3，血清钙1.75 mmol/l；或离子钙10分钟，心律失常太快，甚至心脏病发作(2)，保管：心脏听诊或心电图(3)，预防渗漏(疼痛，皮肤组织坏死)，57，4，维生素d治疗和维生素d缺乏性佝病，58，医疗病例事故1。儿童，男性，10个月，因为哭泣超过1个月。没有添加补食的产妇在怀孕末期有肌肉痉挛的病史，孩子经常在里屋腹泻，现在不能扶。体感3360wt9，高度70厘米，发育营养尚可，前浪21.5厘米，床头，无牙，肋骨外翻，肝右肋骨1厘米，脾脏肋骨不足，轻度 o那个兵力有补充和不足格吗？诊断，诊断依据，进一步应做什么检查？如何预防和治疗？59，医疗事故2。儿童，8个月，全身痉挛5次住院。昨天降温后鼻塞，低热夜吵，体温