临床常用三升袋配PPT课件

.,临床常用三升袋配制,刘坤明,.,肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）-三升袋的配法,（1）能量的需要量：成人需要1300-1500kcal/d。（2）能量来源：补充脂肪50-100g/d（占热量30%-50%，供能量及必需脂肪酸），其余补充葡萄糖。1）成人的每天一般基质供应量：氮入量（nitrogen）0.10-0.15g/kg热卡量96-134kJ/kg（24-32kcal）/kg热量比（kcal）脂肪：糖=1：1或3：7氮（N）：钾（K）1g：（5-10）mmol钠（Na）50-100mmol,.,肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）-三升袋的配法,2）水和电解质的基础需要量：水的入量：2000-2500ml/d（1kcal热量/kg.d，给水1-1.5ml）。尿量：1000-1500ml/d。电解质：钠100-126mmol，钾60-80mmol，镁7.5-12.5mmol，钙5-10mmol，磷酸盐10mmol。每日维生素需要量：VitA25000IUVitB115mgVitB25-10mgVitB66mg泛酸20mgVitB120-15微克叶酸2.5mgVitC500mgVitD100IUVitE5mgVitK410mg每日微量元素需要量：铜0.3mg碘0.12mg锌2.9mg锰0.7mg铬0.02mg硒0.118mg铁1.0mg,.,三升袋的配法,1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2）1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）1g糖对应4Kcal热量,.,三升袋的配法,4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA蛋白：0.8-1.2g/kg.d氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200蛋白（g）=氨基酸（g）*6.255、Na：5-9g/d高血压病人减量6、K：15%KCl一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl30ml（三支）/d，低钾时酌情多补。,.,三升袋的配法,7、Vit：水乐维他（VitB和C）10ml一支/d维他利匹特（VitA、D、E、K）10ml一支/d8、Mg：25%MgSO410ml/d9、Ca：20%CaCl210ml/d或10%糖钙10ml/d10、P：格列福斯10ml,.,三升袋的配法,11、微量元素：例如-安达美（不含Mg）10ml12、中和量RI：非DM患者为1：5-6，DM患者为1：4。,.,护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。桌面消毒清洁。严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。*作人员洗手戴无菌手套进行*作。混合顺序：电解质、胰岛素加入葡萄糖中；V-佳林加入凡命中；维他利匹特加入30%脂肪乳中。先将凡命、葡萄糖、盐水加入三升袋后