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文档简介
烧伤面积和深度的诊断 The Diagnosis Of Burn Area and Depth,太钢总医院烧伤整形中心 郭 万 里,烧伤定义,狭义的烧伤是指单纯由热力所致的组织损伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。广义的烧伤还包括电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子所致损伤。烧伤是上述原因造成的局部及全身各系统损伤的疾病。,(一)烧伤面积的计算 (estimation of burn area),表示方法:所占体表面积百分比(%TBSA)中国九分法(Chinese Way ):以每个解剖部位占据全身体表面积的9%的倍数来表示手掌法(Hand Way):伤员的一侧手掌面(五指并拢)为全身体表面积的,烧伤面积测量九分法,头颈:919上肢:1829躯干:2739下肢:46591顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一,烧伤面积测量手掌法,患者手掌1,1%,1%,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积(头大):(年龄)面积双下肢面积(下肢短):6(年龄)面积,烧伤面积估算的注意事项,1、烧伤不计入烧伤总面积。2、呼吸道烧伤和消化道烧伤,只对病情 作诊断,不做烧伤面积估计。3、成年女性的臀部和双足各占6%。4、特殊人群按实际情况估计。,举 例:,男性,30岁,不慎被热水烫伤面部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿,试估计其烧伤面积。 面部3% 颈部3%烧伤面积= 左侧上肢 9% =25% 左足3.5% 左小腿6.5%,(二)烧伤深度判断 (determination of burn depth),根据皮肤受损伤程度(皮肤层次受损害的不同深度)进行分类。三度四分法 一度烧伤 浅二度烧伤 二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤,四度五分法( 2004年第七届全国烧伤外科学术会议)IV度 伤及肌肉、骨骼、脏器,烧伤深度示意图,烧伤深度的判断指标,1、层次: 2、痛觉: 3、外观:4、预后:,一度烧伤first partial-thickness burns,1、层次:伤及表皮层,生发层健在 2、感觉:轻痛 3、外形:皮肤红斑 4、预后:1周愈合,无疤痕,短期色素沉着,一度烧伤,浅二度烧伤superficial partial-thickness burns,1、层次:伤及真皮乳头层2、感觉:疼痛明显3、外形:红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿4、预后:2周愈合,不留疤痕,多数色素沉着,浅二度烧伤创面,深二度烧伤deep partial-thickness burns,1、层次:伤及真皮全层2、感觉:痛觉减退3、外形:基底水泡深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间4、预后:34周愈合,主要靠真皮内残留的皮肤附件的上皮细胞匍行修复。因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有疤痕。,深二度烧伤创面,深二度烧伤创面,皮岛形成,三度烧伤full-thickness burns,1、层次:系全层皮肤的损伤,表皮、真皮及其附件全部 被毁 2、感觉:感觉丧失3、外形:创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,局部 温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如 皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。4、预后:疤痕愈合,植皮愈合,三度烧伤,四度烧伤,层次:深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等 预后:创面修复有赖于皮
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