窄QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断ppt课件

狭窄QRS复合心动过速的诊断和鉴别诊断。室上性心动过速=狭窄的QRS复合心动过速？室上性心动过速伴有室性阻滞或旁路前期，2。窄QRS复合心动过速=，室上性心动过速？分支性室性心动过速，3、狭窄的QRS心动过速，概述是指QRS持续时间120毫秒，95%的频率100bpm的心动过速是室上性心动过速，5%的室性心动过速起源于束支以上的分支，特别是起源于儿童基底部分的特发性室性心动过速可具有小于120毫秒的QRS持续时间，分支，4、几种常见的狭窄QRS心动过速的识别点，5、常见类型的狭窄QRS心动过速，1。房室结折返性心动过速。房室折返性心动过速(AVRT)3。房性心动过速4.2:1心房扑动5。心房颤动。窦性心动过速。窦房折返性心动过速(SART)8。分支性室性心动过速(FVT)，6。常见类型的狭窄QRS复合心动过速。1.房室结折返性心动过速。房室折返性心动过速(AVRT)3。房性心动过速4.2:1心房扑动5。心房颤动。窦性心动过速。窦房折返性心动过速(SART)8。分支性室性心动过速(FVT)，7。房室结折返性心动过速8例，房室结折返性心动过速1例。最常见的室上性心动过速2。房室结折返3。房室结有两个传导速度和不应期不同的部分，称为功能性纵向分离，即房室结双径路。再入的三个要素是：有两条不同传导速度和不应期的路径，其中一条呈现单向阻断激励，沿另一条慢传导路径传导，然后沿单向阻断路径反向传导，10。心房，房室结，希氏束，窦性心律，房性早搏，房性早搏诱发AVNRT，11，AVNRT分类，慢-快AVNRT (s-f90%，慢-径正向传输，快-径反向传输)，折返环特征：慢-径正向传输，快-径反向传输，心房，心室，12，慢-快AVNRT心电图特征1。狭窄的QRS心动过速2。PR3。房室结折返性心动过速(S4，慢径前向，另一慢径反向)1。罕见的2。下壁导联3的P波倒置。p波几乎位于RR间期1/2，房室折返性心动过速，18，房室折返性心动过速，19，预激综合征在房室区域之间有不同的旁路。1.左侧自由墙：55%2。右侧自由墙：9%3。后间隔：33%4。前间隔：3%、20%、1。前向房室折返性心动过速(O-AVRT): (1)狭窄QRS(2)快速性心动过速70毫秒(3)P波形状与旁路位置有关，21、22、2。慢旁路逆转房室折返性心动过速。慢旁路引起长RP间期室上性心动过速，这是最常见的持续性交界性复发性心动过速(PZT) (1)快窦性心律，晚房性早搏容易诱发(2)复发性发作，23、快窦性心律诱发PJRT，慢旁路逆转房室折返性心动过速，24、晚房性早搏诱发PJRT，慢旁路逆转房室折返性心动过速，25、房性心动过速，26、房性心动过速，p波位于QRS波前PR间期， 阵发性房性心动过速最常见与心房率和房室结传导特性有关，突然骤停可用于根据P波形状确定房性心动过速的起源。 大多数是重入机制，少数是触发机制。27.无休止的房性心动过速很少有害。血流动力学障碍形成心动过速心肌病。是异常自主性房性心动过速，28，起源于心房，独立于房室结参与，房性心动过速。在导联II、III和aVF可以看到P波倒置，导联I和aVL是直立的。据推测是右下房，房性心动过速，29。房性心动过速容易发生房室传导1:1和2:1交替或其他房室传导阻滞。房室传导阻滞不影响心动过速。房性心动过速，30，在房性心动过速的体表心电图上可以看到升温和降温现象。心房程序刺激可以诱发或终止心动过速。心房起搏可以被牵引。如果心室起搏足以捕获心房，心室起搏用心室-心房-心房-心室激动序列在停止后可能不能捕获心房，房性心动过速，31，心室快速起搏可能不能捕获房性心动过速期间的房性心率失常：右心房高，HISd: His束，STIM:刺激，房性心动过速，32，2:1房性扑动，33，2:1房性扑动，I型房性扑动的F波频率大多为250-300bpm房室向下传递，有规律200 另一个F波位于两个RR中间，形成“长RP”间隔，实际上是长r F间隔。 比克斯规则(比克斯在1957年描述)，34。鉴别方法：房室传导阻滞是通过比较多导联心电图改变房室传导比而产生的。静脉注射三磷酸腺苷、缬沙坦等。2:1房性扑动的特征，35房性扑动伴有2: 1传导，2:1房性扑动的特征，36房性扑动的特征，1房性扑动的特征，上图所示的是2:1传导，短房室传导延迟，F波，2:1房性扑动的特征，37房性扑动的特征，心电图的鉴别诊断功能，38房性扑动的特征，根据P波的位置识别，根据P-QRS数的关系，根据其他发病情况而定根据P波的位置识别，根据P-QRS数的关系，根据其他条件的发作和终止形式，40、比较窦性心律和12导联心电图在心动过速中的作用，其中大多数作出更准确的识别。 1.逆行第一波。纵波位于QRS波之间。根据P波的位置，伴有I房速度，41，2。假S波和QRS波重叠假R波假Q波，根据P波的位置，AVNRTAFLAT(频率，房室结前倾函数)，42，3。前50%有2种心动过速。根据心动过速间期，又分为：*心动过速间期70ms:房室折返性心动过速(AVRT)。根据p波的位置，43，应用比较方法来寻找p波。根据p波的位置，44、I、I、II、iii，根据p波的位置，45、I、II、III、AVF、HRA、HBE、cs34、cs23、cs12、RV、室上性心动过速鉴别诊断步骤，46、4。后部50%(长RP)心动过速、6窦性心动过速、窦性房性折返性心动过速、房性心动过速、慢房室结折返性心动过速、逆行房室折返性心动过速(PJRT)2:1心房扑动，根据p波的位置，47，根据p波的位置识别，根据P-QRS数量的关系，根据其他发作和终止形式的条件，48，P:QRS=1所有心动过速都是可能的p 3360 QRS 1 at，AVNRT，根据数量的关系根据p-QRS数的关系，50，根据p波的位置识别p-QRS数的关系，根据攻击的形式和终止的其他条件，51，1。 心房早搏或心室刺激容易终止和诱发：AVRT，室性心动过速，房室结折返性心动过速2。通过房性早搏或房性刺激容易终止和诱发：心房扑动、房室结折返性心动过速、心房颤动、AVRT，根据发作和终止形式，诱发心动过速，52。心动过速终止的条件：1。反向传输中的终端。前向传播终止：AVRT，房室结折返性心动过速，根据发作和终止形式，53，根据P波的位置辨别，根据P-QRS数的关系，根据发作和终止形式的其他条件，54，这有助于观察心动过速发作和终止时的条件。观察心动过速发作的频率和趋势以及心室和房室传导的动态变化。心房速度、不适当的窦速等。其他-动态心电图，55，其他-食管起搏。1.有助于识别心动过速期间的QRS之间的关系，观察心动过速开始和结束的位置。2.可能的终止、诱导、牵引和重组。3.观察药物作用下上述变化之间的关系。56.房室结传导时间跳跃延长60msS1S2或RS2间隔缩短10ms，当通过典型房室结双向诊断标准程序刺激时，S2R延长60msS1R。其他-食道Pa中国的研究表明，在狭窄的QRS复合心动过速中，80%左右的PSVT可以通过心电图分析识别，但约20%的PSVT不能正确识别，这需要通过心内电生理检查进一步