方剂学常用方剂

1.麻黄汤,组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证（恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。）用法：温覆取微汗,临床应用,1.证治要点：恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。2.冬春季感冒、流感、急支、哮喘（风寒表实证）3.不宜用于表虚自汗、外感风热、体虚外感、产后及出血病人。,“坐堂医生”,桂枝三拗汤桂枝薏苡仁麻杏苡甘汤风湿（一身尽疼，发热，申时加重）石膏、姜枣大青龙汤外感风寒，兼有里热桂枝石膏麻杏石甘汤热壅于肺,1.刘惠民2.唐由之中医“金针拨障术”悼杨铨（杨杏佛）岂有豪情似旧时，花开花落两由之。何期泪洒江南雨，又为斯民哭健儿。,2.桂枝汤,组成：桂枝、芍药、炙甘草、姜枣功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证（头痛发热、汗出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。）“众方之祖”,临床应用,1证治要点：头痛发热、汗出恶风、苔薄白、脉浮缓2感冒、流感、过敏性鼻炎、原因不明的低热、妊娠呕吐、皮肤病（表虚营卫不和）3禁用：外感风寒表实证温病初起，但发热不恶寒，有汗而渴，舌红苔黄，脉数,1葛根桂枝加葛根汤2厚朴、杏仁桂枝加厚朴杏仁汤3龙骨、牡蛎桂枝加龙骨牡蛎汤4芍药加倍，饴糖小建中汤5肉桂或桂枝加倍桂枝加桂汤,3.银翘散,组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、芦根、生甘草功用：辛凉透表，清热解毒方解：1）淡豆豉、荆芥（辛温配辛凉）2）甘桔汤主治；风热表证，风温初起（发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛，咳嗽，咽痛口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。）,临床应用,1证治要点：风热表证（发热、微恶风寒、咽痛、口渴、脉浮数）“辛凉平剂”2热性疾病初期：流感、急性上感、急性扁桃体炎、麻疹、流脑、乙脑（风热表证）3不宜用于湿热证,4.桑菊饮,组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草功用：疏风清热，宣肺止咳主治：温病初起（但咳，发热不重，口微渴，苔薄白，脉浮数。）,临床应用,1证治要点：风热咳嗽轻症（咳嗽、发热不甚、微渴、脉浮数。）2流感、急支、急性扁桃体炎、上感（风热犯肺轻症）,“辛凉轻剂”,“上焦如雾”“治上焦如羽，非轻不举”“中焦如沤”“治中焦如衡，非平不安”“下焦如渎”“治下焦如权，非重不沉”,1痰稠难出瓜蒌皮、浙贝母痰中带血白茅根、藕节伤津口渴天花粉热盛气喘生石膏、知母2白蒺藜、决明子、夏枯草流行性结膜炎牛蒡子急性扁桃体炎,5.小柴胡汤,组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、姜枣功用：和解少阳主治：少阳证（寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目弦、舌苔薄白、脉弦。）,中暑最宜淡竹叶；伤寒尤妙小柴胡。,临床应用,1证治要点：少阳证（往来寒热、胸胁苦满、苔白、脉弦。）2感冒、流感、胸膜炎、疟疾、胆结石、急性乳腺炎、肾盂肾炎、胆汁反流性胃炎、妇女经期前后外感（少阳证）。,桂枝汤柴胡桂枝汤白虎汤柴胡白虎汤平胃散柴平汤,6.逍遥丸,组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚证（两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，或寒热往来，或月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。）,临床应用,1.肝郁血虚、肝脾不和常用方，调经基本方2.证治要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦细。3.慢性肝炎、胸膜炎、慢性胃炎、神经官能症、慢性乳房结块、胃肠功能紊乱、月经不调等丹皮、栀子丹栀逍遥散熟地黑逍遥散肝郁血虚痛经,肝气郁结证,“女子以肝为先天”2535岁：月经先后不定期及经前小腹、乳房胀痛及肿块、两肋胀痛，伴有黄褐斑；3650岁：情绪失调：烦躁易怒、心慌气促、精神紧张焦虑等，伴头晕头痛、失眠健忘、潮热盗汗、食欲减退。,7.半夏泻心汤,组成：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣功用：和胃降逆，开结除痞主治：寒热互结之痞，胃肠不和证（心下痞满，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔薄黄而腻，脉弦数。）,8.白虎汤,组成：石膏、知母、甘草、粳米功用：清热生津主治：阳明气分热盛证（壮热头痛、口干舌燥、烦渴多饮、面赤恶热、大汗出、脉洪大有力或滑数。）“热盛如夏暑热炽盛，刮来清凉秋风，暑热顿消。”,临床应用,1证治要点：大热、大渴、大汗、脉洪大。2发热性疾病3“白虎四辨”脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。（表未解而恶寒无汗，或发热而不烦渴者）,人参/太子参白虎加人参汤苍术白虎加苍术汤桂枝白虎加桂枝汤“石膏阿司匹林汤”、“天生白虎汤”1955年，石家庄乙脑白虎汤1956年，北京乙脑蒲辅周：白虎汤苍术，三仁汤,1）经行鼻衄,陈某，女，16岁。经行鼻衄2年。经前23d鼻衄，色鲜红，约300ml，其后月经方至、量少。嗜食辛辣，面色潮红，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉滑数。拟清热降逆。处方白虎汤加凉血止血药。经前l周服3剂。隔月复诊，鼻衄减少，经量增多。次月再诊，鼻衄已无，月事按时下。随访1年未发。,2）呃逆,任某，男，48岁。2日前劳动汗出，微有呃逆，他药治疗后反加重。呃逆频作，呃声高亢，口干口臭，渴喜冷饮，心烦失眠，胃脘灼热，时有呕恶，大便干结，舌红苔黄燥少津。辨证胃火炽盛，胃气上逆。治宜清胃泄热，生津降逆。处方白虎汤加味，2剂后症减，可平卧。再进2剂呃逆消失，大便已解，苔少黄。予益气养胃法调理，3剂病瘥。,3）眩晕,邹某，男，58岁。高血压病10年。近因拂意之事而致头昏目眩，头巅胀痛，呕恶，渴欲饮冷，胁肋作胀，便干尿黄。Bp180/110，面红，舌红苔微黄，脉洪实。治宜清肝泄热，豁痰降逆。处方白虎汤加味，3剂后眩晕减轻，再加白术，5剂后诸症悉除。,4)高热,男，54岁。高热7-8日，T38-38.8，时40。诊断：高热待查。屡进退热之剂，旋退旋起。岳美中会诊，白虎汤连翘、芦根、白茅根，5剂热退而不发。,9.清热地黄汤（犀角地黄汤）,组成：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮白芍：养血合营，缓急止痛，敛阴平肝赤芍：清热凉血，祛瘀止痛功用：清热解毒、凉血散瘀主治：热入血分证（身热、神昏谵语、发斑疹；或吐血、衄血、便血、舌绛起刺，脉细数。）发热性疾病高热出血者,10.黄连解毒汤,组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子功用：泻火解毒主治：三焦热盛证证治要点：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。,大黄栀子金花汤黄柏、栀子大黄三黄汤黄柏、栀子甘草二黄汤日本1）脑血管性痴呆2）抑制体温上升，帮助运动员合理安排体力,11.龙胆泻肝汤,组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄功用：泻肝胆实火，泻下焦湿热主治：1肝胆实火证。头眩、胁痛、口苦心烦、目赤肿痛、耳聋、耳肿。2肝经湿热下注证。小便淋浊、阴痒、白带、舌红苔黄腻、脉弦数。,临床应用,证治要点肝胆实火证（头眩、胁痛、口苦心烦、目赤肿痛。）肝经湿热下注证（小便淋浊、阴痒、白带、舌红苔黄腻、脉弦数。）,龙胆泻肝丸事件,木通：马兜铃科关木通、毛茛科川木通，木通科白木通关木通含马兜铃酸马兜铃酸肾病含马兜铃酸中药：关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风,12.理中丸,组成；人参、干姜、炙甘草、白术功用：温中散寒，补气健脾主治；脾胃虚寒证（脘腹冷痛、喜温喜按、自利不渴、畏寒肢冷、呕吐、腹满食少、舌淡苔白、脉沉细。）,临床应用,1温补方剂脾胃虚寒2寒甚重用干姜；虚甚重用人参3慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎等（脾胃虚寒）,13.四逆汤,组成：附子、干姜、甘草功用：回阳救逆，温中散寒主治：阴盛阳虚寒厥证。（四肢厥逆，恶寒喜卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，冷汗淋漓，舌苔白滑，脉沉微欲绝。）四逆汤抗心肌缺血/再灌注损伤的临床与基础研究（中山大学）2004年广东省科技进步奖,14.大承气汤,组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝功能：峻下热结1证治要点：数日不大便，腹胀，苔黄厚而干，脉沉数有力。2气虚阴亏，表证未解，胃肠无热结不宜用2泻下峻剂，作用峻猛，应中病即止。孕妇禁用。,急腹症（急性胆囊炎、胆道蛔虫症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、菌痢）防止术后臌肠及并发症，促进肠功能早期恢复。用于放射科（肠道清洁），提高优片率、诊断率。,芒硝小乘气汤调胃乘气汤、厚朴三物汤大黄牡丹汤枳实、厚朴玄参、生地、麦冬增液乘气汤肠燥便秘“无水舟停”“增水行舟”,15.越鞠丸,组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子功用：行气解郁主治：六郁证（气血痰火湿食）香附气郁川芎血郁苍术湿郁栀子火郁神曲食郁,郁证代表方证治要点：胸膈痞闷，或脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化。神经官能症、消化不良、慢性胃炎、胆石症、肝炎、肋间神经痛、痛经,16.半夏厚朴汤,组成：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜功用：行气，降逆化痰主治：梅核气证治要点：咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑。神经官能症、慢性咽炎、食管炎,17.血府逐瘀汤,王清任：1）医林改错2）活血化瘀“看书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲人夜行。”功用：活血祛瘀，行气止痛主治：