慢性胃炎护理查房 (1)PPT课件

患者38岁，一年前因饮食不当出现上腹部胀痛，伴有反酸，无恶心呕吐。自服香砂养胃丸和奥美拉唑肠溶片后症状缓解。由于饮食不当，症状在入院前3天缓解，并伴有反酸和腹胀。自行服用上述药物后，症状仍未缓解，2014年2月，症状有可能恶化。症状包括头脑清醒、精神不振、胃脘痛、反酸、疲劳、口干舌燥、食欲不振、夜间睡眠不佳、大便通畅、舌淡、苔黄腻、脉滑。入院诊断：胃痛(脾胃湿热)慢性萎缩性胃炎，病例介绍，第一体温：36.3，脉搏：72次/分钟呼吸：20次/分钟血压：120/90毫微克体重：80公斤实验室检查返回：血、尿、便常规恢复正常，肝功能显示：丙氨酸氨基转移酶54U/L，谷氨酰转肽酶97U/L，肾功能显示：尿酸443毫摩尔/L，血脂：胆固醇5.36毫摩尔/L，甘油三酯2.52毫摩尔/L，电解质：钠133毫摩尔/L，氯90毫摩尔/升腹部彩色多普勒超声显示脂肪肝和胆汁壁发。该病属中医“胃疼”范畴：中年男性患者，长期嗜食辛辣刺激品，产生湿热，喜润胃而不喜燥，喜燥而不喜脾湿，久患胃脘痛和脾胃湿热。胃热不安，口苦泛酸，脾主肌肉，四面运化，中阳不畅，运化不畅，筋骨不温，倦怠乏力，舌质虚弱，舌苔黄腻，脉滑，病在脾胃，证属证型分析。 脾胃湿热多由饮食不当引起，而脾虚则长期造成湿热蕴结。 主治脾胃，清热利湿。此外，更好的食物：发酵糯米：健脾利湿；海带：清热利湿；冬瓜：主要解热、健脾、利尿；豆腐：清热解毒。日常饮食禁忌：不要吃冷的、油腻的或烧烤的食物。饮酒有助于湿热。花椒、辣椒、洋葱、生姜和大蒜是热食。尽可能少吃。鸡蛋和牛奶也是湿的，吃得少。喝浓茶不容易，它对脾胃非常有害。护理问题疼痛与脾胃湿热、饮食不当、腹胀、营养摄入不足、饮食治疗需要、焦虑、疾病预后不良、知识缺乏、对疾病的发病机制无知、潜在并发症、复发性胃痛、胃粘膜损伤、疼痛、脾胃湿热、饮食不当、疼痛、脾胃湿热、饮食不当、急性胃炎、慢性胃炎、胃炎等有关，胃炎是指由不同原因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。胃炎通常根据临床发病的先后顺序和病程分为急性和慢性两种类型。慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎症性病变。慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎症性病变。胃炎是指由不同病因引起的胃粘膜炎症，通常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一。胃炎通常根据临床发病的先后顺序和病程分为急性和慢性两种类型。胃粘膜慢性炎症主要由Hp感染引起，常发生在胃窦。，慢性胃炎分类，组织病理学诊断：浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型，病变部位诊断慢性胃窦炎b型慢性胃炎a型，分类，非萎缩性胃炎，慢性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎，胃窦炎，最常见，胃体胃炎，全胃炎，多灶性萎缩性胃炎，胃窦炎，主要由幽门螺杆菌感染引起，自身免疫性胃炎，位于胃体，罕见， 注意：非萎缩性胃炎是指不伴有胃粘膜萎缩性改变的胃炎，胃粘膜主要由淋巴细胞和浆细胞组成。病因病机目前认为幽门螺杆菌感染是最重要的病因。 幽门螺杆菌是一种微需氧细菌，不能在大气或绝对厌氧环境中生存。1983年首次成功地从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离得到。它是已知存在于人类胃中的唯一微生物。对于慢性幽门螺杆菌感染，一些患者可能出现胃粘膜萎缩，即慢性萎缩性胃炎。在慢性炎症过程中，胃粘膜固有腺体减少甚至消失，胃粘膜变薄，可进一步发展为肠化生、胃上皮异常发育或肠上皮化生，可形成异型增生(癌前病变)、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等.长期服用对胃粘膜有强烈刺激作用的饮食和药物，如浓茶、咖啡、烈性酒、辛辣食物、过量吸烟或长期大量服用非甾体抗炎药可能会损害粘膜屏障，或咀嚼不足和粗糙食物可能会在进食过程中反复损害胃粘膜。高盐和饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果与胃粘膜萎缩、肠化生和胃癌密切相关。幽门螺杆菌感染和多灶性萎缩性胃炎的发病率有很大的地区差异。(2)饮食和环境因素，自身免疫性胃炎的主要特征是富含壁细胞的胃粘膜萎缩。幽门螺杆菌损害壁细胞，减少甚至消失胃酸分泌，还会影响VB12的吸收，导致恶性贫血。(3)自身免疫，十二指肠液反流、胆汁和胰液引起的慢性胃炎降低胃粘膜屏障功能和胃酸-胃蛋白酶损伤。精神因素精神抑郁、过度紧张和疲劳或突然精神刺激易引起幽门括约肌功能障碍、胆汁反流和慢性胃炎。(4)其他因素，反流、幽门螺杆菌、作用于胃粘膜、炎症、胃粘膜萎缩和肠化生、其他原因、2、发病机制、1、症状病程延长和反复病理变化。70%-80%的病人没有症状。有些病人患有消化不良，如胃脘痛、腹胀、过早饱腹、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐。胃粘膜糜烂会有上消化道出血。自身免疫性胃炎有食物恐惧症、贫血和体重减轻。(1)胃镜检查和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，(2)正常胃粘膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎，(3)实验室检查和诊断，(3)胆汁反流性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎，(2)糜烂性出血性胃炎、伴出血的皱襞增生性胃炎，(2)幽门螺杆菌检测，如快速尿素酶试验、组织学检查、C14或C13尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。血清胃泌素的测定：萎缩性胃炎血清胃泌素水平显著升高4。胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸分泌减少，1 .病史：长期和反复发作2。症状：上腹胀、疼痛和消化不良3。辅助检查：幽门螺杆菌检测、胃镜检查、胃粘膜活检等诊断。根据胃镜检查，(2)诊断，(4)治疗要点，(1)消除病因，戒烟酒停止使用某些药物或食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、辛辣食物、非甾体抗炎药、珍妮弗情绪，并减轻生活和工作压力、阿莫西林(克林霉素)呋喃唑酮、PPI，2。根除幽门螺杆菌，西药治疗：促进胃动力的药物，如多潘立酮片和莫沙必利片。中医治疗：100%的慢性遗传性关节炎患者(1)疼痛：胃脘痛(与胃粘膜的炎性病变有关)(2)营养不良：低于身体的需要(与害怕食物和消化吸收有关)(3)焦虑：与害怕预后、护理问题和措施有关，(1)休息和活动：适当的锻炼以避免过度劳累(2)腹痛护理：针灸、热敷、药物镇痛等。(1)疼痛护理措施，(3)用药护理在清除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物疗效和不良反应。抗菌药物是否有过敏史，餐后胃肠道反应。抗酸药物通常最好在睡觉前空腹服用。质子泵抑制剂的药物可以从早到晚空腹服用，晚上有严重症状的人选择在睡觉前服用。胶体铋，因为CBS在酸性环境中起作用，应该在饭前半小时服用。服用CBS会使牙齿和舌头变黑，有些患者服用CBS后会出现便秘和大便变黑。饮食疗法的原则：定期进餐，少量多餐，慢慢吃。避免摄入过多的粗、冷、热、咸、甜、辣的食物和饮料，并戒除烟酒。(2)营养障碍。制定饮食计划：增加食物的颜色、香味和味道来刺激食欲。对于胃酸低的人，吃熟食，多吃食物来刺激胃酸分泌。对于胃酸过多的人，避免酸性和高脂肪的食物。营养状况评估：定期测量体重，检测血红蛋白、血清白蛋白等相关营养指标的变化。过度的精神刺激、抑郁等精神因素反复作用于大脑皮层，导致大脑皮层功能障碍、胃壁血管痉挛收缩、胃粘膜炎症或溃疡。(3)情绪护理，(3)情绪护理，(3)情绪护理，(3)情绪护理，(3)情绪护理，(3)情绪护理，(1)新入院的病人，由于不熟悉的环境，感到更加紧张，担心自己的疾病，并有治疗的恐惧。护理人员应主动介绍相关信息，帮助解决他们的疑虑和困难。2)对患有急性疾病和巨大痛苦的危重患者进行情感护理，从而产生悲观和悲伤，尤其是对患者的安慰和启迪。让它积极配合治疗。3)患有慢性病或丧失生活自理能力的患者心理压力很大。护理人员应积极热情地做好生活护理工作，说明疾病治疗的难度和规律性。4)容易生气和愤怒的病人应更有耐心，注意自己的态度和语气，情绪稳定后，慢慢给予劝说和安慰。(3)情感护理，介绍我院的特点，我科胃肠内镜的图片，提高患者的诊断率以减轻痛苦，介绍我院胃镜室，在胃肠内镜诊疗中，我科根据减少口服和静脉药物治疗的原则，采用胃肠动力治疗仪、多功能灸疗仪、中药穴位敷贴、耳穴豆埋、微波体腔疗法、拔罐、穴位按摩、 中药保留灌肠等手段缓解了患者的不适症状，疗效得到了患者的显著好评，也取得了良好的经济效益和社会效益。 多功能无烟艾灸仪是一种现代艾灸疗法。根据传统的强灸和磁疗方法，它具有疏通经络、温经散寒的功能。治疗过程中，无环境污染，可防止交叉感染。疗效明显得到患者的认可和肯定。无烟灸胃动力治疗仪模拟人体副交感神经，促进胃电活动的后续效应，从而促进胃肠蠕动、血液循环和胃液(酶分泌)。主要用于治疗功能性消化不良、胃胀、胃痛、嗳气、早饱、厌食、恶心、胃轻瘫、胃节律紊乱综合征、肠易激综合征、习惯性便秘等疾病。临床效果显著。胃动力疗法微波疗法的特点是高频局部辐射、高热效应我科的拔罐法可通过拔罐治疗呕吐、呃逆、胃脘痛、胃下垂、便秘、腹泻等疾病。拔罐是一种外治法，用胶布将药豆准确地贴在耳穴上，并给予适当的揉、压、捏、压，以诱发酸、麻、肿、痛。又称耳穴按压疗法。耳尖上长满了豆子。我们家用15种中药，包括党参、炒白术、黄芪和干姜，制成一种中药膏药。具有和胃止痛、健脾通络的功效。其主要适应症是胃脘痛、呃逆、腹泻、呕吐和腹痛。在此期间结