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文档简介

.,洗胃的适应症、禁忌症、并发症及其预防处理,王兴丽,.,一、洗胃术,是将胃内容物冲洗抽吸来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃内食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂（强酸、强碱等）者外、一律6小时内迅速、彻底洗胃、超过6小时以上者也要争取尽可能洗胃。,.,二、适应症,1.口服毒物中毒，清除胃内未被吸收的毒物。2.治疗完全性或不完全性幽门梗阻。3.治疗急慢性胃扩张。,.,三、禁忌症,1.吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物时切忌洗胃，以免造成穿孔。2.严重的心肺疾患属禁忌。3.惊厥未控制者不宜插胃管，强行试插常可诱发惊厥，引起窒息。4.消化道溃疡、食管堵塞、食管静脉曲张、胃癌等病人应慎重洗胃。,.,四、方法,1.口服催吐法（1）适应症：神志清楚，能合作。（2）方法：快速口服灌洗液至饱胀感。（3）优缺点：简单易行、但不彻底。2.胃管洗胃法（1）适应症：神志不清、不合作。（2）插胃管：体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法。（3）洗胃法：电控手控、漏斗式、注射器。,.,五、注意事项,1.在插管过程中如遇病人有恶心或呛咳，应将胃管拔出，休息片刻后再插，以防误入气管。2.胃管插入困难的原因气管插管术后；食管痉挛；躁动、不配合。此时强行插管，易造成食管和胃穿孔。3.毒物毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液选择清水。4.昏迷病人洗胃宜谨慎，应取去枕平卧，头偏向一侧，建议先行气道保护，以免造成分泌物误入气道。,.,5.在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及病人腹部情况。6.洗胃机压力设置不宜过大，应保持在100mmHg，以免损伤胃粘膜。7.洗胃过程中应注意变换体位，以利“盲区”毒物的排出，无论何种体位，必须将头偏向一侧，防止误吸。8.胃管堵塞的处理方法是采用充气与间断负压吸引的方法。,.,9.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，不宜立即拔出，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留在24小时
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