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文档简介
第十二章缺氧,本章的主要内容,缺氧的原因,分类和血氧变化特征,2,缺氧时机体的功能和代谢变化,3,缺氧治疗的病理生理基础,4,经常使用的氧气指标,1,临床上常用的氧气指标反映了组织的氧气供应和氧气消耗的变化。“缺氧的概念”,第一节介绍了常用血氧指标、基本血氧指标、氧分压、氧含量、正常值的影响因素、诱导氧指标、动静脉血氧差异:动脉血氧含量减去静脉血氧量的毫升、组织耗氧量。第二节缺氧的类型、原因和发病机制,肺吸氧-氧循环-组织氧,低动力缺氧,血液缺氧,循环缺氧,第一,缺氧缺氧,缺氧,肺泡氧分压减少或静脉血气,吸入空气氧分压过低(大气缺氧)外部呼吸功能障碍(呼吸缺氧)静脉血流入动脉(静脉血掺杂)的原因,低成熟缺氧的特点,hhb,HBO 2,265;青色,第二,血液缺氧,血红蛋白含量减少或改变特性,血液携带的氧气量减少,氧气含量减少,血红蛋白结合的氧气不容易释放,缺氧,投入大量血液或投入大量碱性液体等共同中毒高铁血红蛋白及氧亲和力异常提高。部分血红蛋白病。如果将卡托克血红蛋白血症、CO和Hb的亲和力为O2的210倍的HbCOCO和Hb的一个血红素结合起来,其他3个血红素对氧的亲和力CO就抑制分解,2,3-DPG生成减少,氧偏离曲线向左移动,贫血的多种原因导致的贫血,单位溶血红细胞的数量和血红蛋白的数量减少。PaO2和氧饱和度正常,但氧容量减少,氧含量减少。kaiper血红蛋白血症,原因,血液缺氧的特征,*皮肤,粘膜颜色:缺氧-青色甲氧西林血红蛋白血症,棕碳氧血红蛋白血症,-樱桃红,第三,循环缺氧肺淤血、水肿、循环障碍、出血性HB、临床上经常混合缺氧、出血性休克、第二节缺氧的类型、原因和发病机制、第三节缺氧对身体的影响、第一、呼吸系统变化、(a)补偿反应、肺通气的增加,是对急性低成熟缺氧最重要的补偿反应循环系统变化,(a)补偿反应1,心脏输出增加心率,肺牵拉器兴奋引起的心肌收缩力增加回,2,缺氧肺血管收缩(HPV),根据通气和血流率进行补偿保护开放血管数,内径大小,4,血流重新分配,缺氧,交感神经兴奋,血管收缩,血管扩张,局部组织代谢产物,(a)补偿反应,(b)损伤变化,循环系统损伤(高原性心脏病,) ,窦性心动过缓,(b)损伤变化,(4)静脉回流下降,(Decreasedvenousreturn)缺氧,酸中毒静脉血管扩张血液停滞v回流,(1)红细胞和血红蛋白增加EPO对人体有很大的危害,长期服用会使血液变稠,增加心脏负担,引起血栓,甚至死亡。(a)补偿反应,3,血液系统变化,(b),提高血红蛋白释氧能力,2,(3)提高DPG含量,在有利于释氧的曲线中向右移动,(a)补偿反应,(b),损伤变化,严重缺氧或长时间缺氧:神经系统紊乱、脑水肿和脑细胞损伤。5,组织细胞变化,(a),补偿反应,1细胞内呼吸功能增强:线粒体数量,呼吸酶活性双糖酶强化3肌球蛋白增加:与氧气的亲和力增加。4低代谢状态,(b)损伤变化,细胞膜,线粒体和
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