药理学第一章 绪论

.,护理药理,.,药理学,一.我们为什么要学习药理学1.本课程为护理专业课2.学习本课程有利于其他后续课程的学习3.学习药理学具有很强的现实意义日常生活中可指导用药，学会看药品说明书正确应用药物、避免滥用,.,.,药理学,阿莫西林，羟氨苄青霉素，是一种常用的青霉素类广谱-内酰胺类抗生素，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。,阿司匹林，是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，常用于感冒发热，头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。,.,二.药理学的基本内容1.总论2.作用于外周神经系统的药物3.作用于中枢神经系统的药物4.作用于循环系统和血液系统的药物5.作用于内脏系统的药物6.作用于内分泌系统的药物7.化学治疗药物8.免疫功能调节药与诊断用药,药理学,.,药理学,三.如何学习药理学1、要学会把书读薄。掌握代表药物（重点掌握药理作用、临床用途）2、要采取比较记忆的方法。药理的选择题考点都比较细，只记住共同特点，应付选择题往往是不够的。因此，我们要在掌握了同类药共同点的基础上，对比记忆它们之间的微细差别。例如东莨宕碱和山莨菪碱，虽然只有一字之差，但前者主要作用于中枢，而后者主要作用于外周。3、要善于横向归纳和总结。如肾上腺素（、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，受体被阻断，升压作用能翻转。）,.,第一单元药理学总论,.,第一章绪论,.,第一节药理学的任务与内容,一.几个基本概念1.药物，指能影响生物机体的生理功能和生化过程，临床用于疾病的预防、诊断、和治疗及计划生育的化学物质。预防用药：如疫苗、外科手术预防性应用抗菌药物诊断用药：如造影剂（碘剂、硫酸钡）治疗药物：如抗生素、阿司匹林计划生育用药：如避孕药,.,第一节药理学的任务与内容,提问：保健品是不是药物？保健品首先不是药品，能调理生理功能，但是对治疗疾病效果不大。可以用来进行辅助治疗。国家对保健食品的功能规定有27种，包括：免疫调节、调节血脂、调节血糖、延缓衰老、改善记忆、改善视力、促进排铅、清咽利喉、调节血压、改善睡眠，促进泌乳、抗突变，抗疲劳、耐缺氧、抗辐射、减肥、促进生长发育、改善骨质疏松、改善营养性贫血、对化学性肝损伤有辅助保护作用、美容、改善胃肠道功能。保健品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。保健品无论是那种类型，它都有出自保健目的，不能速效的，但长时间服用可使人受益的特征。,.,第一节药理学的任务与内容,一.几个基本概念2.毒物，是指在较小剂量即可对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质。毒物与药物之间并无绝对的界限，仅存在着剂量的差别。“是药三分毒”,.,无明显界限食盐、葡萄糖、维生素是食物，缺乏时，可成为药物。药物过量可引起毒性反应。小剂量的敌百虫可驱除寄生虫。,药物、食物和毒物的关系,.,.,第一节药理学的任务与内容,一.药物的分类按药物的来源分为,.,1、处方药（Prescription）疾病必须由医生或试验室确诊，使用药物需医师处方，并在医生指导下使用的药物，如治疗心血管疾病的药物。精神药物指作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制的药物，连续使用产生依赖。麻醉药品指连续应用后易产生身体依赖，可成瘾的药物，如阿片，吗啡，可卡因，大麻，海洛因。药物本身毒性较大：如抗肿瘤药。刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察。,第一节药理学的任务与内容,.,2.非处方药（nonprescriptiondrugs,overthecounterdrugs,OTC）它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。用以缓解轻微短期病症及不适，治疗轻微病症并按规定方法使用是安全有效的。,第一节药理学的任务与内容,.,二.药理学的研究内容研究药物和机体（病原体）的相互作用及其规律,第一节药理学的任务与内容,.,药物效应动力学简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。包括：*药物作用*作用机制*不良反应*适应症*禁忌症药物代谢动力学简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。包括：吸收、分布、生物转化（或称代谢）、排泄，特别是血药浓度随时间而变化的规律,第一节药理学的任务与内容,.,阐明药物作用机制充分发挥药物的疗效防治不良反应指导合理用药寻找新药了解机体功能的生理生化本质,药理学研究的目的,.,公元一世纪：神农本草经收载365种药物。唐代：新修本草收载844种药物。明代：本草纲目收载1892种药物。19世纪初,德国Serturner从阿片中提出吗啡。1935年发现磺胺类。1928年发现青霉素类,1940年应用于临床。现代药理学：在整体、器官系统、细胞、亚细胞、分子、量子水平上进行研究。有多种分科。,第二节药理学的发展简史,.,第二节药理学的发展简史,一.本草学阶段药物著作：中国神农本草经唐代新修本草1596年本草纲目古代生活经验：饮酒止痛、大黄导泻、柳树皮退热等。,.,神农本草经：是我国最早的药书，也是世界上第一部药物学著作，大约写于公元一世纪前后，其作者已无从考证。该书收载了365种中药，它所指出的大黄导泻、麻黄治喘、常山截疟等至今仍然行之有效。其中有些药物经过近代研究而提取出的有效成份至今仍用于临床，如麻黄碱、小薜碱、大黄甙等。历代药物学家对本草都有新的增补。,第二节药理学的发展简史,.,神农本草经是先秦至秦汉时期（公元1、2世纪）药物学的集大成之作，书中共收载药物365种，根据药物性能功效的不同，首创上、中、下三品分类法。上品120种，无毒，是滋补强壮药，可以久服，如人参、甘草、枸杞、大枣、阿胶等；中品120种，无毒或有毒，起抑病补虚作用，如当归、麻黄、百合等；下品125种，有毒，不可久服，可以除寒热、破积聚。如乌头、巴豆、桃仁等。,第二节药理学的发展简史,.,新修本草，又名唐本草，成书于659年，是世界上第一部由国家发行的药典。全书包括新修本草正文、药图、图经三部分，总计54卷，共载药物850种。是中国最早的药物图谱。遗憾的是第二、三部分成书后不久即失传。现在传存的新修本草是指其正文部分。,第二节药理学的发展简史,.,本草纲目：1596年（明代），李时珍通过毕生对于药物的调查，去伪存真，写成。全书共52卷、约190万字，收藏药物1892种，插图1160张，药方11000余条。对药物的生态、形态、性味、功能作了比较系统的记述。,第二节药理学的发展简史,.,二、近代药理学阶段生理学的发展：天然活性成分，药理学成为独立的学科。有机化学的发展：化学药物阶段分子生物学的发展：生物药物阶段细胞生物学的发展：新阶段,第二节药理学的发展简史,.,27,1804年德国F.W.泽尔迪尔纳从阿片中提取出吗啡，并在狗身上证明其镇痛作用。1829年法国F.麦根地用青蛙实验确立了士的宁的作用部位在中枢神经系统的脊髓部位。,第二节药理学的发展简史,.,1909年德国R.Ehrlich发现砷凡纳明能治疗梅毒和锥虫病，开创了应用化学药物治疗传染病的新纪元。1940年，英国H.W.Florey在A.Fleming研究的基础上，从青霉菌培育液中提出了青霉素，从而进入了抗生素（化学治疗药物）的新时代。,第二节药理学的发展简史,.,29,三、现代药理学阶段随着医学基础理论和高新技术的迅猛发展，有关各种学科如：分子生物学、细胞生物学、免疫学及各种新技术在药理学中的应用，分子药理学迅猛发展，成为现代药理学的主流。,第二节药理学的发展简史,.,30,一、概念新药：1.我国未生产过的药品2.已生产过的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂。,第三节新药开发与研究,.,第三节新药开发与研究,.,药物化学：包括药物制备工艺路线、理化性质及质量控制标准等。药理学：包括以实验动物为研究对象的药效学、一般药理学、毒理学及药代动力学研究，目的在于保证用药的安全、有效、质量可控。,临床前研究,.,新药的临床研究,分为I、II、III、IV期临床试验通过临床前安全性和有效性评价的新药I期：临床药理和毒性作用试验期II期：临床疗效的初步探索试验III期：疗效的全面评价临床试验IV期：售后的临床监视期,.,I期临床试验观察药物的安全性健康志愿者2050例抗癌药物在少数患者进行确定耐受剂量药动学研究,为II期临床提供合理的治疗方案,新药的临床研究,.,II期临床试验初步观察药物的治疗效果和不良反应适应症患者（小规模）不超过100例有时为200300例确定疗效和安全性药动学和生物利用度,为III期临床确定适应症和治疗方案,新药的临床研究,.,III期临床试验全面观察药物的治疗效果和不良反应适应症患者300例设定阳性对照及安慰剂全面评价疗效和安全性判断有无治疗学和安全性的特征,批准上市,新药的临床研究,.,IV期临床试验新药被批准生产、上市后的监测药物疗效，监视有无副作用、发生率、发生程度适应症患者全社会疗效不理想、副作用发生率高,淘汰,新药的临床研究,.,上市药物在临床使用过程中所出现的所有关于不良反应资料的搜集、分析和监督控制。,新药的售后调研,.,一、用药前：评估病人：身体状况、病史、用药史、药物过敏反应史了解辅助检查结果检查药物制剂根据病情审查医嘱，若对医嘱有疑义，应及时与医生联系后再执行,第四节护士在临床用药中的职责,.,第四节护士在临床用药中的职责,二、用药时指导病人合理用药“三查”、“七对”、“一注意”心理沟通观察药物的疗效和不良反应,.,“三查”、“七对”、“一注意”,知识链结,“三查”是指护士在