中成药的临床合理使用ppt课件ppt课件

1、中医药临床合理应用，方便对危重患者进行治疗和长期治疗。 6、7、巴布膏：可快速持续经皮释放有效成分，剂量准确，吸收面积小，血药浓度稳定，使用舒适，可分为丸药：蜜丸、水蜜丸、水蜜丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。 水蜜丸含糖量少的水丸比蜜丸崩解快，容易吸收的胶丸释放药缓慢，适合含有毒性成分和药物性强的成分处方的蜡丸缓慢，长期，可以得到肠溶解效果，适合于毒性和刺激性大的药物处方的浓缩丸服用量少。8、合剂：易吸收、贮藏时间长的酊剂：有效成分含量高、用量少、不易发霉。 儿童、孕妇及酒精过敏者不得服用。 糖浆剂：适合儿童，糖尿病人慎重使用。 注射剂：药效快，适用于昏迷、急症、重症、无法吞咽或消化道损伤患者。 气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、黏膜或腔道给药，煎剂：慢性病或需要长期持续服药的病凝胶剂：适用于皮肤黏膜和腔道给药。 半固态剂型，液体剂型，9，基本原则，联合用药原则，辩证识别疾病，剂型选择，中联合，中西联合，剂量确定，用药途径选择，特殊人群用药，孕妇用药，儿童用药，儿童用药，中药安全性，辨证用药， 根据中医理论，识别分析疾病的症状，对症状决定具体的治疗方法，根据治疗方法选择合适的中成药。 在、辩证上辨别疾病的药物，可以将中医辨证和中医辨证结合起来，将西医辨证和中医辨证结合起来，但不能只靠西医诊断来选择中成药。 11、剂型选择、剂量确定、三效：速效、高效、长寿三小：剂量小、副作用小、毒性小五便：生产、运输、贮藏、携带、使用方便、有明确用量时，慎重使用。 老年人的用量应该取较小的值，确定给药途径，可以经口给药时，不给药的肌肉内注射可以给药的，不要静脉注射或点滴给药。12、并用药原则；(1)并用中成药1 .病情复杂，一个中成药不能满足所有证据的，2 .并用应用应遵循药效互补原则和减毒原则。 3、药物性严重或含有毒性成分的药物应避免重复使用。 例如附子理中丸和金匮肾气丸含有附子(主要成分为乌头碱)，两者配伍相当于增加附子的用量，可能引起毒副作用。 4、药品并用时，要注意中医药各药味、各成分之间的配伍禁忌。 5 .一些病证可以并用中医药内服和外用药。 13、并用药原则，(二)中成药与西药并用1 .尽量避免配伍使用，必须并用时，建议间隔使用。 2 .同时注意药物的相互作用，避免产生副作用。14、(3)中药注射剂并用时，1 .遵循主治医生效果互补和减毒原则2 .慎重并用，必要时应慎重考虑中药注射剂的间隔时间和药物相互作用等。 3 .两种以上中药注射剂应同时使用，严禁配伍。 除有特殊说明外，中药注射剂不应当两个以上品种同时共有一条通道。联合用药原则，15，(4)中西药注射剂联合用药原则：根据中西医诊断和各种用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽量减少联合用药的种类数量和用药量。 2 .尽可能选择不同的给药途径(穴位注射、静脉注射等)。 必须用同样的方法给药时，分开使用中西药，慎重考虑使用间隔时间和药物相互作用，严禁配伍。 合用药原则，16，1 .应选择对胎儿无害的中药。 2 .应尽量采用口服给药，慎重使用中药注射剂，尽量缩短孕期妇女的给药疗程，及时减量或中止。3 .禁用药物妊娠期间，此类药物多含有砷、雄黄、轻粉、蝌蚪、蟾蜍、麝香、马钱子、乌头、附子、蛔虫、蛭、虻、三角、莪术、商陆、甘遂、大树、芫荽、牵牛子、巴豆等毒性强的药物成分。 4 .慎重用药可根据孕妇的体质和病情慎重使用。 这类药物大多经过祛瘀类桃仁、红花、牛膝等，还含有进行气滞类枳实、大黄等，辛热干燥类姜、肉桂等，滑利通窍类冬葵、瞿麦等。 孕妇采用中医药原则，17、1 .儿童专用药优先2 .一般3岁成人量的1/4、35岁成人量的1/3、510岁成人量的1/2、10岁以上与成人量没有太大差别。 3、应充分衡量毒副作用大的中医药风险/收益。 除非有其他治疗药物或方法必须使用，否则不得使用。 种类不能太多。 应尽量口服或外用，慎重使用中药注射剂。 儿童应用中药原则，18，2009年在中国发表的国家基本药物目录，收录柴胡注射液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射液(注射用血栓通冻干粉)、血塞通注射液(注射用血塞通冻干粉)、丹参注射液、脉络宁注射液等8种中药注射剂。19、目前中药注射剂不合理用药主要表现为：一、不正当用药、滥用用药。 刚出生的婴儿大量使用赖克纳西注射液。 二、明确了如果不与西药合理并用，例如在中药和抗生素相遇时容易引起不良反应的，例如含有双黄连注射剂的葡萄糖或氯化钠注射剂中加入硫酸阿霉素注射液、硫酸庆大霉素，为了避免出现布朗黑沉淀的事故是否会发生配伍禁忌三、超用量药物、滴速过快等不规范药物。20、中药注射剂的使用注意(1)使用药物前应仔细听取过敏史，对过敏体质者应慎重使用。 (二)禁止超功能主治医生用药； (3)不超过用量、速度过快的点滴和长期连续给药。 (4)应单独使用，严禁配伍，慎重合用。 (5)加强药物监护。 特别是老年人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和首次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。21、临床预防中药不良反应，应注意以下几个方面：(1)，加强药品观察和中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 (2)注意药物过敏史。 (3)辨证药采用合理剂量和疗程。 特别是婴幼儿、老年人、孕妇以及器官损伤功能不足的患者，应注意用药方法。 (4)注意药物之间的相互作用，中西药并用时特别注意(5)需要长期服药的患者应加强安全性指标监测。22，23，24，(只有寒冷的部分，表证的部分。 恶寒：不准觉寒服)、25、(1)服用解表剂后，应避免感冒。 (2)不得出汗。 “血与汗的同源”可以防止死亡的阴影。 (3)疏风清热剂不得与滋补类中药一起服用。 (4)孕妇、脾虚便滝者要慎重(4)避开冰冷、油腻的东西，增加饮用水，注意休息。 (5)有外邪、麻疹透明或伤口破损或虚证浮肿，均不得使用。 注意事项：26、泻剂润肠通便通便灵胶囊、泻剂润肠通便通便灵胶囊注意事项： 1、泻剂作用剧烈，易消耗胃气，止病，不慎用药。 老年人的体虚、新生儿的血损、病后的津伤以及死血家等，必须兼顾补缺和实施，兼顾虚实。 27、和解剂：以寒热往来、胸压力、呕吐利等为辨证要点。 邪在少阳证。 病见街寒，胸肋苦，烦躁恶心，不愿默默吃饭，口苦，咽干头晕等。 2 .肝脾不合格证。 腹部胸痛、疲劳食少、月经不调、腹痛腹泻、手足温度低等症状。 闻味儿。 3 .胃肠不和证。病在心中见疥满、恶心呕吐、腹胀痛、肠鸣下利等。 枫叶、胃肠康片等。 注意事项：(1)本类处方以祛邪为主，单纯虚弱不宜使用(2)临证使用区别表里上下血气寒热虚实多少，28、清热泻火冷血解毒滋阴透热等作用治疗中热证，以发热舌红苔黄脉数等为辨证要点。 西医诊断：可用于治疗流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各种肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等多种感染性和非感染性炎症性疾病。 清热剂：29，30，31，心经热盛症动摇，口舌肿物或小便阻塞，脉数肝胆火旺症，头痛、目红、脇痛口苦，舌红苔黄，脉弦数肺热症，咳嗽、发热、舌红苔黄，脉数热含脾胃症，牙龈肿胀和疼痛紊乱，口臭、便秘、舌红苔黄，脉滑数湿热清脏腑热：适用于热邪毒引起的脏腑热证。 32、(1)中病即止，注意不宜长期服用(2)辨别热证的部位(3)辨别热证的真伪、虚实(4)对于日常的阳气不足、脾胃虚弱的身体，可以配合脾胃和胃品(5)服药呕吐者，可以采用凉药热服法。 注意事项，33，消暑剂樟香正气水：用于外感寒、内伤湿滞、夏伤暑湿引起的感冒、头痛、胸膈疥闷、腹胀痛、呕吐腹泻的胃肠型感冒见上述症状者。 注意事项： 1、除暑剂中多配合除湿品，但不要降温过度。 不消耗煤气2 .不冷，不吃油腻的饭菜。 34、具有营养人体气、血、阴、阳等作用，用于治疗各种虚证的中医药。 以气、血、阴、阳不足等症状为辨证法要点。 西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、老化、退行性病变、内分泌和代谢性疾病出现血气和阴阳虚损者。 补益剂，35，36，37，38，益气复脉参麦注射液的药物组成：红参，麦冬。 临床应用：1.元气大虚引起的脱证。 由各种原因引起的休克见于上述症状者。 2 .心气不足、心阴缺损引起胸痛。 冠心病、心绞痛见上述症状者。 3 .心气消耗、心阴损伤引起心悸。 病毒性心肌炎及其他多种原因致心律失常见于上述症状者。 4 .气阴两虚所致喘证。 慢性肺心病见上述症状者。 因气虚阴亏而出血。 慢性粒细胞减少症见上述症状者。 此外，本品还可用于心力衰竭，肿瘤患者化疗、放疗后辅助治疗均属于上述症状者。 39、益气复脉生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)药物组成：红参、麦冬、五味子气阴两虚胸痛、心悸。 注意：1.脾胃虚弱、呕吐腹泻、腹胀便、咳痰多者慎重使用。 2 .患感冒的患者不应该使用。 3 .在服用本产品的同时，不得服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 生脉注射液：不宜用于气阴两虚脱证、心悸、胸痛寒凝血瘀胸痹痛，以40、安神剂：失眠、心悸、焦躁、疯狂等为辨证要点。 临床上可用于治疗出现睡眠异常(失眠)、神经官能症、甲状腺功能亢进症、高血压、心律失常等症状的人。 1 )安神补脑颗粒(感冒发热患者不服用)2)参芪十一颗粒3 )安神补脑丸(感冒发热患者不服用)4)参芪五味子颗粒(孕妇慎用)5)乌灵胶囊(孕妇慎用)6)更年安片(过敏体质者慎用)7)天王补心片(本品含朱砂，不长期服用)，41，开眼剂：临床意识临床用于治疗急性脑血管疾病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷、癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等。 1 .温邪热毒内陷心包的热封闭证。疾病可见高烧、昏迷的谵妄语、痉挛等。 安宫牛黄丸(含朱砂)、清开灵注射液(胶囊、片、颗粒)确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素g钾、肾上腺素、芳胺、乳酸红霉素、多巴胺、硫酸米非他明等配伍。 的双曲馀弦值。42、固涩剂聚集肺止咳剂强力枇杷露固解剂乌鸡白凤胶囊注意事项：由于涩剂设置于虚无者，不去外邪，滥用固涩剂有门流寇的弊病。 43、理气剂：以腹胀痛、嗳气吞咽酸、恶心呕吐、大便不适、胸脘胀痛、游荡不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点。 临床上可治疗抑郁症、更年期综合征、胃肠功能障碍、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等。 压缩机抑郁证：腹胀，吞咽酸，呕吐恶食少，大便异常，胸胀痛，疝气痛，月经不调，经痛。 44，1 .疏肝和胃：气滞胃痛颗粒(片)，胃苏颗粒2 .处理气止痛：三九胃泰颗粒，胃乃安胶囊注意事项：处理气药多为辛温香干燥，易消耗气损津，助热火，疾病及时停止，不可拔药年老体弱，阴火旺盛，孕妇及妙人45、具有活血祛瘀止血作用，治疗各种淤血、出血病以刺痛、舌紫暗、瘀斑瘀点、痛经、绝经、病理性肿块、各种出血病(吐血、出血、咯血、尿血、便血、崩漏、外伤)为辨证要点。 西医诊断：可用于各种骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病(冠心病、缺血性脑血管病)、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等淤血症状和各种出血性疾病，如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等。 理血剂：46，冠心病，心绞痛属中医胸痛范畴，主要病机为心脉痹阻，气滞血瘀证：痛如刺，痛有所定，舌暗红有瘀斑、苔薄、脉弦涩或继代，应用速效救心丸、复方丹参滴丸等进行气活血、通络止痛药物治疗。 淤血障碍证：疼痛如刺，疼痛有定点，舌暗红可选择瘀青、苔藓薄、脉弦涩或结节，地奥心血康胶囊、丹参颗粒(片)、银杏叶胶囊(口服液、片)等活血化瘀通络的药物治疗。47、寒凝心脉证：疼痛经绞死，寒则疼痛加重，手脚不温，出冷汗，心悸短，心悸彻底，苔白脉紧，宜通阳散寒，治疗活血通脉，冠心苏合滴丸等。 心气不足证：胸痛气短，心悸乏力，舌淡脉细，常可选择舒适口服液、通心络胶囊、补心气口服液等。 气阴两虚证：见痛、头晕、烦躁失眠、口干盗汗、舌红少津、脉细数等症状类型。 经常选用黄芪生脉饮、滋心阴口服液(颗粒)等。48、祛瘀剂一、活血化瘀血栓通注射液药物组成：三七总皂苷1 .眼脉瘀阻致暴盲，症状外眼端好，视力急剧下降，双眼疼痛，失明，舌质紫暗； 视网膜中央静脉阻塞见于上述症状者。 2 .瘀阻脑中风。 脑卒中后遗症见于上述症状者。 脑溢血急性期无效。 对人参、三七过敏者无效。 对酒精过敏者禁用。 1 .孕妇小心使用。 注射用血栓通(冻干)临床应用：淤血性脑络所致中风、淤血性心脉所致胸痛。 眼脉淤血成盲人。 禁忌和注意与血栓通注射液相同。 血塞通注射液，注射用血塞通(冻干)。49、丹参注射液药物组成：丹参。 淤血阻塞引起的胸痛冠心病心绞痛见上述症状者。 有月经期和出血倾向的人是无效的。 孕妇小心使用。 对本产品过敏或有严重副作用史者无效。 不能与普萘洛尔、维生素c等注射剂混合，以免引起混浊和沉淀。、50、益气活血麝香保心丸临床应用：气滞血瘀，脉络闭塞致胸痛冠心病心绞痛，心肌梗塞见上述症状者。 孕妇失效。 本品舌下含衣者有麻木感。 注意事项：1.本产品中含有蟾蜍，请勿使用太长时间。 2 .本品具有较强的心理作用，不得与洋地黄类药物联用。 3 .心绞痛继续发生，服药后无法缓解的情况下，加入硝酸甘油等药物。 出现严重心绞痛时，心肌梗塞应及时抢救。 4 .饮食清爽、低