乳腺钼靶报告规范ppt课件ppt课件

1.乳房x光报告规范，2。乳房图像报告和数据系统乳房报告和数据系统巴西-RADS第4版，美国放射学会，3。x光报告质量保证规范。乳房图像的描述有助于监测结果，4。摄影前的准备，仔细阅读临床医生的申请内容和目的。详细询问患者的病史和临床表现。触摸，获得第一手感性知识并记录在胶片上。在触摸乳房时，考生应该采取坐姿，首先双臂下垂，然后双臂举过头顶或双手叉腰进行检查。检查者的手指和手掌应平放在乳房上，触诊应通过用手指腹部和轻压来回旋转或滑动来进行。以乳头为中心画一条垂直线和一条水平线，将乳房分成4个象限，以记录病变部位。触诊顺序分为五个区域：外上、外下、内上、内下和中心。6，标准和标准投影位置，多焦点位置内侧-外侧倾斜(MLOview):图像接收器从水平面旋转30 60，使暗盒装置平行于同侧的胸大肌，暗盒托盘的一个角适当地位于腋窝，并且X射线束从乳房的内侧上侧投影到外侧下侧。乳腺钼靶摄影质量控制评价标准：当乳房向前推进时，乳房实质完全扩张，胸大肌放松，胸大肌阴影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位置，大部分乳房实质显示在胶片上，乳房后面的脂肪间隙清晰显示。7，8，9，cc头尾位置(CCview):图像接收器位于乳房下方，x射线束从上到下垂直穿透乳房。内侧和后侧的乳房组织最有可能在MLO位置被遗漏。技术人员应该意识到这一点，并确保它得到充分补偿并显示在抄送位置。乳腺摄影质量控制的评价标准：乳腺位于胶片的中心，乳头切线位置位于整个图像的中心，胸大肌的一小部分可见，侧位乳腺组织可能不包括在胶片中。当发现病变时，还额外采取其他特殊位置，例如外侧位置(内侧-外侧位置或外侧-内侧位置)、点压放大位置、旋转位置、定点压迫位置、切线位置、夸张头尾位置、乳沟位置和腋尾位置。13，14岁，15岁，乳房成像术语，16，1、常见标志(3)、17、在两个射线照相位置显示的肿块、病变，只有一个射线照相位置显示描述4个元素，称为不对称阴影肿块：形状、边缘、密度、大小、18、1、肿块形状的描述分为4种类型：圆形椭圆形小叶不规则形(前三种类型应结合其他体征考虑)。肿块边缘特征的描述用于进一步描述肿块的形状，这对于诊断病变的性质是最重要的，并可分为五种类型：清晰的边缘或锐利模糊的小叶浸润的星芒。21，清晰的边缘意味着超过75%的肿瘤边界与周围正常组织相比清晰锐利。剩余的边缘可以被周围的腺体覆盖。然而，没有恶性证据模糊意味着肿瘤被肿瘤上方或附近的正常组织覆盖，不能进一步判断。一般来说，当报告者认为肿瘤的边界很清楚时，就使用它。当肿瘤只被周围的腺体覆盖时，小小叶边缘会出现小的波状变化。浸润是由病变本身向周围的浸润引起的不规则边界，而不是由于周围腺体覆盖物的星形外观引起的肿瘤边缘的放射状线阴影。小分叶、浸润和星形边缘是恶性征象。22，边缘，清晰的小小叶，模糊的浸润星形，23，3、密度：是与肿瘤周围相同体积的乳房组织相比的高、等、低(不包括脂肪密度)和脂肪密度的四种描述。大多数乳腺癌的密度很高或相等。极少乳腺癌会表现出低密度。乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度是一种良性表现(脂肪囊肿、脂肪瘤、乳块)，24，高密度、等密度、低密度、含脂肪密度(乳腺癌不含脂肪密度)、密度、25、4 .浸润性导管癌的大小，2cm2cm2cm 2 cm)钙化分布，但不能用导管样分布来描述，常常超出一个象限的范围，这种钙化分布的性质应结合形态学来考虑；3.聚类分布意味着至少5个钙化点占据一个小空间(2cm2cm2cm)，这在良性和恶性病变中都可以看到。4.线性分布的钙化以线性形式排列，可见分支点，表明其起源于导管，且大多为恶性改变。5.节段性分布通常表明病变起源于导管及其分支，也可能发生在叶或节段的多灶性癌中。虽然良性分泌性病变也可能有节段性钙化，但如果钙化不是良性的，应首先考虑恶性钙化。结构扭曲和无序是指正常结构的扭曲，但看不到明确的质量，包括从一点开始的径向阴影和焦点收缩，或实质性边缘的扭曲。结构扭曲也可能是伴随的症状，可以是肿块、不对称密度或钙化。如果没有局部手术和创伤史，结构扭曲可能是恶性或放射状疤痕的标志，应提交临床切除和活检。33，结构扭曲，浸润性导管癌，硬化性乳腺病，术后疤痕，34。2、特殊标志(4)、1)不对称管状结构/单个扩张导管：管状或分支结构可代表扩张或增厚的导管。如果不伴有其他可疑的临床或影像学征象，则意义不大。(2)乳房内淋巴结：通常是肾形的，具有由淋巴结门脂肪引起的清晰切口，通常小于1cm。当淋巴结很大，但大部分被脂肪取代时，它们仍然是良性变化。由于明显的脂肪替代，它可以是多个或一个看起来像多个圆形结节的淋巴结。对外部上乳腺的特征性改变可以做出正确的诊断。它偶尔也会出现在其他地区。(3)组不对称性：只能通过与对侧乳腺组织进行比较来判断，其范围较大，至少可达一个象限。包括较大的乳腺组织，其密度高于正常乳腺组织，或可见明显的导管，无病灶形成，无结构扭曲，无伴随钙化。它通常代表正常变异或治疗的结果，而不是性激素。然而，当它与临床不对称一致时，它可能具有临床意义。(4)焦点不对称：不能用其他形状的密集变化来准确描述。显示两个投影位置，但缺少真实质量的特定边缘变化，这小于质量的不对称范围。它可能代表一个正常的乳腺岛，尤其是当它含有脂肪时。然而，由于缺乏典型的良性体征，通常需要进一步检查，这可能揭示一个真正的肿块或明显的结构扭曲。35岁。不对称乳房组织，特殊标志，36。焦点不对称密集阴影，特殊标志，37，3、合并征象，常合并肿块或钙化征象，或单独改变而无其他异常征象。包括皮肤凹陷、乳头凹陷、皮肤增厚、小梁增厚、乳腺组织中的皮肤损伤、腋窝淋巴结肿大、结构扭曲和钙化。38岁。皮肤收缩，综合征，39，乳头收缩，综合征，40，腋窝淋巴结，综合征，41，空心和实心腋窝淋巴结，综合征，42，腋窝淋巴结，综合征，43，报告系统(包括三个方面)，乳腺分型病变描述总体印象，44，脂肪型、少量腺体型和大量腺体型密集型，乳腺分类的意义：反映肿块诊断的可靠性，45、病变描述、位置象限或钟面定位、外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾状叶区深度-前、中、后乳道)-乳腺癌易发区，46，总体印象评估分类-首先评估，然后分类。0级-需要进一步的其他成像评估(不完全评估)。1级-阴性2级-良性发现3级-可能是良性发现。建议短期随访4级-可疑异常，活检级别首先，评估不完整。0级：需要通过其他成像检查或与以前的胶片进行比较进行进一步评估。它通常在普查条件下使用，很少在完成成像检查并与以前的胶片进行比较后使用。其他推荐的成像方法包括局部压力摄影、放大摄影、特殊投影姿势摄影、超声波等。(如触摸可疑肿块，但钼靶正常)，48，没有异常发现。2 :级良性病变。包括钙化纤维腺瘤、多发性分泌性钙化、脂肪病变(脂肪囊肿、脂肪瘤、导管囊肿和混合密度错构瘤)、乳房内淋巴结、血管钙化、植入物、有手术史的结构扭曲等。但总的来说，没有恶性x光征象。49和3级可能是良性发现。建议进行短期随访，这是良性发现的高概率。预计在短期(不到1年，一般为6个月)随访期间，病变将稳定或缩小，以确认判断。这一水平的恶性率通常低于2%。无钙化的清晰边界肿块、局灶性不对称、簇状圆形或/和点状钙化的三种征象被认为是良性改变，可能较大。对于这种水平的治疗，首先，短期随访x光片(6个月)，然后6个月，然后12个月随访至2年甚至更稳定，以确认他的判断。两三年的稳定期可以将最初的3级解释(可能是良性的)设置为2级解释(良性的)。该等级不适用于完成影像学评估后的临床可触及肿块。对于可能是良性且在随访过程中增加的病变，应建议进行活检，而不是连续随访。33，360级可疑异常，50，4级，应考虑活检。这一水平包括需要临床干预的一大类病变。这种病变没有乳腺癌特有的形态学改变，但有可能是恶性的，总恶性率约为30%。进一步分为4A、4B和4C，临床医生和患者可以根据其不同的恶性可能性对病变的治疗做出最终决定。1.4A:包括一组需要活检但恶性可能性低的病变。良性的活组织检查或细胞学检查的结果相对可靠，可以例行或半年后随访。边缘清晰的可触知的X线表现和可能是纤维腺瘤、可触知的复杂囊肿和可触知的脓肿的b超表现均被归入该亚级。2.4B:中度恶性可能性。对于放射学家和病理学家来说，就这组病变的穿刺活检结果的可信度达成共识是非常重要的。可以穿刺边界清楚、部分浸润的肿瘤，如纤维腺瘤或脂肪坏死，并进行随访。然而，如果穿刺结果是乳头状瘤，需要进一步切除和活检来证实。3.4C:被进一步怀疑为恶性，但尚未达到典型的病变组，如5级。不规则形状、边缘浸润性固体块和簇状分布的小多形性钙化可被归为这一亚级。如果图像判读为4级，无论是哪一级，在获得良性病理结果后都应定期随访。然而，如果图像是4C级，并且病理穿刺是良性的，则应进一步评估病理结果以确认诊断。级，51级，5级高度怀疑为恶性肿瘤。临床上应采取适当的措施(几乎肯定是恶性肿瘤)。这种病变很有可能是恶性的。发现恶性肿瘤的概率为95%或更高。高密度肿块伴不规则星形边缘，细线状和分支状钙化伴节段性和线状分布，不规则星形边缘肿块伴多形性钙化均属此级别。6级：已被活检证实为恶性，应采取适当措施。该等级用于经证实为恶性但尚未治疗的活检的影像评估。主要目的是评估以前活检后的影像学变化或监测术前新辅助化疗的影像学变化。在受试者上，报告中的IVe因素必须与以前的影像学发现病灶相比较，53，在主观因素上，报告中必须与以前的影像学治疗前后相比较，54，在主观因素上，报告中有良性和恶性的重叠-级？Lev一只鸟飞过来停在树枝上，看着远处即将成熟的稻田。精灵从黄澄澄拿出一束大米，问道：“你喜欢这种大米吗？”爱“为什么？”“它让我远离饥饿。”这只鸟啄米，轻轻地梳理它光滑的羽毛。“你现在喜欢这米饭吗？”精灵又从黄澄澄拿出一捆大米。这只鸟抬头看着远处的一个海湾泉，回答道：“我现在喜欢那个海湾泉，我有点渴了。”精灵摘下一片叶子，用一个弹簧把它装满。这只鸟喝了泉水，准备拍打翅膀飞走。“请再回答我一个问题，”小精灵伸出他的指尖，小鸟停在了上面。“你打算做什么更重要的事情？我这里有米饭和泉水。”我要去开着风信子的山谷看看风信子.“为什么？它能赶走你的饥饿吗？”“不。”“它能解渴吗？”“不。”什么是爱？一个小精灵正坐在绿色的枝叶间沉思。如果没有风。一只鸟飞过来停在树枝上，看着远处即将成熟的稻田。精灵从黄澄澄拿出一束大米，问道：“你喜欢这种大米吗？”爱“为什么？”“它让我远离饥饿。”这只鸟啄米，轻轻地梳理它光滑的羽毛。“你现在喜欢这米饭吗？”精灵又从黄澄澄拿出一捆大米。这只鸟抬头看着远处的一个海湾泉，回答道：“我现在喜欢那个海湾泉，我有点渴了。”精灵摘下一片叶子，用一个弹簧把它装满。这只鸟喝了泉水，准备拍打翅膀飞走。“请再回答我一个问题，”小精灵伸出他的指尖，小鸟停在了上面。“你打算做什么更重要的事情？我这里有米饭和泉水。”我要去开着风信子的山谷看看风信子.“为什么？它能赶走你的饥饿吗？”“不。”“它能解渴吗？”“不。”什么是爱？一个小精灵正坐在绿色的枝叶间沉思。如果没有风。一只鸟飞过来停在树枝上，看着远处即将成熟的稻田。精灵从黄澄澄拿出一束大米，问道：“你喜欢这种大米吗？”爱“为什么？”“它让我远离饥饿。”这只鸟啄米，轻轻地梳理它光滑的羽毛。“你现在喜欢这米饭吗？”精灵又从黄澄澄拿出一捆大米。这只鸟抬头看着远处的一个海湾泉，回答道：“我现在喜欢那个海湾泉，我有点渴了。”精灵摘下一片叶子，用一个弹簧把它装满。这只鸟喝了泉水，准备拍打翅膀飞走。“请再回答我一个问题，”小精灵伸出他的指尖，小鸟停在了上面。“你打算做什么更重要的事情？我这里有米饭和泉水。”我要去开着风信子的山谷看看风信子.“为什么？它能赶走你的饥饿吗？”“不。”“它能解渴吗？”“不。”什么是爱？一个小精灵正坐在绿色的枝叶间沉思。如果没有风。一只鸟飞过来停在树枝上，看着远处即将成熟的稻田。精灵从黄澄澄拿出一束大米，问道：“你喜欢这种大米吗？”爱“为什么？”“它让我远离饥饿。”这只鸟啄米，轻轻地梳理它光滑的羽毛。“你现在喜欢这米饭吗？”精灵又从黄澄澄拿出一捆大米。这只鸟抬头看着远处的一个海湾泉，回答道：“我现在喜欢那个海湾泉，我有点渴了。”精灵摘下一片叶子，用一个弹簧把它装满。这只鸟喝了泉水，准备拍打翅膀飞走。“请再回答我一个问题，”小精灵伸出他的指尖，小鸟停在了上面。“你打算做什么更重要的事情？我这里有米饭和泉水。”我要去开着风信子的山谷看看风信子.“为什么？它能赶走你的饥饿吗？”“不。”“它能解渴吗？”“不。”事实上，世界上最温暖的语言是“不是我爱你，而是在一起。”所以理解是最美好的相遇！只有真诚地对待对方，尊重对方，宽容对方，理解对方，我们才能走得更远。相遇是命运，相聚是爱情。命运是多么美好，理解是多么珍贵。否则，你会错过这一刻和一生！选择一个深爱的人，陪伴一个人到老年。一路互相扶持，一路心心相印，一路对风雨微笑。在平凡的世界里，没有轰轰烈烈