高血压患者随访服务记录表填写注意样板

歙县龙山医院高血压患者随访服务记录表填写要求名称：编号追踪观测日期年月日注意事项追踪观测方法1门诊2个家庭3个电话一年至少提供4次面对面追踪、门诊及家庭追踪观察等，再电话追踪一年也没有超过1次疾病形状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4耀眼的李明5呼吸困难6心悸胸闷7鼻血不止8四肢麻木9下肢水肿/其他：很多高血压患者临床上出现无症状。部分乡镇医生要求每个患者填写头痛、眩晕、耳鸣等，在工作中填写患者的实际症状。形体征兆血压(mmHg)血压值写得很清楚，血压显示病人正常调节的效果重量(千克)/事实上，超重肥胖介入体重，干预不超过5公斤体重指数/18.5-23.9正常范围，24-27.9超重，28以上肥胖心率那个人生现场直播方风格手指导游每日吸烟量(分支)/建议戒烟每日饮酒(2)/建议限制饮酒，还换算其他酒：白酒1 2=4两个葡萄酒，5半斤大米，1瓶啤酒，4两个葡萄酒。云运动次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要建议的5次运动/周，30分钟/回摄政情况(咸)轻量/一般/重量/轻量/一般/重量斜杠前面根据实际情况选择，后面建议盐的摄取量都很轻心理调整1良好2普通3次顺应医生的行为1良好2普通3次病人是否按照医生的指示改善生活方式辅助检查*服药依从性1法则2间歇性3不服药如实填写。药物副作用1无2如实填写这次追踪观测分类1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症“满足感调节”是指血压调节满足，没有其他异常，“不满足调节”是指血压调节不满足，没有其他异常，应与测量的血压值一致，避免逻辑错误。使用药郑条件简称1为了医生的处方，请填写药物化学名称(通用名称)代替商品名称，不要填写与高血压无关的药，要正确填写勇士容量用法一天每次mg为了指导医生的用法，必须能够用药物的常规用法、复合剂的剂量写胶片、药丸等简称2用法一天每次mg简称3用法一天每次mg其他药品用法一天每次mg转动诊疗原因血压收缩期血压大于180或低气压大于110或两次不满意的患者应诊断为血压调节不满意机构和部门皮县人民医院心脏等推荐机关，部门类别要明确下次跟踪观察日期未经推荐，距此次随访日期3个月，推荐在2周内随访情况可以用电话随访追踪观测伪签名歙县龙山医院填表说明1.这张表是由医生在高血压患者接受随访服务时填写的。每年体检后，填写城乡居民健康记录管理服务规范的健康体检表。2.征象：在体质指数=体质指数(kg)/身高的平方(m2)、体重和体重指数斜线之前填写当前情况，在斜线之后填写下一次随访时要调整的目标。如果是超重或肥胖的高血压患者，则要求每次随访时都要测量体重，并调整体重。正常体重计一年可以测量一次体重和体重指数。如果有其他阳性迹象，请在“其他”栏填写。3.生活方式指导：询问患者的生活方式，同时指导患者的生活方式，与患者一起设定下一个随访目标。每日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟，填写“0”，吸烟者写“每日吸烟量”分支，斜线后填写吸烟者的下一个追踪对象吸烟量”分支。每日饮酒量：斜线前填写当前饮酒量，不喝酒，填写“0”，饮酒者每天饮酒量对应于主流“2”，斜线后填写饮酒者后的下一个追踪对象饮酒量对应于主流“2”。1 2个白酒相当于4个葡萄酒，半斤大米，1瓶啤酒，4个葡萄酒。运动：一周几次，每隔几分钟填写一次。次要/主要，分钟/次要。水平线上填写当前情况，水平线上填写下一次随访时要达到的目标。盐摄入：在斜线之前，请填写目前盐摄入的咸味。根据患者饮食的盐摄取情况，在根据咸度列出的“轻、中、重”之一上划“”，划斜线，填写患者下一次随访对象盐摄取。依从性：患者是否按照医生的指示改善生活方式。5.服药依从性：“规律”是按照医生的指示服药，“间歇”是按照医生的指示没有服药的频率或数量不足，所以“没有服药”是医生开的，但是患者没有使用这种药。7.这次跟踪分类：根据这次跟踪观察时的分类结果，跟踪医生从4个分类结果中选择一个，并在“中填写相应的数字。”“调节满足感”是指血压调节满足，没有其他异常，“调节不满足”是指血压调节不满足，没有其他异常，“副作用”是指药物副作用的存在，“并发症”是指新的并发症或并发症有异常。患者同时多种情况共存的情况下，写下最严重的情况之一，同时与最后的追踪观察一起决定患者的下一次追踪时间