消化内科常用药物介绍

消化内科、消化科常用的药物介绍、1、抗酸剂和止泻药、胃肠动力剂3、胃肠粘膜保护剂4、抗肝病的药物(肝保护剂和门静脉压力差剂)5、利肝行石膏剂6、微生物制剂7、泻药和泻药、1、常用抗酸剂和止泻药饭后1 2小时或睡前咀嚼前服用注意事项：过量服用可能有消化不良或软膏状胃肠炎，肾功能障碍者长期服用，应定期监测影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星吸收的血液铝含量。用磷酸铝(Jie weile gel)，20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多治疗：使用前摇晃，挤凝胶直接服用，通过水服用，成人每天两次，每次注意：副作用是恶心，呕吐长期服用骨软化、脑病、痴呆、红细胞成分贫血会影响某些药物的吸收。抗胆碱能药物，药理机制：在胃平滑肌上阻断胆碱能受体，抑制迷走神经，从而减少胃酸分泌。因胃蠕动抑制和胃排出延迟，伴随胃溃疡和上消化道出血时不能使用。青光眼患者禁忌；前列腺肥大要慎重使用。常用药物及使用方法：阿托品0.3毫克，3 4次/d口服，剧烈疼痛时皮下或肌肉内注射0.5毫克；山莨菪碱每次5-10毫克，口服或肌肉内注射。抗酸剂-H2受体阻滞剂，药理机制：胃壁细胞中H2受体与组胺竞争结合，减少组胺、多肽胃液素等各种刺激引起的胃酸分泌，抑制胃酸分泌。常用药物：西咪替丁(泰威米)、雷尼替丁(辛帕丁、戈什达)和尼扎丁(尼扎丁)等，H2受体拮抗剂的副作用，头痛、头晕、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻孕妇和肝功能衰竭者要小心使用，哺乳期妇女要停止喂奶。酸性抑制剂(PPI)，药理机制：氢钾腺苷三磷酸在分泌胃壁细胞管池和小管的细胞膜上分布。这种酶是介导胃酸分泌的最终途径，将细胞外k泵入细胞，将h泵出细胞外，将h和CL结合形成胃酸。质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性的不可逆对立作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生比H2受体阻断剂更强、更持久的酸抑制效果。Ppi抑制酸强度高于H2受体拮抗剂，是目前抑制胃酸作用的最强药物。PPI的临床应用，奥美拉唑(洛克比)泮托拉唑(潘里苏，特梅尼克)兰索拉唑(达克夫隆)平拉唑(博利特)埃索美拉唑(内申)，PPI-副作用，恶心，恶心皮疹、ALT、胆红素增加，一般轻微、短，大部分对治疗没有影响。长期使用该产品会引起高脂血症。严重肾功能衰竭及婴儿停用。严重肝功能障碍的人请小心使用，必要时将剂量减少一半。2，胃肠动力剂，动力促进剂：增强胃肠收缩力，加速胃肠运行，减少通过的药物。胃肠蠕动抑制药：解除平滑肌的痉挛，抑制胃肠运动。胃复安，最早使用的促进剂。作用机制：作用于多巴胺2受体，防止多巴胺对上消化道的抑制作用，直接或间接刺激胆碱能受体，提高胃收缩的张力和振幅，放松幽门括约肌，加强胃窦的蠕动，调整胃、十二指肠收缩。加快胃排空，治疗胃瘫，加强下食管括约肌压力，预防恶心、呕吐的治疗。中枢和周围多巴胺有双重作用。美托氯普胺，副作用：约20%的患者会出现中枢神经系统副作用，如嗜睡、抑郁、焦虑、圆锥形症状。增加催乳素释放，可能导致育龄女性绝经及中风，以及男性的女性性。禁忌：胃肠障碍、穿孔、出血、帕金森综合症、癫痫的历史。由于通过血液脑屏障会引起金字塔外系统的副作用，因此近年来其应用受到了一定的限制。与多巴胺受体拮抗剂类似的苯并咪唑衍生物，仅作用于目标器官多巴胺受体的多巴胺受体，多巴胺对上消化道的抑制作用，改善胃蠕动，胃窦，幽门，十二指肠运动调整，促进胃排空，止血效果，改善患者胃肠症状，对下消化道没有促进作用。副作用：有报告说，口腔干燥、头痛、眩晕、皮疹、腹泻等，会增加催乳素的释放。副作用与剂量有关，减少或停药后消失。没有通过血脑屏障，神经系统副作用很少。胃肠动力比胃肠腹安强10倍以上，胃肠麻痹患者在胃肠腹安无效时转换为吗啉仍然有效。莫萨维利，强选择5-ht4受体激动剂，兴奋胃肠胆碱能中间神经元和肌肉神经丛5-ht4受体刺激乙酰胆碱释放，提高消化道的推力和协调性。副作用：腹痛、腹泻、口腔干燥、皮疹、头晕、心悸等，大约两周后自行消失。孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、肝功能异常的老年患者应慎重使用。其他动力促进剂、特卡鲁红霉素及红霉素类似物西夏比利胆碱性药物胆碱能药物胆碱能抑制剂前列腺素阿片、抑制胃肠动力的药物抗胆剂、胆碱能受体拮抗剂：m胆碱受体阻断、平滑肌痉挛解除、汗腺分泌及胃肠运动抑制。常用药物：阿托品、东莨菪碱(654-2)、丙酮酸(氯胺酮泰林)。副作用：比较多，经常口腔干燥，头晕，严重时瞳孔散大，皮肤发红，心率加快，兴奋，烦躁，狂躁，黄鹤鱼，痉挛。青光眼及前列腺增生患者停用。钙通道阻断剂或称为钙内部流动剂的钙拮抗剂。选择性地减少慢通道的Ca2内部流动，降低细胞内Ca2的浓度，影响细胞功能。常用药物：硝苯地平、邻溴铵、非溴铵(来自地方)，后者是高选择性胃肠钙通道拮抗剂。消化道运动双向调节剂，沙司丁胃肠运动节律调节剂。对消化道运动的兴奋和抑制有双向调节作用。抑制细胞膜钾通道，形成脱极化，提高胃肠平滑肌的兴奋性。此外，钙通道阻断还实现了抑制钙离子内流、抑制细胞收缩、松弛胃肠平滑肌的目的。胃肠运动双向调节药物对腹痛、腹胀、大便频率、特性及排便异常等IBS常见症状有明显的改善作用。副作用：便秘、腹泻、腹鸣、口渴、口麻、心动过速、嗜睡、头晕、头痛、血清氨基转移酶(ALT，AST)升高等。有时会出现皮疹等过敏反应，这时必须停止服药。3、胃肠粘膜保护剂硫丹铝、硫酸多糖药物贴在食管粘膜表面，提供抵抗逆流的物理屏障，对胃酸有柔软的缓冲作用。在酸性环境中与胃粘液络合形成保护膜，与胃蛋白酶络合，抑制其蛋白质水解活性。局部前列腺素合成刺激；但是杀死幽门螺杆菌对胃酸或胃蛋白酶分泌用没有影响。每1.0g服用3-4次/d，饭前服用1小时或睡前服用。主要副作用是便秘。3，胃肠粘膜保护剂铋，胶体铋：在酸性环境中与蛋白质络合，形成保护膜层；与胃蛋白酶结合，失去活性。胃上皮分泌粘液和HCO 3-；对幽门螺杆菌有杀伤作用。100毫克/2，3 4次/d .两餐之间服用。长期服用铋会引起神经毒性。连续药效不超过2个月。投药后舌苔黑，粪便可能呈灰色黑色。胃肠粘膜保护剂前列腺素，前列腺素(PGE):前列腺素e有促进上皮cDNA合成和保护细胞的作用；刺激胃粘液和HCO 3-分泌，加强胃粘膜屏障。副作用包括腹痛、腹泻、血小板聚集抑制、支气管收缩、血压下降等。饭后30分钟内每天，每次口服50毫克。胃肠粘膜保护剂，每zilin -S:成人一般每天1.5g2.5g，3 4次口服，剂量可根据年龄和症状适当增减。醋酸锌己酸：饭后口服，每0.150.3g，每天3次。胃膜肾：口服，每次1 3g，1天4次。4、常用保肝药物，联苯菊酯钾镁甘草酸(glycyrrhizin)还原性谷胱甘肽必需磷脂(双轨力，肝干性)硫普罗宁(Casey)蛋氨酸(ythibon)治疗各种肝炎，肝硬化及高癌症，肝昏迷，高胆红素血症等。成人10-20毫升，缓慢静脉注射，每天1次。严重黄疸患者一天2次。低钾患者可以适当增加剂量。不能禁止肾功能不全或高钾患者的肌肉内注射或静脉注射。甘草酸二铵，抗炎，保护肝细胞，改善肝功能-激素样作用。具有抗过敏、钙离子内流抑制、免疫调节及抗病毒作用。主要用于乳糖酶伴随上升的慢性移动性肝炎和慢性活动性肝炎。口服，每150毫克每天3次；30毫升慢慢静脉输液，每天一次。治疗过程中，血压和血清钾、钠浓度应定期测定。还原性谷胱甘肽，作用机制：清除自由基：参与外源有毒物质(药物)的毒性，加强肝细胞的各种生理功能，促进肝细胞重要的酶功能恢复，脂，复方甘草酸苷，对实验性肝细胞损伤的保护作用，抑制病毒增殖和灭活作用，治疗慢性肝病，肝脏肌病患者、醛固酮患者、低钾血症停用；低钾血症倾向被慎重使用。个别患者偶尔血压升高，一般停药后消失，需要监测长期使用、血钾、血压等变化，聚烯磷酸胆碱-商船复合使受损的肝功能和酶活性正常化，将中性脂肪和胆固醇转化为容易新陈代谢的形式，促进肝组织再生，调节之间的能量平衡，稳定胆汁。如果只稀释葡萄糖注射液(1: 1)，一次/一次注意事项：冷藏，静脉注射慢，唾液不能只使用清澈的溶液，不能与其他任何注射液混合(与电解质不兼容)，硫普罗宁，含硫醇的化合物提高肝细胞线粒体ATP含量，电子传递功能保护线粒体的特定巯基功能。形成在体内循环的抗氧化剂的自由基清除剂。硫普罗宁，该产品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、急性和慢性肝炎、酒精和药物引起的肝炎治疗。(2)重金属中毒的治疗。(3)减少化疗和放射治疗的副作用，增加白细胞，预防化疗、放射治疗引起的继发性肿瘤的发生。饭后口服，一次1-2次，一天3次。化疗和放射治疗引起的白细胞减少症：从饭后口服、化疗和放射治疗一周前开始，每2-4次，每天2次，3周服用。静脉输液：0.2-0.3，每天一次。将蛋氨酸、蛋氨酸、肝细胞代谢直接参与，血氨和蛋氨酸结合，产生尿素，间接参与核酸合成，提供能量代谢的中间产品增加了肝脏的能量供应。激活肝解毒功能中的两种核心酶，清除对人体有害的自由基，加强肝解毒功能，快速降低过量的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生，有效改善肝脏功能，恢复身体能量平衡，主要适用于急变、慢性肝病(戊型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合症)引起的血氨增加和肝性脑病。严重肾功能衰竭患者停用。腺苷蛋氨酸，如甲半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽、辅酶a等生理巯基化合物的前体，参与身体重要的生化反应。肝内调节肝细胞膜的流动性，促进解毒过程中硫化产物的合成。防止胆汁淤积。促进肝细胞生长素，从猪的新鲜肝脏物种中提取的小分子多肽活性物质。该产品刺激正常肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生。对肝细胞损伤的保护效果很好，降低ALT，促进病细胞的恢复。主要用于亚急性重型肝炎，肝功能衰竭的辅助治疗。肌肉内注射，一次40毫克，一天2次；静脉点滴，80-120毫克每天一次。作为精氨酸、胍循环的中间代谢产物，促进尿素生成，降低血氨，但肝功能不佳，血氨减少效果不明显，为避免钠，用于肝昏迷患者，也用于碱中毒治疗用途：静脉注射，每次15 20g，5%或10%葡萄糖溶液500 1000ml注意事项：会引起高氯酸血症，滴得太快会导致唾液、皮肤潮红和呕吐，肝功能紊乱及无尿患者及高氯酸症患者可以小心使用或停用。5、降低门静脉压力的药，垂体-特里普-巴索汀硝化甘油-索马托他汀及其类似物长时间收缩索马托他汀、垂体、垂体-垂体小动脉，减少门静脉、胃左静脉和基静脉的血流，降低门静脉压力，发挥止血效果，一般垂体0.2 0.4 umain保持静脉点滴，停止出血后减少0.1UMin三倍体素，三倍体素：是一种新的眼压值，本身没有活性，郑州后在体内缓慢释放活性物质，收缩血管平滑肌。注射一次可以维持10小时，一次2毫克静脉注射，此后每6小时静脉注射1毫克，副作用小，但价格较高。扩张血管的药物-硝化甘油直接作用于血管平滑肌，降低动脉压，刺激压力受体，收缩内脏血管，扩张门静脉系统和门旁血管，减少阻力，降低门静脉压力，增加冠状动脉血流，降低心脏前后负荷，改善心肌顺应性，逆转垂体血管副作用，与生长抑素一起使用的生长抑素及其类似物，使内脏血管收缩。主要用于食管静脉曲张的出血包括消化性溃疡和腐蚀性胃炎，西他宁(Stilamin)，14肽0.25mg，稀释后4分钟内将等速静脉推至休克量，接着用0.25-0.50mg/h微泵继续静脉滴注，出血停止后的一半(0.15-0.50mg/h微泵)缺点是半衰期短(只有2-3min)，需要持续的水滴，价格昂贵。善宁、8肽头0.1mg缓慢静脉注射后，以每小时25 g-50 g在葡萄糖中放置静脉滴注，停止出血后维持24 72小时。如果半衰期比较长(半衰期约为4h)，可以静脉注射、肌肉注射和皮下注射。生长抑素的临床评价、肝硬