北京体育大学运动解剖学上肢骨连结.ppt

第五章骨连结第三节上肢骨连结刘晔教授,上肢骨的组成,上肢带骨（肩带骨）肩胛骨锁骨自由上肢骨肱骨尺骨、桡骨手骨腕骨舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨指骨,上肢带骨连结胸锁关节肩锁关节自由上肢骨连结肩关节肘关节前臂骨连结桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌指关节指间关节,一、上肢带骨的连结,胸锁关节,肩锁关节,（一）胸锁关节,关节面：关节头：锁骨胸骨端关节面关节窝：胸骨柄锁骨切迹关节面软骨为纤维软骨关节囊：坚韧，前后薄、上下厚关节腔较大,1.主要结构,（一）胸锁关节,关节盘构成由纤维软骨构成，近似圆形，中央部薄，周缘肥厚作用分割关节腔改变关节面的形状，使关节更加适应防止锁骨向内上方脱位缓冲震荡的作用,2.辅助结构,（一）胸锁关节,关节韧带胸锁前韧带前方，宽阔胸锁后韧带后面锁间韧带横过胸骨柄颈静脉切迹、强韧肋锁韧带下方,2.辅助结构,（一）胸锁关节,球窝关节,3.关节面形状,4.关节运动,绕额状轴：回旋运动绕矢状轴：上、下运动绕垂直轴：前、后运动中间轴环转运动,（二）肩锁关节,关节面锁骨肩峰端关节面肩胛骨肩峰关节面关节面软骨为纤维软骨关节囊松弛、厚关节腔狭小,1.主要结构,（二）肩锁关节,关节盘：出现率20%呈楔形，边缘厚，中间薄关节韧带：肩锁韧带关节囊上部增厚部分喙锁韧带斜方韧带：前外侧锥状韧带：后内侧,2.辅助结构,斜方韧带,锥状韧带,（二）肩锁关节,平面关节,3.关节面形状,4.关节运动,微动,（三）肩带,（三）肩带,锁骨与肩胛骨通过肩锁关节连接成为一体，可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，它们共同以胸锁关节为支点产生运动，以形成上肢带连结的整体运动。,1.概念,（三）肩带,上肢带的运动主要是在胸锁关节，而且主要由肩胛骨来体现，即上肢带的运动在肩胛骨比较明显。上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性,2.运动,上肢带的运动形式,肩带的运动上提、下降,肩带的运动外展、内收,肩带的运动上回旋、下回旋,二、自由上肢骨的连结,（一）肩关节（盂肱关节）人体最灵活的关节,关节面关节头：肱骨头关节窝：关节盂关节囊：松、薄关节腔：大,1.主要结构,1.主要结构,关节囊：薄弱而且松弛，附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间纤维层由斜行、纵行和环形纤维构成关节腔宽大,2.辅助结构,形态：纤维软骨环结构：由纤维软骨构成，附着在关节盂周边功能：加大加深关节窝，增强关节稳固性,关节盂唇（缘）,2.辅助结构,喙肱韧带位置：关节囊上方，宽而强大起止：起于喙突根部外侧缘，止于大节结前面功能防止肩关节向上脱位限制肱骨过度内收和旋外,韧带,2.辅助结构,盂肱韧带位置：关节囊前壁内面，分上、中、下三部分起止：上部：起于喙突根部关节盂前缘；止于肱骨小结节的上方中部：起于关节盂前缘，肱骨小结节前方下部：起自关节盂下缘，肱骨解剖颈下方功能加固关节囊前壁，防止肩关节过度外展和旋外,韧带,2.辅助结构,喙肩韧带：位置：肩关节上方，呈三角形起止：起于喙突外侧缘，止于肩峰尖前部功能防止肩关节向内上脱位,韧带,2.辅助结构,喙肩韧带：喙肩弓：肩峰、喙突及连于它们之间的喙肩韧带，呈弓形凌驾于肩关节的上方，可以防止肩关节向上脱位。,韧带,2.辅助结构,肱骨横韧带位置是肱骨固有韧带，位于肱骨结节间沟前方起止起于大结节嵴，止于小结节嵴功能固定肱二头肌长头腱,韧带,2.辅助结构,滑膜囊,3.关节面形状,球窝关节,4.关节的运动,额状轴：屈、伸运动矢状轴：内收和外展运动垂直轴：旋内和旋外运动中间轴：环转、水平屈、水平伸,盂肱节律盂肱关节的外展或屈曲伴随肩胛骨的上旋，就是盂肱节律。范围：1.25:1to2.9:1。平均：2:1（肩关节外展活动3，包括盂肱关节2，肩胸关节1）,常见肩关节向前下脱位，因肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。且前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性，而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。,因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒