面部美容缝合ppt课件

面部美容缝合、郭晶、1、缝合、缝合是整合已经切开或断裂的组织，采用各种缝合材料贯穿扎结，以闭合伤口恢复组织连续性为目的的外科手术操作之一。 不同器官、不同部位、不同组织、不同缝合方式和方法。 加上正确的缝合方式、理想的缝合器具和材料、良好的缝合技术，不能顺利地封闭伤口和组织，否则可能导致组织愈合不良，手术失败。 2、缝合方法根据缝合线的移动和切口线的位置关系，根据分为水平床垫缝合和垂直床垫缝合的缝合材料是否连续，根据分为连续缝合和断续缝合的缝合形态，分为毛毯边缝合、“8”字缝合、单位面积重量缝合和半单位面积重量缝合等。 还有三角形伤口缝合法、“t”形伤口缝合法等特殊缝合法。 3、常用缝合方法，1 .断续缝合法是最常用的缝合方法，适用于各解剖水平的缝合，操作时缝合线从单侧组织进入，向外侧穿透少许组织全层，通过对侧组织下穿透对侧全层，穿透相应的对称部位，结节，可缝合多数组织，皮缘缝合4、常用缝合方法，2 .连续缝合法多用于皮肤缝合，针入和针出与断续缝合相同，打第一个结后，不切线继续缝合作业，缝合到缝合结束为止是单纯连续缝合，每次缝合一针时锁定，最后一针再次开始打结，连续橡皮布该方法可节约时间，加快缝合速度，起到压迫止血的作用，可在皮片移植时采用，但有针断后伤口全部撕裂的缺点。 5、常用缝合方法，3 .压缝式缝合法的水平压缝实际上由两个断续缝合构成，第一针用断续缝合法穿过后不连接。 并且，在出针的一侧放入针，经过皮下组织，从另一侧出针，打结。 垂直床垫缝合是浅深两层缝合线缝合在同一垂直面上，在一定范围内，浅缝合线越接近皮缘，缝合越好。 这两种方法均可轻度外翻伤口边缘，整齐对齐，常用于皮肤伤口内侧易卷曲的部位，如阴囊、手、凹陷伤口边缘的缝合，可与断续缝合结合。 6、常用缝合方法，4 .皮内缝合法根据缝合是否连续可分为间断皮内缝合法和连续皮内缝合法。 间断皮内缝合法适用于面、颈等皮肤较厚的部位，可减轻表面皮肤的张力。 操作时，首先从一个真皮放入针，从真皮上取出针，接着从相反侧真皮上放入针，从下取出针，打结。 这样的结在线下，不会因为线的结合反应而使皮肤表露出来影响外观。 连续皮内缝合法是在伤口的边缘放入针，在伤口内露出后，横向穿过真皮内，然后横向穿过相反侧的真皮层，皮肤穿过伤口的边缘，拉紧缝线，整齐对齐。 尼龙线易于光滑抽取，可合成吸收的线逐渐被吸收，无需拔线，两者都是皮内连续缝合常用的缝合材料。 该法因无皮肤缝合痕迹，多用于面部美容缝合。 7、常用缝合方法，5 .不规则形状切口缝合美容外科常遇到不规则形状切口，如何正确缝合，保证缝合后创缘的整合性，前端不会因缺血而坏死是美容医师应特别注意的问题。 缝合“l”形皮瓣前端时，用普通的方法缝合，前端可以被线压迫而引起血液循环障碍，更好的方法是用普通的皮肤缝合前端下方两侧的皮缘，使缝合线同时穿过皮瓣前端的真皮层，可以防止被线压迫而坏死。8、颜面清创美容缝合术、术前必要器械术区准备创区修复缝合术后的处理，9、整形清创美容缝合术、术前了解患者伤情，准备询问伤情，必要时完成必要的辅助检查排除重要组织器官损伤，确保生命体征，做好临时止血等准备，可进行如下细微处理。 必要的器械消毒清创包括，眼科修剪，整形镊子，多态性无创缝合线，肉色尼龙线，无缝橡胶(胶布)，微电容器等10，整形清创美容缝合术，术区准备(1)面部伤，横拉伤。 虽然这个伤很轻，但是处理困难的话会留下砂石灰尘等异物，将来会成为外伤性纹身。 我们的处理方法是在局部麻醉下用手术刀切削，挖开刀尖，擦拭，直到异物完全除去，反复清洗，涂上抗生素软膏后，进行暴露治疗。 术后随访1年，未见外伤性纹身，患者双方满意。 (2)伤口被油污、灰尘、砂粒等异物复盖，污染严重。 通常用肥皂水、清水等清洗后，用碘伏、过氧化氢水、生理盐水等依次反复清洗创区和周围区域。 手术中反复用薄碘润湿伤口。 根据伤情作血管、神经等标志，定位面部和五感，充分暴露伤情深度和组织挫伤情况，并选择性治疗创面修复。 11、整形清创美容缝合术，创区修复创缘污染和失活组织，尽量保存健康组织，使挫伤变为锐利伤，伤口整齐愈合后伤口小。 应对撕裂伤进行深层组织处理，使层次清晰，避免留下死腔和异物。 修复方式的选择主要是设计伤口的情况，对伤口整齐者不需要重新设计的伤口不整齐的切口或挫伤，沿伤口两侧切除微小的组织，伤口可呈现新鲜锐器伤。 对于小面积软组织缺损，可设计修复邻近皮瓣的旋转、滑行、推进等方法。 严重深部软组织损伤可设计远端皮瓣修复。 尽量保留与眼、鼻、唇等器官损伤有关的组织，必要时设计“z”字成型、“V-Y成型”等术式，改变伤口方向，防止后期瘢痕挛缩影响外观。 12、整形清创美容缝合术，缝合肌肉层用3-0肉色尼龙线层缝合，皮下组织用4-0或5-0吸收线可缝合的深度和皮下挫伤用分层缝合消除死亡腔，用7-0吸收无创缝合线缝合真皮层，确保伤口的整合性。 皮肤也可以用无缝的生物胶带或胶带用粘合美容线缝合，边距最好是1.52mm，针距最好是45mm。 13、整形清创美容缝合术、术后处理术的伤口通常稍微压紧绷带，未缠绕绷带的部分可涂点抗生素软膏。 脸部伤口尽快露出较深出血较多的伤口包扎时间必须长。 伤口无明显肿胀和斑点，伤口就会暴露出来。 伤口每23天换药一次，术后应为常规抗炎35天。 14、面部清创美容缝合术注意事项，严格的无菌观念仪器和缝合材料的选择，左右着完美细致的美容缝合注意，加强术后处理，15、整形清创美容缝合术，严格的无菌观念清创首先要彻底清除凝血块和异物，切除失活的组织，才是美容缝合的前提。 并检查伤口是否有神经、血管、骨组织等损伤，注意保护面部血管、神经，防止误伤。 修复多采用皮内缝合。 不仅要注意全层缝合，还要注意分层缝合。 这不仅关闭死腔，而且减少张力，减少瘢痕形成和增生的可能性也很重要。 术中遵循整形的无创原则。 缝合时动作柔软，必须防止过度夹持、牵引等造成组织进一步损伤。 缝合时选择的缝针和缝线也必须根据伤口的部位、深度进行适当的选择。 当皮肤松弛及弹性良好时，可根据情况将伤口移至轮廓线及皱纹线内，以掩盖愈合的伤口。 16、整形清创美容缝合术、器械和缝合材料选择美容外科的器械要达到精、小、利的原则。在保证伤口不撕裂的基础上，尽量选择不损伤肌肉或对肌肉没有不良反应的缝合材料。 伤口的出血点我们常用微电容器进行电凝止血，避免系结彻底止血。 皮下组织和真皮层，我们采用6-0或7-0，吸收无创美容缝合线，采用Straich缝合技术将线埋入深层。 皮肤薄，如眼睑及婴幼儿柔软，我们采用1/248缝针。 伤口深，皮肤厚，而我们选择1/2710或712针，以便于针的进出和组织穿透。 针的间隔为4cm5mm，边距为1.52的小针细线缝合，或者用无缝胶带、生物粘接接合。 术后伤口愈合良好，无“蜈蚣式”缝合痕迹。 当然在缝合中要注意不同厚度和长度的缝合、角缝合、“猫耳”处理和真皮层缝合技术。 17、整形清创美容缝合术，完美细致的美容缝合要严格分段缝合，使伤口组织正确定位，使皮肤表面平整。 皮下组织缝合可靠，缝合时使张力分布于皮下和真皮深层，减小真皮浅层和表皮层的张力，使其无张力。 在某些情况下，可以用切缝胶带、生物粘合合伤。 如果表皮不吻合，可以用8-0根尼龙线缝合。 缝合时从伤口中心向两侧平分定位缝合，依次放入针。 皮肤缝合是使用小针细线的前提，请注意边距小的针的间距大。 创缘厚度不同时，两侧缝合后以平整为目的缝合时要放入厚侧缘浅的针，调节两侧针的深度，以便放入薄侧缘深的针。 用打结按下厚的一侧，提起薄的一侧。 如果针不行，用这种方法可以连续缝合几针。 角缝合通过皮肤缝合三角形前端的皮下组织。 同时注意前端不要埋在伤口下，缝合三角形前端皮下组织时应尽量浅，必要时只缝合三角形前端真皮即可。 18、整形清创美容缝合术，左右比较面部外伤常累及眼、鼻、唇等器官。 其结构具有特殊的特殊功能，其修复手术要求更细致。 位置对线严格，如眼睑外伤那样，只要是皮肤和皮下组织的损伤，就必须间断地缝合皮肤，提高深的眼圈肌和眼睑肌，在必须间断地缝合肌肉的眼睑全层裂开的情况下，必须分层缝合，连续地缝