创伤的现场急救.ppt

,中华急诊医学分会会标的意义,红环？绿环？蓝环？,蛇杖医学的标志翅膀急诊护理,打电话,现场急救,紧急转运,高级救护,伤员生存链,非专业医务人员是生存链中最重要的环节,第一部分认识创伤,一、创伤的危害,二、创伤急救的时间观,创伤的概念,广义机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义机械性致伤因素坏造成的机体损伤。这里主要介绍狭义的创伤。,创伤的危害,来源：武警医学vol.15No.082004-08,创伤死亡原因构成百分比,死亡,车祸猛于虎,历年我国车祸伤亡人数（单位：万）,车祸夺命时钟-5分车祸伤人时钟-1分,创伤死亡三期的构成比,创伤的危害,残疾,何军权,反应时间,创伤急救的时间观,发达国家和我国的反应时间的比较,王正国院士,严重创伤，“及时而有效的救治”，它可以避免35%的死亡。严重交通事故伤员有2/3以上在事故后25分钟内因得不到及时救治而死亡。严重创伤病人的预后，80%决定于院前急救。,创伤急救的黄金时间,2004年我国创伤死亡率时间构成百分比,2004年统计全国发生各类突发事件561万起，造成21万人死亡、175万人受伤,严重创伤5min内给予救命性措施30min内给予医疗急救-1825%患者生命可得到挽救。心跳呼吸骤停抢命的“黄金时间-4min”。严重创伤者急治的“黄金时间-1小时”。,生命与时间,时间=生命,第二部分,熟知创伤急救,创伤常见原因及其特点,创伤的主要类型,现场救护的原则,现场救护的程序,（五）现场急救的目的,创伤常见原因及其特点,交通伤,占创伤首位,严重、多发性损伤,坠落伤特点直接摔伤和传导伤易致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折,惨烈悲壮惋惜！,高楼的生命蹦极-叫人,机械伤以绞伤、挤压伤为主，常造成断肢(指)、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。,5.12汶川大地震撼动每个人的心灵,这场大地震中，7万余人失去了生命,锐器伤特点：伤口深、易出现深部组织损伤胸腹部可导致内脏或大血管出血，危及生命。,跌伤常见于老年人最易造成前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折,火器伤,伤口小、深入口伤轻，出口伤重,创伤的主要类型,闭合性损伤,开放性损伤,复合伤和多发伤,现场救护的原则,先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救抢中有救,非专业人员枪专业人员救,先分类再转送,尽快脱离事故现场,现场救护的程序,了解伤因，判断危险是否已经解除。,选择就近、安全的救护场所。,采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。,置伤员于合适体位。,迅速判断伤情并采取有效的急救方法。,安全、迅速的转运伤员。,挽救生命。,减少痛苦和并发症。,防止病情恶化。,给医院救治奠定基础。,（五）现场急救的目的,掌握现场急救的技术,第三部分,通气技术,止血技术,包扎技术,固定技术,搬运技术,现场检查,伤员平卧位救护人双腿跪于其？侧、面向？,检查伤员的意识：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷呼吸循环情况,检查伤口部位、大小、出血多少。,检查头部,内容,出血,流液？,骨折,检查胸部,胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛提示？,检查腹部,伤口,内脏脱出,腹部压痛部位,检查骨盆,疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛提示骨盆骨折。,检查四肢,询问疼痛部位观察是否有肿胀、畸形和异常活动，看是否骨折。,通气技术,专章讲述,止血技术,20%慌短汗促,10%无大影响,30%显著休克,40%可能死亡,皮下出血,内出血,出血类型,外出血,1.根据出血的部位分类,2.根据血管损伤的种类分类,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,出血类型,特点：颜色温度速度压力多少危害止血的难以程度等,包扎止血法,指压止血法,加垫屈肢止血法,止血带止血法,止血方法,指压止血法,手指出血按压哪里？,加垫屈肢止血法,止血带止血法,包扎技术,包扎用品,绷带卷包扎法,三角巾包扎法,头顶帽式包扎,肩部包扎,胸部包扎,腹部包扎,手足包扎,三角巾风帽式包扎,三角巾蝴蝶式包扎法,三角巾面具式包扎法,三角巾双巾包扎法,三角巾燕尾式包扎法,四头带包扎法,多头带包扎法,丁字带包扎法,几种特殊情况的包扎腹腔脏器脱出眼球脱出伤口异物开放性骨折处理的共同点是什么？,腹部外伤的包扎,眼球脱出的包扎,伤口异物时的包扎,操作要点,伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松？,不要用水冲洗伤口(化学伤除外)？,不要在伤口上使用消毒液或消毒粉？,畸形,骨擦音或骨擦感,疼痛与压痛,局部肿胀与瘀斑,骨折的临床表现,固定技术,骨折的类型,闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。,开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通,骨折的程度,完全性骨折：骨完全断离，如果3块为粉碎性骨折。,不完全性骨折：骨未完全断离。,嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。,固定的材料,分类及注意事项,小夹板固定,前臂骨折固定,再固定骨折下端,先固定骨折上端,三角巾悬吊,上臂骨折固定,下肢骨折固定,小腿骨折固定,大腿骨折固定,胸腰椎骨折固定,脊柱板固定,木板固定,软枕固定,脊柱骨折固定,颈椎骨折固定,颈托固定,自制颈托固定,颈部软枕固定,胸外伤固定,现场需要立即处理的是严重的连枷胸和开放性胸外伤。,连枷胸多根肋骨骨折，主要表现为有反常呼吸及呼吸困难，严重者常很快死亡。,立即用软质衣物压住伤口，并用多头带加压包扎固定,离断手(手指)的处理,搬运技术,徒手搬运,毛毯担架,木板担架,毛毯拖行法,担架搬运,车辆搬运,脊椎损伤的搬运,正确,错误,颈椎损伤的搬运,搬运动作轻柔、尽量避免对伤员的进一步损害。,尽量不要让伤员自己站立。,搬运注意事项,担架运送时头在后、脚在前，并将伤员固定好？,保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧，并随时观察病情变化。,对脊柱骨