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乳房包块切除术的手术配合,王雪琴,乳房包块的概念,常见乳腺包块有慢性囊性增生病、纤维腺瘤，偶见病变，即发生炎症、恶性肿瘤。女大学生中纤维瘤腺常见，质硬，表面光滑，边界清楚，移动性好，有恶变可能。一旦发现应手术切除，但易复发。,乳房包块的症状,临床突出的表现是乳房胀痛和肿块，大部分病人疼痛与月经周期有关，往往在月经前35日疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，病程长。检查可以发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增生，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，韧而不硬，可移动，有触痛，与周围组织分界不清，腺窝淋巴结不大。少数病人可有乳头溢液。,乳房包块的分类,1乳腺囊性增生病2乳房纤维腺瘤3乳头大导管乳头状瘤4乳腺癌,乳房的解剖结构,乳房内有15-20腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶。每一腺叶有单独的导管（乳管），腺叶和乳管内以乳头为中心呈放射状排列。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，随月经周期变化。,病案介绍,患者女，20岁，半个月前洗澡时发现左乳房有一包块，圆形，表面光滑，质地较硬，与周围组织无粘连，易于推动。入我院乳腺科治疗，医生初步诊断为乳房纤维腺瘤，待常规检查后进行手术切除。,手术配合,用物准备：腹扎包或小手术包，一块开刀巾，一次性手术包，电刀，电刀清洁片，吸引器，套针，1号（3-0）线一板，无菌手套若干，4-0可吸收线（备），显影毛边一包。,术中配合,洗手护士注意要点：1外科洗手，穿无菌衣。铺无菌台，整理用物，与巡回护士一同清点器械，纱布，缝针。2协助医生消毒，铺无菌手术台，积极配合医生手术。（1）递酒精纱布脱碘（2）递大刀片和俩块毛边纱布给医生切皮使用。（3）递血管钳，甲状腺拉钩助止血，暴露切口使用。,（4）准备好中三角一号线，打潮一块光边纱布换回俩块毛边纱布。手术中取出的包块妥善保管，及时交予巡回护士送检。（5）清点器械，纱布，缝针（6）递40怡乔线关闭切口，一般如果切口不大的一根怡乔线就可以缝完皮肤层。（7）每缝完一层都需准备一块酒精纱布消毒使用。（8）准备好一块酒精纱布敷切口，多准备些纱布做敷料加压包扎。,巡回护士护理要点1术前认真病人的各项信息，与洗手护士一同清点物品，协助上台，连接好电刀，吸引器。2对于手术台上取出的标本，准备好标本袋，跟医生确认好标本部位，名称后，及时送检。3如果快速结果是良性的乳房纤维腺瘤，,手术就可以结束了，关闭切口前后认真清点物品。,护理要点,1开通静脉通道时，不要选择与手术部位同侧的上肢，尽量选择下肢静脉开
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