落实后勤管理,支援前线抗疫.ppt

1,落實後勤管理，支援前線抗疫,高雄醫學大學醫院發展研究中心高浩雲組長92/5/20,2,綱要,壹、前言防疫如作戰貳、以SOP為基礎落實部門分工，完成後勤任務秘書室保管供應組(含CSR)膳食供應部門工務部門總務部門護理部門環保部門社工部門參、結論與討論,後勤組指揮中心,3,壹、前言防疫如作戰,不知何時結束的戰役挑戰後勤的能力WHO說：再七週阿扁總統：四週內中央防疫小組說：只要嚴格控制好2-3週可以緩和長庚效應！疾管局證實1-49，但在外活動者？第一線戰士的定心丸完美的防護與源源不絕的後勤供應問題是資源有限，Fear造成之效應生產無法即時供應以滿足需求,4,貳：後勤管理,SARS防治防護器材採購之困境,5,防護器材品項,N95口罩光觸媒口罩外科口罩紙口罩防毒口罩防護面罩護目鏡,手術帽拋棄式鞋套防護衣防水隔離衣輕便雨衣手術衣（暫取代隔離衣）,6,N-95口罩,7,光觸媒口罩,8,外科口罩,9,紙口罩,10,防毒口罩,11,防護面罩,12,護目鏡,13,手術紙帽,14,拋棄式鞋套,15,BARRIERman防護衣（杜邦）,16,防水隔離衣（杜邦）,17,輕便雨衣,18,一罩難求,N95口罩一天需求近一千個發放對象（參看發放原則）外科口罩一天需求近5000個發放對象其他較少直接參與醫療照護之人員原因衛生局行政命令,各廠商無法取得進口貨櫃交貨發放運輸過程,19,一罩難求（續）,行動請求、拜託各廠商供應全組動員至全市各醫療器材行、超商、大賣場排隊購置積極尋求外科口罩取代品-高效能濾毒防災口罩派員駐場,20,價格飆漲,N95口罩原45元/個160元/個90元/個透過管道介紹要價高達450元/個外科口罩原1元/個18元/個約10元/個透過管道介紹要價高達28元/個干預性經濟,21,他援VS自助,他援-現衛生署交由國民健康局發放N95口罩成本29元/個,但市售價100-160元/個發放原則：（收治病人數10個）基本數（500）風險：衛生署若未能確實發放,院方防護設備將不足,可能導致感染災難發生自助-自行儲備,但價格飆漲且品質不一-採購成本都是倍數的成長,若非有公務預算要如何維持？,22,發放標準,臨床護理醫療支援行政支援洗衣、環保、送餐（N95）,23,N95口罩使用原則,感管人員：每人備用一個，可使用一個月病人、家屬及訪客：自備急診：接觸疑似病例：醫師、護理師：全時使用，可使用8小時(一個班)實習醫師亦戴N95口罩，可用1週其他人員：接觸時才使用，可用1個月未接觸疑似病例：戴外科口罩即可接觸檢體之雇員：送檢體時才戴N95口罩，可用1個月,24,N95口罩使用原則,門診感染科和胸腔科(含內、外)：看診時全時使用，可使用8小時。實習醫師亦戴N95口罩，可用1週耳鼻喉科、牙科和眼科：醫師請戴N95口罩，可用1週。其他接觸疑似病例之臨床科、檢查室及治療室：接觸疑似病例時才戴，可用1個月,25,N95口罩使用原則,病房：有疑似病人才可領N95口罩未接觸疑似病例之單位不得私自屯積照顧疑似病例：醫師：視接觸時間而定，可使用時間8小時(累積)護理師：全時使用或累積使用時間8小時其他人員：接觸時才戴，可用1個月清潔人員：清潔時才戴，可用1週未照顧或接觸疑似病例：不必戴。若工作同仁因病抵抗力不佳，則戴外科口罩,26,N95口罩使用原則,檢驗部：接觸疑似病例檢體之人員：應戴抽血人員：可使用一週處理檢體人員：可使用二週檢驗操作人員：可使用一週未接觸疑似病例檢體之人員：不必戴放射線科：照胸部X-光之技術員：可使用一週醫師及其他人員：不必戴，除非由醫師親自操作之檢查,27,防護及隔離用品來源,高雄市政府衛生署CDC健保局董事長及董事校友慈善團體病友捐贈用品以口罩為大宗，防護衣最缺,28,二、保管供應組作業衛材撥補方式,一般病房護理站單位設定基準撥補量，以衛材交換車方式進行交換。加護病房及特殊單位（OR、ER）於領料前一日，依單位現有量及設定基準量評估補充量，填寫於領料量欄，送至庫房配料。,29,SARS特殊病房被服撥補方式,不可將要配送到別樓層之被服一同運上特殊病房，以免增加感染機會。乾淨區交貨：被服依單位需求量配好後，送至乾淨區堆疊好後請內部人員點收。配送人員需做好防護措施。（佩戴好口罩並做好密合測試、戴上手套）,30,替換好之被服以感染性高壓袋密封好,再以一層感染性高壓袋密封包裝,以籃車推送避免途中掉落損壞,至供應中心高壓消毒,消毒後始由洗衣場載回清洗,SARS特殊病房被服回收流程,31,特殊病房被服回收過程注意事項,運送人員需佩帶手套處理，且作業完成後需將此手套視為感染性垃圾處理。若有破損情況發生，應立即停止推送，並通知院內感染處理。感染性高壓袋務求密封包裝。,32,防護設備配發原則,院內員工需至少配發外科口罩，前線作業人員以N95為原則。直接接觸SARS病患防護設備絕不可缺少。主要防護設備供應單位，包含急診、特別門診及特殊病房。,33,防護設備使用狀況,專用病房防護設備依人力計算每人一日四套，以本院為例，投入70人，約300套。外圍單位依人數計算亦約需300套。N95口罩以本院40床SARS病床計算，每日需900個。,34,依使用狀況計算管制點,安全存量設定：每日使用量*一個月防護設備：(300+300)*30=18,000個N95口罩：900*30=27,000個,35,各項防護設備進貨及消耗量管制,以日期為基準之進貨狀況贈送狀況個別消耗量安全存量之設定,36,膳食供應作業,送餐人員及環境衛生方面嚴格要求戴口罩及每日量體溫二次進出廚房確實要求正確洗手餐飲製備前，手部使用75%酒精消毒每日作業結束時，廚房地板以0.05%漂白水消毒,37,飲食製備方面,由營養師為病患進行營養評估使用隔離餐(採用免洗拋棄式餐具供餐)依病患病情需求製作飲食普通飲食、治療飲食管灌飲食、靜脈營養消毒餐,38,送餐注意事項,SARS病房使用固定餐車送餐餐點送至隔離區門口，由隔離病房照顧人員接送餐點後發送送餐人員及餐車不進入隔離病房，避免交叉污染送餐完畢，餐車進入廚房清洗後，以75%酒精消毒,某醫學中心作業標準書,某醫學中心作業標準書,43,隔離區護理站情資及門禁管理,44,隔離區對院外資訊系統,提供隔離病房內動態資訊供護理站監控。主動提供隔離區內(醫護人員、病患)及時動態影像，供外界了解人員情況。被動提供隔離區外(人員家屬)及時動態影像聲音，供隔離區內(醫護人員、病患)心理安慰。,45,隔離區對院內資訊系統,利用院內網路多媒體視訊系統提供隔離區醫護人員對管理階層有直接溝通管道。利用院內網路多媒體視訊系統提供管理階層對隔離區醫護人員適時嘉勉提振士氣。利用院內網路多媒體視訊系統提供管理階層對隔離區醫護主管進行線上會議。,46,五、清潔作業清潔用品配置,說明：一、隔離病房各區置放一套獨立清潔用具，避免污染。二、清潔人員著防護裝備依隔離病房清潔處理流程施作。三、清潔人員視清潔用（物）品使用情形，適時補充。,47,醫療廢棄物處理,說明：一、護理人員著防護裝備，於病室內雙層封裝感染性廢棄物後，立即消毒。二、清潔人員著防護裝備配合護理人員，將感染性廢棄物放入貼有感染性標示之儲貯容器後，立即消毒密封。三、感染性廢棄物運送人員著防護裝備，將廢棄物推送至冷藏櫃後，立即消毒