妇产科学第4章产前检查.ppt

第四章产前检查,第一节产前检查的内容及方法一、产前检查的时间二、首次产前检查的内容及方法三、复诊产前检查,一、产前检查时间从确诊早孕开始妊娠2036周，每4周检查1次妊娠36周起，每周检查1次于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次,二、首次产前检查的内容及方法（一）询问病史（二）全身检查（三）产科检查（四）辅助检查,（一）询问病史1.一般项目年龄、职业等2.推算预产期可依据（1）末次月经：月份减3或加9，天数加7（2）早孕反应出现的时间（3）胎动出现的时间（4）子宫底高度（5）B超：双顶径,3.月经史及既往孕产史初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况4.既往史有无心脏病、高血压、糖尿病等5.本次妊娠过程有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等6.家族史有无遗传病史7.丈夫健康状况有无遗传病史,（二）全身检查1.身高145cm（常伴有骨盆狭窄）2.体重500g/周3.血压140/90mmHg4.水肿生理性、病理性,（三）产科检查包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊1.腹部检查包括：视诊、触诊、听诊（1）视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、手术疤痕,（2）触诊：四步触诊法目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及衔接检查内容：第一步：宫底高度、宫底胎儿部分第二步：胎背及胎儿肢体第三步：胎先露及先露是否衔接第四步：核实第三步,（3）听诊：部位,2.骨盆测量骨盆外测量和骨盆内测量（1）骨盆外测量髂棘间径（IS）：2326cm髂嵴间径（IC）：2528cm骶耻外径（EC）：1820cm坐骨结节间径（IT）：8.59.5cm耻骨弓角度：正常90度，小于80度异常,（2）骨盆内测量骶耻内径（对角径）：12.513cm坐骨棘间径：10cm坐骨切迹宽度：3横指（5.56cm）,3.阴道检查孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道检查）4.肛诊了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度,（四）辅助检查血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超声、心电图等项检查。,三、复诊产前检查1.询问上次检查后有无情况异常2.测量体重、血压、水肿3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符预约下次复诊时间,第二节孕期指导及常见症状的处理一、营养指导1.热量来源：65%粮食；35%食用油、肉、蔬菜、水果2.蛋白质牛奶、肉类3.糖类淀粉,4.微量元素铁、钙、锌、碘、硒锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系统发育不良硒不足：胎儿原发性心肌炎5.维生素：A（夜盲症）、B族、C、D,二、卫生指导1.睡眠及活动保持充足睡眠，适度活动2.衣着及卫生衣服宽松，勤洗澡换衣3.乳房护理乳头凹陷应予纠正4.性卫生妊娠前3月及后3月，应避免性生活,三、常见症状的处理1.消化系统症状服用维生素B6、维生素B12.贫血服用富马酸亚铁、硫酸亚铁3.下肢肌肉痉挛服用钙剂4.便秘口服果导5.静脉曲张避免久站，睡眠时抬高下肢,6.腰背痛明显者，应查明原因7.下肢浮肿明显者，应注意是否妊娠期高血压疾病8.痔疮多吃素菜，少吃辛辣食物9.仰卧位