医学科普·临床症状知识文库：水中毒昏迷

医学科普临床症状知识文库： 水中毒昏迷水中毒昏迷 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 水中毒昏迷的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 水中毒昏迷水中毒昏迷 简介：简介：水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多可引起水 中毒。是垂体危象与垂体卒中的危象类型之一。垂体危象与垂 体卒中是垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素 缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒 冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿 瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经 内分泌病变称垂体卒中。 危象类型：1.低血糖昏迷;2.感染诱发 昏迷;3.中枢神经抑制药诱发昏迷;4.低温昏迷;5.失钠性昏迷;6.水 中毒昏迷。 部位：部位：头 科室：科室：消化内科 检查：检查： 离子六项 电解质三项 血常规 尿谷氨酰胺 一.病史、症状及体征 (一)危象类型： 1.低血糖昏迷;最多见，多于进食过少、饥饿或空腹时或注 射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作， 甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史，检测血糖过低可 以确诊。 2.感染诱发昏迷;表现为高热、 感染后昏迷和血压过低。 3.中枢神经抑制药诱发昏迷;镇静剂和麻醉药一般剂量即可 使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。 4.低温昏迷:多于冬季寒冷诱发，特征为体温过低及昏迷。 5.失钠性昏迷：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱 水，导致外周循环衰竭。 6.水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多可引起水 中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。 (二)垂体卒中： 主要表现为 突然发生颅压增高的症状; 常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如向上压迫视觉通路、 间脑和中脑，引起视力下降、视野缺损及生命体征改变;向下 压迫丘脑引起血压、体温、呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海 绵窦引起眼外肌麻痹、三叉神经症状及静脉回流障碍; 下丘脑-垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者 缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增 高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒 中。 二.辅助检查： 同垂体功能减退。 病因：病因： 垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺 乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、 饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本病。 本病的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘或轴突变 性，或两者兼有。引起的原因很多，分述如下： (一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎 是一组可能由感染或 血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。 (二)代谢及内分泌障碍 糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉 样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血 友病，各种原因引起的恶病质、烧伤等。 (三)营养障碍 脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒 精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。 (四)化学因素 1.药物 呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类、长春新 碱、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。 2.化学品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物 (苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、 氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有机氯杀虫剂、有机磷农药(敌 百虫、敌敌畏、1605、1059)等。 3.重金属 砷、铅、汞、锑、铊等。 (五)感染性疾病 1.周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹。 2.伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻 疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺 旋体病等。 3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、 破伤风、菌痢等。 (六)结缔组织疾病 如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮 病、类风湿性关节炎等。 (七)遗传 如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、进 行性肥大性多发性神经炎等。 (八)其他原因 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多 症、癌症、异常球蛋白血症等。 (九)病因不明 慢性进行性或复发性多发性神经炎。 诊断：诊断： 应与动脉瘤破裂、脑脓肿、脑炎及球后视神经炎相鉴别。 主动脉瓣窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病。在胚 胎发育过程中，由于主动脉瓣窦的基部发育不全，窦壁中层弹 性纤维和肌肉组织薄弱或缺失，使主动脉壁中层与主动脉瓣纤 维环之间缺乏连续性，造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点，出生 后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成主 动脉瘤样突出。最后在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下 发生破裂，即形成主动脉瓣窦动脉瘤破裂。主动脉瓣窦动脉瘤 常呈风兜状，顶端有破口，窦瘤破裂多发生在右冠动脉瓣窦， 次之为无冠动脉瓣窦，左冠动脉瓣窦则很少见。对于主动脉瓣 窦动脉瘤的诊断，依据病史、体格检查和心脏连续性杂音，再 结合X线片及超声心动图检查，一般不难明确。 脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽 肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而 致。脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位与病 理发展阶段的不同而不同。根据病史、临床表现和必要的辅助 检查，综合分析，一般可明确诊断，尤其CT检查起决定作 用。 球后视神经炎(Retrobulbar neuritis)一般分为急性和慢性两 类，以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神 经为可分许多不同类型：病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因该 束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎;当 病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经神经 周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊;如果视神经 纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙，称横断性视神经炎。 根据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断。 相关检查：相关检查： 离子六项 电解质三 血常规 尿谷氨酰 相关疾病：相关疾病： 老年人垂体瘤 成人全垂体功能减退 垂体前叶