人流综合征临床表现及处理.ppt

同事流行综合征的临床表现及处理润博医院牛静利主治医生、流行综合征(心脑综合征)、机械刺激-迷走神经兴奋-综合征：出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气短、面色苍白、汗、四肢痉挛、血压下降、心律失常等，严重者可出现昏迷、惊厥、休克等一系列症状。多发生在手术中或即将结束时。术前解除忧虑，手术时的操作软件的话，可以减少其发生。 出现上述症状后可立即注射阿托品0.5-1mg。 一是计划生育的主要组成部分，采取科学手段是女性暂时不怀孕。 (1)知情同意的意思避孕方法是指避免怀孕的各种保护措施，但不包括怀孕后终止妊娠的补救措施(人流、分娩)。 内容1、概要2、病理3、生理4、症状体征5、检查鉴别6、疾病治疗7、预防护理8、医师调整.概要：人工流产综合征指人工流产手术中少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、哮喘、面色苍白、汗流、四肢抽搐、血压下降、心律失常等一系列症状，严重者出现昏迷、惊厥、休克等病理人流综合征的发生是神经、精神综合作用的结果，同时与心理因素有很大关系，临床观察表明，该综合征较易发生精神紧张，易发生在对人流手术感到不安的孕妇身上，为了预防该综合征的发生，首先从心理因素着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神紧张术中应尽量减轻对子宫口和子宫壁的刺激强度(包括子宫口的拉伸、扩张、勺子刮宫壁等)，开始动作较轻。 对于过去发生人流综合征的孕妇，再次手术人流时，术前20-30分钟肌注阿托品0.5-1mg，可稳定2mg。 这对预防人波综合征的发生有很好的效果。 生理、子宫属于骨盆器官，除受植物神经(交感神经、副交感神经)支配外，分布着丰富的感觉神经，宫颈部的神经末梢更敏感，在人流中，宫颈受到牵拉，扩张和负压，汤匙对子宫壁的影响，刺激了分布在这些区域的神经末梢。 大多数孕妇通过神经系统的自我调节，能够承受人流中的这些机械刺激，但少数孕妇因植物神经稳定性差，迷走神经自我反射增强，体内释放大量乙酰胆碱，促进冠状动脉痉挛，心肌收缩力弱，心脏出血量减少，出现上述一系列表现。 这种情况下，经过适当的处理也不会对患者造成威胁，也不会留下后遗症。 症状征象，1，心血管症状：心动过速，血压下降(外周血扩张):冠状血供障碍，心肌缺血。 2、胃肠症状：恶心、呕吐。 3、其他：哮喘，面色苍白，出汗，四肢发冷。 4、严重供血不足、出血头晕、抽搐、晕厥。 5、诊断：人工流产的甜味中或流产手术后出现上述症状即可诊断。 并发症、子宫出血：手术出血量多在30ml以下，流产后一般出血34天，出血与月经量相似，持续可能导致流产不全或合并感染，应到医院检查。 仍有妊娠组织：手术时如不清除胚胎组织，可能引起出血或下腹痛。 子宫穿孔：少见，重视手术者的思想，操作细致柔软，可避免其发生。 感染：术前无法控制生殖器炎症或手术中不严格进行无菌操作，可能引起骨盆感染。 月经失调：术后36个月内，月经增多，月经不正确，但多能自然恢复。 宫腔粘连：偶发，手术时常损伤宫颈和宫腔，阻断经血排泄，引起绝经、周期性腹痛、长期不孕等。检查鉴别.检查.人流前检查主要有以下几种： 1、早孕试验检查(HCG)2、超声检查：检查是否可见胚囊，判断胎囊的大小。 主要排除异位妊娠，如未见胎囊，短时间内可能无法检出。 3、白带常规检查：了解阴道内是否存在滴虫、霉菌，必要时检查衣原体。 支原体，淋菌检查。 4、炎症检查：检查有无炎症，如发现炎症，需进一步检查和治疗。 为了防止炎症的上升，需要先治疗再手术。 5、血常规、凝血分析等。 6、心电图。 以上检查结果表明脐全部出来，情况只有满足手术条件才能进行人流手术。 鉴别：患者自身排除心血管侧、呼吸器侧、呼吸器侧疾病，颜色苍白，可能引起汗、头晕等症状。 疾病的治疗、治疗：人流综合征反应发生后，应及时抢救。 可以指导患者深呼吸放松肌肉，情绪特别紧张的患者握住他们的手，可以提高克服痛苦的自信，与他们交谈，分散注意力，注意保温，缓解他们的紧张心理，根据需要听音乐，缓解紧张情绪，做手术并发症处理： 1、子宫出血：除宫缩药外，宫腔内残留物组织也应及时清除。 2、妊娠组织物残留：中药、宫缩素促排，再刮宫。 3、子宫穿孔：如果只有子宫