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文档简介

2016年严重脓毒症-指南庐江县人民医院感染科。2，脓毒症管理指导背景2016严重脓毒症及脓毒症休克指导手册介绍严重患者阶层管理计划，目录。3，败血症管理指南背景，败血症定义感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间的相互作用，导致身体器官功能障碍的复杂临床综合征。4，败血症管理指南背景，全身炎症反应综合征(SIRS)为体温 38 或36心率90次/分钟呼吸20次/分钟或动脉血二氧化碳分压(PaCO 2) ，33，严重脓毒症和脓毒症休克诊断和治疗过程，1，严重脓毒症：低灌注和乳酸酸中毒(乳酸4mmol/L)意识变化急性寻呼机，肾功能衰竭，心力衰竭或肝功能衰竭新的凝血障碍或血小板减少，败血症休克：败血症合并图，34，2，早期诊断和治疗流程图，T-sepsis:严重脓毒症和脓毒症诊断时间t-resusitation :液体复苏时间T-ICU:进入脓毒症重症监护室的时间1hritems:住院1小时总血细胞数，肝功能，2hritems:住院2小中心静脉导管，监测中心静脉血氧饱和度(ScvO2)，CVP，MAP，SpO2。4hritems:住院4小时抗生素使用和保护通气政策6hritems:住院6小时CVP :8-12 mmhg；平均动脉压(MAP)65-90mmHg或收缩90 mmhg；ScvO270%或svo 265%；心率120次/分钟。24hritems:住院24小时血糖150mg/dl，高压 4 mmol/l，血管作用剂6，强心剂治疗(心脏过度压力增加和低CO暗示心肌功能障碍)7，类固醇激素在液体复苏及大容量上升药后仍处于低血压状态。36，8、早期经验抗生素治疗(I)(病原学诊断和感染来源查找(ii)在住院患者1小时内静脉注射抗生素，并根据卫生部临床抗生素合理使用指南，社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南，为各种感染源选择相应的一种或多种抗生素，进行早期经验抗生素治疗，(iii)血小板数5109，不论是否出血，都需要血小板输血。12、机械通气治疗(I)；ALL/ARDS患者机械通气时，限制吸入平台压力策略的肺保护通气策略。(二)无创机械通气治疗败血症13，镇静、镇痛、神经肌肉阻断剂14，碳酸盐治疗15，预防下肢深静脉血栓16，预防应激性溃疡17，肾脏替代治疗。38，符合调出标准严重脓毒症治疗室标准：(1)正常体温2-3天以上(
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